Lungefunksjonstesting (spirometri)

Spirometri er en lungefunksjonstest. Den brukes til å måle og registrere lunge eller luftveier volum og luftstrømningshastigheter for å vurdere lungefunksjon. Spirometri utføres for tidlig påvisning av lunge sykdom samt for oppfølging under terapi forum lunge sykdom. Ved hjelp av spirometri skilles obstruktive og restriktive lungesykdommer:

  • Hindrende lungesykdommer - åndedrettsarbeid er komplisert av hindring av luftstrømmen assosiert med den subjektive følelsen av dyspné (kortpustethet), som i bronkitt astma or kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS).
  • Restriktiv lungesykdom - Lungene og / eller brystet har redusert distensibilitet; disse inkluderer:
    • Lungesykdommer: eksogen allergisk alveolitt (allergisk betennelse i alveolene (luftsekker i lungene) forårsaket av innånding av partikler), lungefibrose (kronisk betennelse i bindevev av lungene med unormal spredning av bindevev mellom alveolene), pneumokonioser (støv innånding sykdommer), sarkoidose (synonymer: Boecks sykdom; Schaumann-Besniers sykdom; systemisk sykdom i bindevev med granulomer dannelse av hud, lunger og lymfe noder).
    • Nevromuskulære sykdommer som progressiv muskeldystrofi.
    • Fedme per magna (BMI ≥ 40)
    • Brystdeformasjoner som ankyloserende spondylitt (kronisk inflammatorisk sykdom i ryggraden som kan føre til leddstivhet (ankylose) i de berørte leddene) og kyfoskoliose (pukkelformasjon (kyfose) med samtidig lateral krumning (skoliose) i ryggraden)
    • Betingelse etter delvis lungereseksjon (fjerning av en del av lungen).

Indikasjoner (bruksområder)

  • røykere
  • Dyspné (kortpustethet)
  • Bronkitt astma
  • Bronkial karsinom (lungekreft)
  • Kronisk bronkitt (betennelse i større forgrenede luftveier - bronkiene).
  • Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL)
  • Lungemfysem (irreversibel hyperinflasjon av de minste luftfylte strukturer (alveoler, alveoler) i lungene).
  • Lungfibrose
  • Cystisk fibrose (synonym: cystisk fibrose)
  • Pleuravæske
  • Pneumokoniose
  • Lungebetennelse (lungebetennelse)

Fremgangsmåten

Under spirometri blir endringene i de forskjellige lungevolumene kontinuerlig registrert og vist grafisk. Det skilles mellom et lukket og et åpent system. I det lukkede systemet (bell spirometer), er pasienten koblet via et munnstykke til et lukket luftrom med volum endres iht puste.I det åpne systemet, som vanligvis foretrekkes, puster pasienten gjennom a puste rør hvor luftveiene og strømningshastigheten til luftveiene måles. Dataene blir deretter analysert av datamaskinen. De viktigste målingene av spirometri inkluderer:

  • Flytparameter
    • Kapasitet på ett sekund (FEV1; Engl: Forced Expiratory Volum på 1 sekund; Tvunget ett sekund volum = sekunder luft).
    • Peak flow (PEF; engl.: Peak expiratory flow; peak expiratory flow; maximum respiratory flow rate).
    • Gjennomsnittlig luftveisstrømningshastighet når 75% (MEF 75, gjennomsnittlig ekspirasjonsstrøm), 50% (MEF 50) og 25% (MEF 25) av vital kapasitet fortsatt er i lungene.
  • Volumparametere
    • Vital kapasitet (VC) og tvungen vital kapasitet (FVC); VC = IRV + AZV + ERV (= lungevolum mellom maksimal inspirasjon og maksimal utløp):
      • Luftveisvolum (AZV)
      • Inspiratory reserve volume (IRV), beskriver lungevolumet som fremdeles kan inhaleres etter normal inspirasjon
      • Expiratory reserve volume (ERV), beskriver lungevolumet som fortsatt kan pustes ut etter normal utløp.
    • FEV 1% (kvotient for FEV1 og FVC; Tiffeneau-test, normalverdi:> 70%).

PEF måles i begynnelsen av utløpet, etterfulgt av MEF 75, 50 og 25

.
Spirometrisk differensiering mellom obstruktive og restriktive ventilasjonsforstyrrelser

Målte variabler hindrende v. restriktiv V.
Vital kapasitet (VC) normal til ↓ <80% av settpunktet
Tvungen vital kapasitet (FVC) Normal ↓
Absolutt FEV1 ↓ (<80%) ↓
Tiffeneau-verdi <70% normal

Tolkning av spirometriske måledata

Spirometrisk variabel Astma KOLS ACOS
Normal FEV1 / FVC, før eller etter BD. Kompatibel (kompatibel) med diagnose Ikke kompatibel med diagnosen Ikke kompatibel med mindre det er andre bevis for luftveisobstruksjon
Etter BP FEV1 / FVC <0.7 Indikerer luftveisobstruksjon som kan forbedre seg spontant eller etter behandling Nødvendig for diagnose (GULL). Normalt tilstede
FEV1 ≥ 80% av målverdien Kompatibel med diagnose (god kontroll av astma eller intervall mellom symptomer) Kompatibel med GULL klassifisering av mild nedsatt lungefunksjon (kategori A eller B) hvis i henhold til BP FEV1 / FVC <0.7 Kompatibel med diagnose av mild ACOS
FEV1 <80% av settpunktet Kompatibel med diagnose. Risikofaktor for forverring av astma Indikator for alvorlig luftveisobstruksjon og risiko for fremtidige hendelser (f.eks. Dødelighet / dødelighet og forverring av KOLS) Indikator for alvorlig luftveisobstruksjon og risiko for fremtidige hendelser (f.eks. Dødelighet og forverring)
Etter BP økning i FEV1> 12% og 200 ml fra baseline (= reversibel lungefunksjonshemming). Normal av og til i løpet av astma, men ikke til stede hvis astma er godt kontrollert eller pasienten er på kontrollerbehandling Vanlig og mer sannsynlig når FEV1 er lav, men ACOS bør også vurderes Vanlig og mer sannsynlig hvis FEV1 er lav, men ACOS bør også vurderes
Etter BP-økning i FEV1> 12% og 400 ml fra baseline (viser reversibilitet) Høy sannsynlighet for astma Sjelden inn KOLS.ACOS bør vurderes Kompatibel med diagnosen ACOS

Legende

  • Bronkitt astma
  • KOLS (= kronisk obstruktiv lungesykdom)
  • ACOS (Astma-KOLS Overlappingssyndrom) er tilstede når tydelig typiske tegn på begge sykdommeneastma + KOLS) er tilstede, dvs. for eksempel er astma kjent siden barndom.
  • BD (= bronkdilatator / ”astma sprøyte").

Restvolumet (RV), som er mengden luft som blir igjen i lungene etter maksimal utånding og total lungekapasitet (TLC) bestemmes av kroppspletysmografi (synonym: plethysmography av hele kroppen). Spiroergometri, også kjent som ergospirometri, er en metode som gir informasjon om hjerte- og lungeytelse ved å måle luftveiene i ro og under stresset. Denne metoden måler kontinuerlig luftveisvolumet og andelen CO2 (karbon dioksid) og O2 (oksygen) i luften pustet. spirometri er en ufarlig og smertefri undersøkelsesmetode som kan brukes til å oppdage lungesykdommer på et tidlig stadium. Tidlig diagnose hjelper risikopasienter med å unngå komplikasjoner senere - og holder deg sunn og vital.