Hvordan hydroklortiazid virker
Hydroklortiazid virker direkte i nyrene. Der føres hele blodvolumet gjennom omtrent tre hundre ganger per dag. I prosessen presses den såkalte primærurinen ut gjennom et filtersystem (nyrelegemer).
Denne primærurinen inneholder fortsatt den samme konsentrasjonen av salter og små molekyler (som sukker og aminosyrer) som blodet. Det transporteres via nyretubuli, hvor det konsentreres til sekundær eller slutturin, inn i nyrebekkenet, urinlederne og til slutt inn i blæren.
Konsentrasjon oppnås ved å reabsorbere vann og energirike stoffer (salter, sukker, aminosyrer) som fortsatt er brukbare av kroppen i nyretubuli. På denne måten gir de 180 liter primærurin som produseres per dag av en voksen opphav til omtrent to liter slutturin.
Dette reduserer effektivt blodvolumet og mengden vann som samles opp i vevet. Dette senker blodtrykket, noe som betyr at hjertet må jobbe mindre intensivt. Dette lindrer hjertet så vel som karene nær hjertet.
Tiaziddiuretika, som inkluderer hydroklortiazid, har en flat dose-responskurve. Dette betyr at, i motsetning til loop-diuretika (som furosemid), er høyere doser ikke assosiert med større diurese.
Absorpsjon, nedbrytning og utskillelse
Etter inntak absorberes hydroklortiazid i stor grad fra tarmen inn i blodet, hvor ca 75 prosent finnes etter to til fem timer. Det utøver sin effekt i nyretubuli, som er merkbar omtrent en til to timer etter inntak.
Til slutt skilles virkestoffet ut gjennom nyrene i urinen. Omtrent seks til åtte timer etter inntak har halvparten av virkestoffet forlatt kroppen.
Når brukes hydroklortiazid?
- Høyt blodtrykk (arteriell hypertensjon)
- Vannretensjon i vevet (ødem)
- Hjertesvikt (hjertesvikt) for symptomatisk behandling
Hydroklortiazid gis ofte i kombinasjon med andre virkestoffer som har en mer målrettet effekt på den underliggende sykdommen (for eksempel ved hjertesvikt sammen med ACE-hemmere). Dette øker den blodtrykkssenkende effekten av for eksempel hydroklortiazid.
Ved kroniske underliggende sykdommer kan vanndrivende middel brukes på langtidsbasis.
Hvordan hydroklortiazid brukes
Hydroklortiazid tas vanligvis i tablettform, utygget sammen med mat og et glass vann. Det tas en gang daglig om morgenen.
Vedlikeholdsdosen for høyt blodtrykk er vanligvis mellom 12.5 og 50 milligram.
Hva er bivirkningene av hydroklortiazid?
Ofte (hos én av ti til hundre behandlede) inkluderer bivirkninger høye urinsyrenivåer (hyperurikemi, som kan føre til giktanfall hos giktpasienter), høyt blodsukkernivå (hyperglykemi), hudutslett med kløe, tap av appetitt , kvalme, oppkast, impotensforstyrrelser og blodtrykksfall når du reiser deg opp fra sittende eller liggende stilling (ortostatisk hypotensjon) – spesielt i begynnelsen av behandling med hydroklortiazid.
Hva bør vurderes når du tar hydroklortiazid?
Kontraindikasjoner
Hydroklortiazid må ikke brukes i:
- akutt glomerulonefritt (betennelse i nyrelegemene)
- alvorlig nyresvikt
- Elektrolyttforstyrrelser
- @gikt
- dehydrering (dehydrering eller dehydrering)
Interaksjoner
Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som ofte tas som smertestillende (som acetylsalisylsyre = ASA, ibuprofen, naproxen, diklofenak) kan svekke effekten av hydroklortiazid. Det samme gjelder coxiber (selektive COX-2-hemmere), som også tilhører gruppen NSAIDs.
Forsiktighet anbefales ved samtidig bruk av aktive ingredienser med et smalt terapeutisk område – dvs. aktive ingredienser hvis dosering må overholdes nøyaktig, fordi overdosering eller underdosering skjer raskt. Slike midler inkluderer hjerteglykosider som digitoksin og digoksin, og humørstabilisatorer som litium. Når det kombineres med hydroklortiazid, anbefales blodnivåovervåking.
Diabetikere bør sjekke blodsukkernivået regelmessig når de tar hydroklortiazid.
Aldersbegrensning
Hydroklortiazid er ikke godkjent for bruk hos barn og ungdom fordi det er utilstrekkelige data om effekt og sikkerhet i denne aldersgruppen.
Siden hydroklortiazid kan føre til redusert tilførsel til morkaken og dermed til barnet hos gravide kvinner, bør det ikke brukes under graviditet. Men hvis et vanndrivende middel er absolutt nødvendig, kan virkestoffet brukes.
Hydroklortiazid er akseptabelt opp til en dose på 50 mg daglig under amming.
Hvordan få medisiner med hydroklortiazid
Medisiner som inneholder hydroklortiazid er tilgjengelige på resept og på apotek i Tyskland, Østerrike og Sveits i alle doser, pakningsstørrelser og kombinasjoner.
Hvor lenge har hydroklortiazid vært kjent?
Hydroklortiazid ble utviklet i 1955 av kjemiker George deStevens og markedsført allerede i 1958. Det var en av de første aktive ingrediensene som effektivt og pålitelig kunne senke blodtrykket. I mellomtiden er en rekke kombinasjonspreparater og generika som inneholder den aktive ingrediensen hydroklortiazid tilgjengelig.
