Hypofysitt er en sjelden forekommende betennelse av hypofyse. Ulike former for hypofysen betennelse er kjent, men ikke alle fysiologiske og immunologiske forhold er belyst, spesielt ved lymfocytisk hypofysebetennelse, noe som sannsynligvis skyldes en autoimmun respons i kroppen. Etter hvert som det utvikler seg, hypofysen betennelse fører til progressivt tap av hypofysefunksjonen, inkludert alle tilknyttede symptomer.
Hva er hypofysitt?
Hypofysitt, som sjelden sees, refererer til betennelsesprosesser i hypofyse - også kjent som hypofysen. Disse er delt inn i primære og sekundære former:
- Årsakene til primær hypofysebetennelse skyldes fysiologiske prosesser i selve endokrine kjertler. Kjente manifestasjoner er granulomatøs hypofysitt eller lymfocytisk hypofysitt.
- Sekundær hypofysitt skyldes sykdommer i omkringliggende vevsstrukturer. Typisk for granulomatøs hypofysitt er såkalte granulomer, små akkumuleringer av Langerhans gigantiske celler og epiteloidceller og lymfocytter.
Langerhans gigantiske celler og epiteloidceller oppstår ved sammenslåing og fusjoner av visse makrofager fordelt i vevet, med epiteloidceller som består av spesialiserte epitelceller som er i stand til fagocytose. De sammensmeltede cellene i granulomene er vanligvis ikke lenger i stand til fagocytose. Lymfocytisk hypofysitt er preget av innvandring av lymfocytter og plasmaceller og fibrøs ombygging av parenkymvevet. En nøyaktig differensiering av hypofyseadenitt fra andre sykdommer som godartet hypofyseadenom, som påvirker den fremre lappen på hypofyse (adenohypofyse).
Årsaker
Ikke bare skiller lymfocytisk eller granulomatøs hypofysebetennelse seg med hensyn til deres fysiologiske manifestasjoner, men de to sykdommene, som kan skilles fra hverandre, skyldes forskjellige årsaksmidler. Granulomatøs betennelse i hypofysen tilsvarer i stor grad det klassiske bildet av betennelse i vev. Sykdommen utløses vanligvis av en bakteriell eller virusinfeksjon, som vanligvis forekommer i hypofysen som en sekundær infeksjon. Isolerte infeksjoner i hypofysen som forårsaker betennelse er ekstremt sjeldne. Betennelse i sphenoid bihulene, som er en del av bihuler, har en viss betydning for en primær infeksjon som kan spre seg til hypofysen på grunn av dens nærhet. Årsakene som fører til lymfocytisk hypofysebetennelse, dvs. faktorene som forårsaker økt innvandring av lymfocytter er (ennå) ikke tilstrekkelig forstått. Etter all sannsynlighet er det en autoimmun respons i kroppen, slik at lymfocytisk hypofysitt klassifiseres blant autoimmune sykdommer.
Symptomer, klager og tegn
Hypofysen fungerer som et kontroll- og reguleringssenter for en rekke hormoner. Det griper inn på en kontrollerende måte ved å utskille glandotropic hormoner (kontrollhormoner). Avhengig av type betennelse og avhengig av fokus på betennelse, som kan være i en av de tre delene av hypofysen, forskjellige glandotrope eller ikke-glandotrope hormoner påvirkes, direkte påvirker sirkulasjon eller direkte kontrollere aktiviteten til målorganet. Hypofysebetennelse er vanligvis assosiert med nedsatt hormonproduksjon med resulterende symptomer og ubehag. I tilfelle godartet neoplasi i form av adenom, oppstår vanligvis overproduksjon av hormoner av de autonome utskillende cellene i adenom. De mest merkbare begynnelsessymptomene på hypofysebetennelse er vanligvis hodepine og synsforstyrrelser, som til og med kan presentere seg som dobbeltsyn. Betennelse i fremre hypofysen (HVL) forårsaker vanligvis delvis insuffisiens i HVL. I tillegg viser bildebehandling en fortykket hypofysstilk (infundibulum), gjennom hvilken kjertelen er direkte koblet til hypothalamus.
