Terapeutisk mål
Gjenoppretting av normal slimflora og dermed forebygging av komplikasjoner.
Anbefalinger for terapi
- Antibiose (antibiotika: oral, vaginal tabletter, vaginal gel) for bakteriell vaginose.
- antifungal narkotika for candidamykose i skjeden (skjeden).
- Aktive stoffer for spesiell infeksjon (se nedenfor).
- Notater om hud sykdommer (se nedenfor).
- Se også under “Videre terapi".
Midler (hovedindikasjon) av bakteriell vaginose (Gardnerella vaginalis, Bacteroides, Mycoplasma, Peptococcus)
antibiotika
| Aktive ingrediensgrupper | Aktive ingredienser |
| Nitromidazoler | Metronidazol |
| Metronidazol Vaginal Gel | |
| Lincosamid | Clindamycin |
Vaginal antiseptisk middel
| Aktiv ingrediensgruppe | Aktive ingredienser |
| Kvaternære amoniumforbindelser | Dekvalinium |
Aktive stoffer (hovedindikasjon) av candidamycosis i skjeden
Soppdrepende midler - lokal terapi
| Legemiddelgruppe | Aktive ingredienser |
| imidazol | Clotrimazole |
| Econazole | |
| mikonazol |
- Vaginal bruk av clotrimazol og mikonazol i første trimester (tredje trimester av graviditet) ser ikke ut til å øke risikoen for spontan abort (abort fra naturlige årsaker).
soppmidler - Systemisk terapi for tilbakevendende kronisk vaginitt.
| Legemiddelgruppe | Aktive ingredienser |
| Triazoler | Flukonazol |
| Itraconazole |
- Graviditet advarsel: flukonazol (soppdrepende middel som tilhører gruppen triazolderivater), oralt; reproduksjonstoksisitet (48% ↑).
Aktive stoffer i spesielle indikasjoner
Trichomonads
| Aktiv ingrediensgruppe | Aktive ingredienser |
| Nitromidazoler | Metronidazol |
Kolpitt plasmacellularis
Det er en sykdom, anamnestisk med kronisk fluor (utslipp) og mange forskjellige behandlingsforsøk med antibiotika og soppdrepende (narkotika brukes til å behandle soppinfeksjoner (mykoser). Det ligner ofte også trichomonad colpitis. Det er sannsynlig at årsakene er forskjellige. Det er ingen påviselig årsaksmiddel ennå. Derfor stilles diagnosen utelukkende ved terapeutisk suksess (ca. 90%) med klindamycin, som er angitt når det mistenkes. Det er heller ikke noe typisk histologisk funn.
| Legemiddelgruppe | Aktive ingredienser |
| Lincosamid | Clindamycin Vaginal Gel |
Staphylococcus aureus
Kolonisering ("kolonisering") av skjeden med Staphylococcus aureus er vanligvis klinisk uproblematisk, men kan føre til massiv sårheling problemer i tilfelle kirurgi eller annen skade. Siden de fleste stafylokokker produsere beta-laktamase, antibiotika som er pencillinase-resistente må brukes. Agenter som er valgt er dikloxacillin, flukloxacillin, oksacillin, cefalosporiner, erytromycin og klindamycin. Den svært sjeldne spesielle formen, giftig sjokk syndrom (TSS; synonym: tamponsykdom), som fører til sirkulasjonskollaps og potensielt død på grunn av giftstoffer (“giftstoffer”), vil ikke bli diskutert i denne sammenheng.
| Legemiddelgruppe | Aktive ingredienser |
| stafylokokk penicilliner(penicillinase-resistent β-laktam-antibiotikum). | dikloksacillin |
| Flukloxacillin | |
| Oksacillin | |
| Cefalosporiner | Cefazolin |
| Cefadroxil | |
| Cefotia | |
| cefotaxim | |
| Ceftriakson | |
| Ceftazidim | |
| Cefuroxime | |
| Makrolider | erytromycin |
| Lincosamid | Clindamycin |
Streptokokk kolpitt
streptokokker er også blant de farligste bakterie i kjønnsområdet, med septiske kliniske bilder og giftige sjokk syndrom (TSS). Derfor antibiotika terapi må gis selv om pasienten er fri for symptomer.
