Hvordan atomoksetin virker
Atomoksetin er en aktiv ingrediens som brukes til å behandle oppmerksomhetssvikt/hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD). Det er kjemisk veldig likt i strukturen til antidepressiva fluoksetin. Faktisk inntar det en mellomposisjon mellom ADHD-medisiner og antidepressiva. Som antidepressiva merkes effekten først etter noen uker, men atomoksetin har ingen antidepressiv effekt.
Studier på rotter viser at effekten av atomoksetin er forskjellig fra hjerneområde til hjerneområde. I den prefrontale cortex - et hjerneområde involvert i oppmerksomhets- og hukommelsesprosesser - ble det også påvist en reopptakshemming av dopamin.
I tillegg viser nyere studier på aper indirekte stimulering av dopamin D1 så vel som alfa-1-reseptorer av atomoksetin i prefrontal cortex, men ikke i nucleus accumbens, et område i forhjernen assosiert med vanedannende atferd.
Serotoninbalansen påvirkes ikke av atomoksetin.
En annen effekt som imidlertid fortsatt må studeres i detalj, er effekten av atomoksetin på såkalte NMDA-reseptorer i hjernen. Disse nevrotransmitterbindingsstedene forekommer primært i sentralnervesystemet og ser ut til å være involvert i utviklingen av ADHD.
Atomoksetin skiller seg betydelig fra de sentralstimulerende stoffene som vanligvis brukes i ADHD-terapi (som metylfenidat og amfetamin). Spesielt forbedrer stoffet kjernesymptomene på hyperaktivitet, impulsivitet og oppmerksomhetssvikt.
Atomoksetin er, på grunn av dets mangel på avhengighetspotensial og dets likhet med fluoksetin, det foretrukne stoffet for medikamentell behandling av ADHD i nærvær av samtidige angst-, tic- eller rusforstyrrelser.
Absorpsjon, nedbrytning og utskillelse
I leveren brytes atomoksetin ned av enzymet cytokrom 2D6, og produserer et potent mellomprodukt. Både denne metabolitten og atomoksetin i seg selv utskilles til slutt i urinen.
Hos pasienter med normal enzymaktivitet skilles omtrent halvparten av virkestoffet ut i urinen etter tre og en halv time, og etter 21 timer hos pasienter med nedsatt enzymfunksjon.
Når brukes atomoksetin?
Atomoxetine er ikke godkjent for annen bruk. Imidlertid bruker leger noen ganger den aktive ingrediensen "off-label" (dvs. utenfor det angitte omfanget av godkjenning) for spiseforstyrrelser, depresjon assosiert med ADHD, sengevæting hos barn og vekttap.
Hvordan atomoksetin brukes
Hos barn og ungdom som veier over 70 kg, så vel som voksne, brukes vanligvis en dose på 40 milligram atomoksetin i begynnelsen i minst en uke. Doseringen kan økes til 80 milligram atomoksetin avhengig av effekten (dette setter seg først helt etter to til seks uker).
En atomoksetinløsning er tilgjengelig for barn med svelgeproblemer.
Hva er bivirkningene av atomoksetin?
Mer enn én av ti pasienter opplever bivirkninger i form av nedsatt appetitt, hodepine, døsighet, magesmerter, kvalme, oppkast, økt blodtrykk og akselerert hjerterytme.
Hva bør vurderes når du tar atomoksetin?
Kontraindikasjoner
Atomoksetin må ikke tas av:
- overfølsomhet overfor virkestoffet eller overfor noen av innholdsstoffene
- samtidig behandling med monoaminoksidasehemmere (MAO-hemmere; mot depresjon)
- smalvinklet glaukom (form av glaukom)
- alvorlig kardiovaskulær sykdom som hjertesvikt, arteriell okklusiv sykdom (røykeben), angina pectoris
Interaksjoner
Når atomoksetin og andre virkestoffer som brytes ned av samme enzym (cytokrom 2D6) brukes samtidig, kan det være en gjensidig påvirkning, siden den ene virkestoffet vanligvis fortrinnsvis brytes ned og den andre derfor samler seg i kroppen.
Legemidler som påvirker hjerterytmen på en bestemt måte (forårsaker QT-forlengelse) bør ikke kombineres med atomoksetin. Det finnes utallige eksempler på slike midler, som medisiner mot psykose og schizofreni, midler mot hjertearytmier, antibiotika og antidepressiva.
Atomoksetin kan dempe effekten av antihypertensiva.
Legemidler som påvirker noradrenalinkonsentrasjoner (som pseudoefedrin, fenylefrin) bør brukes med forsiktighet fordi synergistiske effekter er mulige.
Aldersbegrensning
Studier støtter sikker og effektiv bruk av atomoksetin hos barn og ungdom seks år og eldre og voksne opp til 65 år.
Som med enkelte antidepressiva, kan bruk av atomoksetin føre til økt selvmordsatferd hos ungdom. Ungdom i risikogruppen bør overvåkes tilsvarende.
Graviditet og amming
Data om bruk av atomoksetin under graviditet er utilstrekkelige. Bruken bør derfor unngås hvis mulig.
Hvordan få medisiner med virkestoffet atomoksetin
Atomoksetin er reseptbelagt i Tyskland, Østerrike og Sveits og er derfor kun tilgjengelig fra apotek mot fremvisning av legeresept.
