Kort overblikk
- Symptomer: Avhengig av form for nyrebetennelse, glomerulonefritt: ofte asymptomatisk over lengre tid, uspesifikke plager som feber og/eller leddsmerter ved interstitiell nefritis, smerter typisk ved nyrebekkenbetennelse.
- Diagnose: lege-pasientintervju (sykehistorie), fysisk undersøkelse, blod- og urinprøver, i noen tilfeller bildediagnostikk og fjerning av vevsprøve.
- Årsaker og risikofaktorer: Ved glomerulonefritt, vanligvis immunsystemet involvert; utløsere av interstitiell nefritt ofte medikamenter, andre underliggende sykdommer; nyrebekkenbetennelse vanligvis på grunn av bakteriell infeksjon
- Forebygging: årsaksforebygging vanskelig, generell sunn livsstil med tilstrekkelig væskeinntak og balansert kosthold samt fysisk aktivitet gunstig for (nyre)helsen
Hva er nyrebetennelse?
Følgelig har nyrebetennelse noen ganger alvorlige konsekvenser hvis nyren bare virker i begrenset grad eller ikke lenger i det hele tatt. I noen tilfeller er det til og med livsfare.
Det er sterkt tilrådelig å alltid få avklart en nyrebetennelse av lege.
Typer nyrebetennelse
Leger skiller mellom tre former for nyrebetennelse, avhengig av typen betent vev:
- Betennelse i nyrelegemene (glomerulonefritt)
- Interstitial nefritis
- Nyrebekkenbetennelse (pyelonefritt)
Ved glomerulonefritt er de såkalte nyrelegemene (Malpighi-legemene) betent. Disse består av en kapsel og en vaskulær floke, den såkalte glomerulus. Navnet på denne formen for nyrebetennelse er avledet fra sistnevnte.
Interstitial nefritis
Ved interstitiell nefritt er det såkalte interstitium i nyren betent. Dette er det interstitielle vevet – hovedsakelig binde- og støttevev – i nyrene, som omslutter nyrelegemene og det tilkoblede systemet med små urinrør. Hvis også urintubuli (nyretubuli) er påvirket, har pasienten tubulointerstitiell nefritis.
Nyrebekkenbetennelse (pyelonefritt)
Du kan lese all viktig informasjon om risikofaktorer, symptomer, behandling og forebygging av pyelonefritt i artikkelen Renal Pelvic Inflammatory Disease.
Hva er symptomene?
Hvorvidt symptomer oppstår ved nyrebetennelse og hvordan de ser ut, avhenger av sykdommens form, årsaker og sykdomsforløpet. I noen tilfeller viser berørte individer ingen symptomer over lang tid. Nyrebetennelsen og den resulterende nyreskaden forblir ubehandlet (for) lenge.
Symptomer på glomerulonefritt
I motsetning til nyrebekkenbetennelse, forløper betennelse i nyrelegemene (glomerulonefritt) vanligvis uten smerte. Leger oppdager ofte sykdommen bare ved en tilfeldighet under rutineundersøkelser. Noen ganger oppdages sykdommen først når nyrene allerede er alvorlig skadet og blodvasking (dialyse) eller transplantasjon er uunngåelig.
Følgende tegn indikerer blant annet betennelse i nyrelegemene:
- Rødaktig eller brunfarget urin (blod i urinen)
- Vannretensjon i vevet (ødem) spesielt i ansikt og øyelokk
- Høyt blodtrykk (hypertensjon)
- Tretthet og tretthet
Nyrebetennelse fører noen ganger til akutt forverring av nyrefunksjonen (akutt nyresvikt). I motsetning til dette, hos noen affiserte pasienter, mister nyren sin funksjon sakte og over flere år, og kulminerer med kronisk nyresvikt som krever dialyse.
Symptomene på interstitiell nefritt manifesterer seg i forskjellige former. Noen ganger er det ingen symptomer i det hele tatt (asymptomatisk forløp). I andre tilfeller inkluderer symptomene:
- Fever
- Leddsmerter
- Hudutslett
- Nodulære forandringer under huden (nodulært erytem, erythema nodosum)
- Blodig eller uklar, skummende urin
På lang sikt opplever personer med interstitiell nefritt symptomer som en gul-brun hudfarge, hodepine og et generelt dehydrert utseende. Det er mulig at kronisk nyresvikt da vil oppstå.
Et typisk symptom på pyelonefritt er flankesmerter, som er smerter på siden av korsryggen.
For flere tegn på pyelonefritt, se artikkelen Nyrebekkenbetennelse.
Hvordan behandles nyrebetennelse?
Effektiv behandling innebærer å eliminere eller behandle årsaken til nefritten hvis mulig. Hvis for eksempel immunsystemet er involvert i utviklingen av nefritis, foreskriver legen noen ganger medisiner for å undertrykke immunresponsen. Slike immundempende midler inkluderer glukokortikoider (kortison).
Hvis eksisterende underliggende sykdommer som systemisk lupus erythematosus eller humant immunsviktvirus (HIV) er årsaken til nyrebetennelse, prøver legene å intensivere behandlingen av disse.
I tillegg anbefaler leger ofte generelle terapeutiske tiltak for nyrebetennelse. Disse inkluderer for eksempel:
- Fysisk hvile
- Diett med lavt proteininnhold
- Diett med lavt saltinnhold ved vannretensjon i vevet (eventuelt også dehydrerende medisiner)
Hvis glomerulonefritt ikke gir noen symptomer, ingen eller knapt noe protein og blod er påviselig i urinen, og nyrefunksjon og blodtrykk er normalt, er det vanligvis tilstrekkelig for pasienter å ha regelmessige kontroller hos legen (inkludert blod og urin). tester).