| Legemiddelgruppe | Aktive ingredienser |
| benzylpenicillin | Penicillin G |
| Aminopenicilliner | Amoxicillin |
| Cefalosporiner | Cefuroxime |
- I tilfelle kolonisering av skjeden med beta-hemolytisk streptokokker av serogruppe B, profylakse med penicillin G eller ampicillin iv skal gis til den gravide ved fødselen eller etter sprekker i membranene
Herpes vaginalis
| Aktiv ingrediensgruppe | Aktive ingredienser |
| Antivirale midler | aciklovir |
| aciklovir |
Condylomata acuminata
En ensom infeksjon i skjeden (skjeden) er absolutt ekstremt sjelden, siden et sår i skjeden er en forutsetning for et slikt tilfelle som en inngangsport. I tilfelle en uttalt angrep av vulva (totaliteten av de ytre primære kjønnsorganene), skjeden og cervix er også ofte påvirket. Sikker forebygging mot HPV 6 + 11 er mulig gjennom vaksinering. Valget er aktuelle applikasjoner (bruk av medisinske midler der de skal ha en terapeutisk effekt) før kirurgisk ablasjon (f.eks. med skarp skje, elektrisk snare, CO2-laser, kryokirurgi / kirurgi ved hjelp av ising). For mer, se HPV-infeksjon/ farmakoterapi.
Atrofisk kolpitt
Terapi består hovedsakelig av lokalt sjelden av systemisk østrogen administrasjon (effekt som ikke forekommer eller ikke bare forekommer på nettstedet til absorpsjon (opptak) men på et annet sted / organ (her: skjede) i systemet / kroppen). Bare lokal ("aktuell") terapi vil bli diskutert her. Det valgte stoffet er østriol (E3). Det har ingen endometrie (endometrie) effekt, i motsetning til estradiol (E2).
| Aktiv ingrediensgruppe | Aktive ingredienser |
| østrogener | |
| Østriol (E3) | Østrogen vaginal krem |
| Østrogen vaginal eggløsning / tablett / stikkpiller | |
| Østradiol (E2) | Estradiol vaginal tablett |
Merk: Vaginal østrogenbehandling resulterte ikke i økt risiko for brystkreft (brystkreft), kolorektal karsinom (karsinom i kolon (tarmen) eller rektum (endetarm)) og endometriumkarsinom (kreft av livmor) hos brukere med en intakt livmor; på samme måte risikoen for apopleksi (hjerneslag) og lunge og dyp blodåre trombose ble ikke økt. Uavhengig av dette anbefaler Det europeiske legemiddelkontoret, etter å ha undersøkt risikoen på nytt,dose vaginal kremer inneholder estradiol (med 100 mikrogram østradiol per gram krem (0.01%)) brukes bare en gang og i maksimalt 4 uker. I denne forbindelse henviser legemiddelbyrået til bivirkninger som hormonbehandling, dvs. endometrie kreft, brystkreft, venøs tromboembolisme, og hjerneslag.
Hudsykdommer
For detaljer, se sykdommer; bare kort informasjon følger:
- Behçets sykdom: Behandling er med kortikosteroider i det akutte stadiet, og immunsuppressive (azatioprin, ciklosporin (syklosporin A), klorambucil, cyklofosfamid) i alvorlige tilfeller og hyppige tilbakefall (“gjentakelse”). Hvis dette heller ikke gjør det føre til ønsket suksess, infliksimab eller talidomidbehandling kan foreskrives.
- Lav ruber/ planus erosivus: terapi: kortison forberedelser i form av salver, kremer eller lim pastaer.
- Psoriasis: I utgangspunktet vurderes systemisk og aktuell terapi:
- Aktuell terapi: kalsineurinhemmere, ditranol, glukokortikosteroider, kulltjære, tazaroten, vitamin D og analoger.
- Systemisk terapi: adalimumab, ciklosporin (syklosporin A), etanercept, fumarsyre estere, infliksimab, metotreksat, retinoider * *, ustekinumab*.
For skjedeområdet, glukokortikoider er valgmessige agenter. * Rødhåndsbrev (11/22/2014) den ustekinumab: forekomst av eksfoliativ dermatitt (erytroderma) og peeling av hud* * Orale retinoider acitretin, alitretinoinog isotretinoin bør kun brukes til kvinner i fertil alder med overholdelse av a graviditet forebyggingsprogram.
Kosttilskudd (kosttilskudd; vitale stoffer)
Egnede kosttilskudd for naturlig forsvar bør inneholde følgende viktige stoffer:
- Vitaminer (A, C, E, D3, B1, B2 B3, B5, B6, B12, folsyre, biotin)
- Sporelementer (krom, jern, kobber, mangan, molybden, selen, sink).
- Omega-3 fettsyrer (eikosapentaensyre (EPA) og docosaheksaensyre (DHA)).
- Sekundære planteforbindelser (f.eks beta-karoten, flavonoider, lykopen, polyfenoler).
- Probiotika
Merk: De nevnte vitale stoffene er ikke en erstatning for medikamentell behandling. Kosttilskudd er ment å supplere generalen kosthold i den spesielle livssituasjonen.
