Hva er hemodialyse?
Ved hemodialyse sendes blod ut av kroppen gjennom en kunstig membran for å fjerne skadelige stoffer. Denne membranen fungerer som et filter, dvs. at den bare er permeabel for en del av stoffene.
Omvendt kan pasientens blod berikes med passende stoffer i løpet av hemodialyse gjennom en spesifikk sammensetning av dialysatet. Skadelige stoffer fjernes dermed fra blodet og ønskelige stoffer tilføres tilbake.
Dialyse shunt
Dialysepasienter trenger derfor en trygg og stabil vaskulær tilgang: de får en såkalt dialyseshunt. Karkirurger syr vanligvis sammen en arterie og en vene i underarmen (Cimino shunt). Prosedyren foregår vanligvis i lokalbedøvelse (regionalbedøvelse).
Fordi blod strømmer med høyere trykk i arterier enn i vener, strømmer blodet inn i venen via dialyseshunten ved et uvanlig høyt trykk. For å imøtekomme dette utvider venen seg over tid og utvikler en tykkere vegg. Den kan deretter gjentatte ganger for dialyse. Inntil veneveggen når tilstrekkelig tykkelse, utføres dialyse gjennom et kateter. Det er vanligvis plassert på pasientens hals eller bryst.
Når utfører du hemodialyse?
Hemodialyse brukes:
- i noen dager ved akutt nyresvikt eller ved forgiftning.
- som permanent terapi for kronisk nyresvikt (kronisk nyresvikt) i avanserte stadier.
Hva gjør du under hemodialyse?
Dialysepasienter må vanligvis komme til et spesialbehandlingssenter tre ganger i uken i fire til åtte timer hver gang. Hemodialyse er derfor tidkrevende – med alle restriksjoner dette setter på jobb og normal hverdag.
Hemodialyse som hjemmedialyse
Hemodialyse som hjemmedialyse krever et stort personlig ansvar fra pasientens side, men gir ham større tidsfleksibilitet enn hemodialyse i et dialysesenter. I tillegg oppstår behandlingskomplikasjoner (som problemer med dialyseshunten) mye sjeldnere ved hjemmedialyse.
Hva er risikoen ved hemodialyse?
Fosfat kan samle seg i kroppen på grunn av nyresvakhet. Resultatet kan være hyperparathyroidisme, etterfulgt av beinskade og åreforkalkning. Dialysepasienter tar følgelig tabletter ved hvert måltid som binder fosfatet. Hvis kalsiumnivået i blodet tillater det, får de som rammes også vitamin D, da dette er viktig for opptaket av kalsium i beinene.
Hva må jeg vurdere under hemodialyse?
Hemodialyse legger en belastning på kroppen og begrenser pasienten når det gjelder timing og ernæring. Det er imidlertid viktig hvis nyrene svikter. Dialyse kan ofte bygge bro over den lange ventetiden på en ny nyre (nyretransplantasjon).
Imidlertid kan slike komplikasjoner reduseres eller forsinkes betydelig ved optimal hemodialysebehandling. Derfor tar leger også hensyn til andre sykdommer som høyt blodtrykk, dyslipidemi og anemi (nyreanemi), som kan utvikle seg som følge av kronisk nyresvikt.