Diagnose og sykdomsprogresjon
Når det er mistanke om hypofysebetennelse på grunn av generelle symptomer som vedvarende hodepine og synsforstyrrelser som ikke kan tilskrives en organisk eller annen årsak, bildebehandlingsteknikker som tynn skive magnetisk resonansbilder hjelp til å identifisere abnormiteter i hypofysen eller fortykning av hypofysestengelen, og dermed bekrefte eller avvise diagnosen hypofysebetennelse.Et annet diagnostisk verktøy er undersøkelsen av korsryggen og cerebrospinalvæsken for visse celler. Imidlertid kan bare en "ensidig" diagnose stilles etter undersøkelse av CSF. Hvis visse celler er tilstede i CSF, er hypofysitt nesten helt sikkert til stede. Motsatt utelukker et negativt resultat ikke muligheten for at det er en betennelse i hypofysen. Det er også viktig å lage en differensial diagnose angående hypofyseadenom, fordi behandlingen av de to forskjellige sykdommene også er forskjellig. Sykdomsforløpet avhenger sterkt av årsaksfaktorene, slik at det kan oppstå et mildt til alvorlig forløp, noe som krever passende terapi.
Komplikasjoner
På grunn av hypofysitt opplever pasienten forskjellige lidelser som oppstår som et resultat av feil og ubalansert hormon balansere. Disse klagene har en sterk negativ innvirkning ikke bare på det fysiske, men også på det psykologiske tilstand av pasienten og redusere livskvaliteten enormt. I mange tilfeller er det i begynnelsen av sykdommen klager over øynene og hodepine. Pasienter lider av synsforstyrrelser og dobbeltsyn, og det er ikke uvanlig at såkalt sløresyn oppstår. Disse klagene kan føre til konsentrasjon vanskeligheter og samordning problemer i hverdagen. I mange tilfeller er mange aktiviteter begrenset av øyeklagene og kan ikke lenger utføres uten videre. I de fleste tilfeller skjer behandling av hypofysitt ved hjelp av medisiner og fører til et positivt forløp av sykdommen. I alvorlige tilfeller kan bestråling av det berørte området også være nødvendig. Komplikasjoner oppstår vanligvis ikke, og pasientens forventede levealder påvirkes ikke av hypofysitt. Det er ikke uvanlig at hypofysitt gjør det føre til depresjon eller ytterligere opprørt, som også kan behandles medisinsk.
Når bør du oppsøke lege?
Når symptomer som hodepine og synsforstyrrelser blir lagt merke til som ikke skyldes andre årsaker, bør lege konsulteres. Hypofysen betennelse går vanligvis sakte, og forårsaker stadig alvorligere symptomer etter hvert som sykdommen utvikler seg. For å unngå komplikasjoner og langsiktige konsekvenser, bør en lege konsulteres ved de første tegn på sykdom. Dette gjelder spesielt klager som ikke er basert på en organisk årsak. Hypofysebetennelse forekommer vanligvis i forbindelse med en bakteriell eller virusinfeksjon. autoimmune sykdommer er også tenkelige utløsere og må absolutt utelukkes som årsak dersom nevnte symptomer oppstår. Personer som lider av avansert hypofysitt bør snakke til legen sin dersom de opplever uvanlige symptomer. Generelt må behandlingen overvåkes nøye slik at det kan iverksettes raske tiltak i tilfelle komplikasjoner. Den rette kontakten er primærlegen, som vil stille den første diagnosen og deretter henvise pasienten til en nevrolog.