Hjemmemedisin og nyrebetennelse? Mange mennesker behandler betennelser i de nedre urinveiene, som blærebetennelse, ofte med hjemmemedisiner selv, i det minste i de innledende stadiene. Dette er uttrykkelig ikke anbefalt ved nyrebetennelse. Tidlig medisinsk undersøkelse og behandling anbefales sterkt.
Hvordan diagnostiseres nyrebetennelse?
Først vil legen ha en samtale med deg. Her tar han sykehistorien din (anamnese). Viktige spørsmål er:
- Er det noen klager, og i så fall hva er de?
- Har du noen tidligere eller underliggende sykdommer?
- Har du tatt noen medisiner eller gjør du det regelmessig? Og i så fall, hva er de?
Denne informasjonen hjelper legen med å begrense mulige årsaker til plagene og å vurdere sykdomsforløpet.
Blod- og urinprøver er viktige for videre diagnose av nyrebetennelse. I blodprøven er kreatininverdien spesielt viktig: hvis den er forhøyet, tyder dette på nedsatt nyrefunksjon. Legen får også undersøkt urinen i laboratoriet for blant annet proteiner og blod.
Den økte utskillelsen av proteiner via urinen ved glomerulonefritt fører til at proteinkonsentrasjonen i blodet faller over tid. Parallelt stiger blodlipidnivåene (hyperlipoproteinemi). Hvis vannretensjon også oppstår, snakker leger om nefrotisk syndrom. For en lege er en kombinasjon av disse symptomene et tydelig tegn på nyrebetennelse eller skade på nyrelegemene.
Hva forårsaker nyrebetennelse?
De ulike formene for nyrebetennelse (glomerulonefritt, interstitiell nefritt og pyelonefritt (betennelse i nyrebekkenet)) har ulike bakenforliggende årsaker.
Årsaker til glomerulonefritt
- Primær glomerulonefritt: Dette oppstår når ingen eksisterende underliggende sykdom er årsaken til betennelse i nyrene eller nyrene, men sykdommen eksisterer i selve nyren. Et eksempel på dette er såkalt IgA-nefritt eller IgA-nefropati, også kjent som Bergers sykdom. Dette er den vanligste årsaken til glomerulonefritt over hele verden.
Årsaker til sekundær glomerulonefritt inkluderer:
- Humant immunsviktvirus (HIV)
- Visse bindevevssykdommer (autoimmune sykdommer) som systemisk lupus erythematosus (SLE)
- Betennelse i den indre slimhinnen i hjertet (endokarditt lenta) forårsaket av visse bakterier (streptokokker)
- betennelse i leveren (hepatitt)
- Kreft
- Medisiner
- Genetiske defekter
Årsaker til interstitiell nefritt
Akutt interstitiell nefritt utvikler seg vanligvis som en allergisk reaksjon på legemidler. Noen ganger ligger også toksiske effekter av visse kjemiske stoffer bak. Leger omtaler dette som "abakteriell interstitiell nefritt", dvs. interstitiell nyrebetennelse som ikke er forårsaket av bakterier. Mer sjelden er infeksjoner med bakterier eller virus eller genetiske årsaker utløseren.
Hvis interstitiell nefritt resulterer i infeksjon ikke bare av det omkringliggende vevet i nyren, men også i nyretubuli, omtaler leger dette som tubulointerstitiell nefritt. Årsaker til denne formen for nyrebetennelse er:
- Infeksjoner
- Reaksjoner på medisiner
- Andre sykdommer, som glomerulonefritt, som sprer seg til det interstitielle vevet i nyren
Hva er forløpet av en nyrebetennelse?
Prognosen for en nyrebetennelse er svært varierende avhengig av type, alvorlighetsgrad og forløp (akutt eller kronisk). Varigheten av sykdommen er heller ikke forutsigbar over hele linjen.
Akutt nefritt helbreder i mange tilfeller hvis den diagnostiseres og behandles i tide. Hvis det ikke behandles, kan det føre til fullstendig nyresvikt i alvorlige tilfeller.
Tidlig diagnose og behandling er spesielt viktig ved raskt progressiv glomerulonefritt (RPGN). Dette tar noen ganger et alvorlig forløp og fører ganske raskt (innen uker eller måneder) til nyresvikt. Hvis nyrene fortsatt har restfunksjon ved behandlingsstart, forbedres nyrefunksjonen hos mer enn 60 prosent av de som rammes.
Kroniske forløp med nyrebetennelse er mulig, for eksempel når folk tar høydose smertestillende midler over lengre tid (analgetisk anfropati).
Hvordan opprettholder jeg nyrehelsen?
Så forskjellig som nyrebetennelse er som en sykdom, så er årsakene. Likevel er det visse tiltak som generelt bidrar til å opprettholde helsen til kroppen din og spesielt nyrene dine. Disse inkluderer:
- Slutte å røyke. Dette vil beskytte blodårene dine, ikke bare de i nyrene.
- Sørg for daglig fysisk aktivitet, som bidrar til normalt blodtrykk og forebygger diabetes mellitus.
- Spis et sunt, balansert kosthold for å regulere kroppsvekten og holde avleiringer i blodårene til et minimum.