Behandling og terapi
Behandling av hypofysebetennelse tar sikte på å eliminere fokus (er) for betennelse og å redusere den muligens hovne hypofysen tilbake til normal. volum for å redusere ethvert trykk som endokrine kjertler kan utøve på omkringliggende nervenoder og nerver. Derfor involverer behandlingen vanligvis steroid terapi, som betyr at kortikosteroider først brukes i relativt høye doser. Hvis steroid terapi gir ikke de ønskede resultatene, eller hvis gjentakelse er tydelig, kan invasive behandlinger vurderes for å skaffe materiale for nøye histologisk undersøkelse og for å fjerne materiale som allerede har dødd. Bestråling av inflammatorisk fokus bør bare vurderes hvis standardbehandlingene beskrevet ovenfor mislykkes.
Forebygging
Forebyggende målinger for å forhindre hypofysebetennelse kan bare være indirekte fordi direkte forebyggende tiltak eller medisiner ikke er tenkelige. Den beste indirekte beskyttelsen er å styrke immunsystem. På denne måten fakultativ patogen bakterier ikke få en sjanse og patogene bakterier fra immunsystem blir også anerkjent og vellykket eliminert. De immunsystem styrkes på best mulig måte ved regelmessig trening, a kosthold som også inkluderer naturlig venstre mat og av stresset faser alternerende med faser av avslapping.
ettervern
Behandling av hypofysitt etterfølges av en periode med etterbehandling, som bidrar til å forhindre tilbakefall av hevelse. Dermed er oppfølgingsbehandlinger nært knyttet til forebygging. Imidlertid kan sykdommen ikke forebygges direkte, men bare av indirekte målinger. Disse er primært rettet mot å forbedre immunforsvaret til de berørte. Dette reduserer risikoen for det farlige bakterier dukker opp igjen. Samtidig lykkes immunforsvaret med å oppdage og eliminere det patogene bakterier i tide. For å styrke immunforsvaret, bør pasientene regelmessig være aktive i sport og spise et sunt, balansert kosthold. Fokus for kosthold er på naturlig mat. For en Helse-bevisst livsstil, er det viktig at pasienter ikke utsettes for lengre perioder med stresset. Optimalt, perioder på stresset alterner med perioder på avslapping. Dette har en positiv effekt ikke bare på kroppen, men også på psyken. Selve terapien handler om å eliminere fokuset på betennelse. Senere justeringer i hverdagen gjør det mulig for de berørte å øke forsvaret. For videre bedring bør oppfølgingsbehandling også adressere psykologisk velvære.
Her er hva du kan gjøre selv
Behandling av hypofysebetennelse er alltid rettet mot å eliminere fokus (er) for betennelse i hypofysen. Ofte består medisinering av steroidbehandling med kortikosteroider. En justering av atferd i hverdagen er basert på symptomene som oppstår, som kan være veldig forskjellige, fordi hypofysen som kontrollsenter for et stort antall hormoner ikke bare påvirker organfunksjoner, men har også sterk innflytelse på det psykologiske velvære. Symptomene på begynnende hypofysebetennelse manifesterer seg vanligvis i uspesifikk hodepine og i synsforstyrrelser, som kan manifestere seg i dobbeltbilder. Symptomatisk er også såkalt sløresyn, som minner om grå stær, men ikke er forårsaket av linsens opasitet. Atferd i hverdagen bør ta hensyn til mulige synsforstyrrelser, som kan føre til farlige situasjoner når du utfører visse aktiviteter som å delta i veitrafikk som fører av et kjøretøy. Selvhjelp målinger kan med fordel følge en medisinsk foreskrevet medikamentell terapi. Mulige selvhjelpstiltak består først og fremst av å styrke immunforsvaret slik at det kan ha en avgjørende innflytelse på å inneholde mulige betennelsesprosesser i hypofysen og positivt påvirke den videre sykdomsforløpet. Immunsystemet kan styrkes av et variert kosthold som hovedsakelig inneholder naturlige matvarer som grønnsaker og frukt, ved å bruke effektivt avslapping teknikker, og ved regelmessig trening.
