Kort overblikk
- Prognose: Avhenger av krefttype og progresjon; dårlig prognose i anaplastisk form, andre former med terapi har gode helbredelses- og overlevelsesrater
- Symptomer: Opprinnelig ingen symptomer; senere heshet, problemer med å puste og svelge; hovne lymfeknuter; muligens hevelse i nakken; medullær form: Kramper, føleforstyrrelser, alvorlig diaré.
- Årsaker og risikofaktorer: Ukjent i mange tilfeller; ioniserende stråling, frigjøring av radioaktivitet, medisinsk stråling av nakken som risiko, også jodmangel og struma; familiær arv mulig
- Diagnose: medisinsk historie, palpasjon av nakken; ultralyd; scintigrafi; røntgen, datatomografi og magnetisk resonansavbildning; vevsprøve og undersøkelse av unormale strukturer; blodresultater
- Behandling: kirurgi (vanligvis fjerning av skjoldbruskkjertelen), radiojodbehandling, sjelden stråling, sjelden kjemoterapi, avhengig av krefttype
- Forebygging: Unngå jodmangel, f.eks. med iodisert bordsalt; beskyttelsestiltak ved håndtering av ioniserende stråling; jodtabletter, f.eks. ved reaktorulykker.
Hva er skjoldbruskkjertelkreft?
Hva er de forskjellige formene?
Det er ulike celletyper i skjoldbruskkjertelen med ulike oppgaver. Avhengig av hvilken celletype svulsten kommer fra og hvordan den vokser, skiller leger mellom ulike typer kreft i skjoldbruskkjertelen. Flertallet av alle kreft i skjoldbruskkjertelen kan klassifiseres som en av følgende fire typer:
- Papillær kreft i skjoldbruskkjertelen: omtrent 60 til 80 prosent av alle tilfeller av kreft i skjoldbruskkjertelen
- Follikulært skjoldbruskkjertelkarsinom: Omtrent ti til 30 prosent
- Medullært skjoldbruskkjertelkarsinom (C-cellekarsinom, MTC): Omtrent fem prosent
- Anaplastisk skjoldbruskkarsinom: Omtrent fem prosent
Papillært, follikulært og anaplastisk skjoldbruskkjertelkarsinom stammer alle fra hormonproduserende skjoldbruskkjertelceller (thyrocytter): De to første tumortypene (papillært og follikulært skjoldbruskkjertelkarsinom) blir også referert til som "differensiert." Dette er fordi kreftcellene her fortsatt i stor grad ligner friske thyrocytter. Noen celler av follikkeltypen produserer til og med fortsatt skjoldbruskhormoner.
Derimot er anaplastisk skjoldbruskkarsinom "udifferensiert": cellene har mistet all likhet med normale skjoldbruskkjertelceller og oppfører seg ikke lenger som dem.
Papillær skjoldbruskkjertelkreft
Papillært skjoldbruskkjertelkarsinom er den vanligste typen kreft i skjoldbruskkjertelen, og utgjør opptil 80 prosent. Den er preget av vortelignende utvekster (papiller). I tillegg spres kreftcellene her fortrinnsvis gjennom lymfesystemet (lymfogen metastase). Derfor er lymfeknutene i nakken ofte påvirket av kreften.
Kvinner utvikler papillært skjoldbruskkjertelkarsinom betydelig oftere enn menn.
Follikulært skjoldbruskkjertelkreft
Follikulært skjoldbruskkjertelkarsinom er den nest vanligste formen for skjoldbruskkjertelkreft. I dette tilfellet dannes vesikulære (follikulære) strukturer i skjoldbruskkjertelen. Kreftcellene sprer seg først og fremst gjennom blodet (hematogen metastase) – ofte til hjernen eller lungene.
Follikulært skjoldbruskkjertelkarsinom rammer også hovedsakelig kvinner.
Medullært skjoldbruskkjertelkreft
Medullært skjoldbruskkjertelkarsinom (også kalt C-cellekarsinom), som nevnt ovenfor, oppstår ikke fra hormonproduserende skjoldbruskkjertelceller (thyrocytter), men utvikler seg fra de såkalte C-cellene. Disse er svært spesialiserte og produserer kun hormonet kalsitonin, som er svært viktig for reguleringen av fosfat- og kalsiumbalansen.
Denne typen kreft i skjoldbruskkjertelen påvirker menn og kvinner likt.
Anaplastisk skjoldbruskkreft
Anaplastisk skjoldbruskkjertelkarsinom er den sjeldneste typen skjoldbruskkjertelkreft og er ganske forskjellig fra de andre. Den udifferensierte svulsten vokser veldig raskt og aggressivt og lar seg derfor knapt kureres – forventet levealder for de berørte er svært lav. Kvinner og menn er like sannsynlige for å utvikle denne formen for skjoldbruskkjertelkreft.
Noder i skjoldbruskkjertelen er sjelden kreft
Mange mennesker har knuter i skjoldbruskkjertelen. I de fleste tilfeller er det imidlertid ikke kreft i skjoldbruskkjertelen, men en godartet svulst (ofte et skjoldbruskkjerteladenom). Selv om en slik svulst også vokser ukontrollert, invaderer den ikke omkringliggende vev slik en ondartet svulst (skjoldbruskkjertelkreft) gjør.
Frekvens
Generelt er sykdommer i skjoldbruskkjertelen vanlige i Tyskland, Østerrike og Sveits. I de aller fleste tilfeller er sykdommen imidlertid godartet. Kreft i skjoldbruskkjertelen er derimot sjelden, og kvinner har betydelig større sannsynlighet for å utvikle skjoldbruskkjertelkarsinom enn menn.
Sykdomsforløp og prognose
Kursrater for skjoldbruskkjertelkreft og forventet levealder avhenger av hvilken type skjoldbruskkjertelkreft som er tilstede og hvor avansert sykdommen er.
Papillært skjoldbruskkjertelkarsinom har de beste utsiktene til kur sammenlignet med andre typer skjoldbruskkjertelkreft. Ti år etter behandlingen er mer enn 90 prosent av de berørte fortsatt i live.
Follikulær kreft i skjoldbruskkjertelen har også en relativt god prognose: tiårsoverlevelsen er omtrent 50 til 95 prosent – avhengig av hvor langt kreften allerede har spredt seg til omkringliggende vev.
Personer med medullær skjoldbruskkjertelkreft har en noe dårligere prognose. Her er tiårsoverlevelsen rundt 50 prosent dersom det allerede har vært fjernmetastaser. Hvis kreften er begrenset til skjoldbruskkjertelen, er tiårs overlevelsesrater opptil 95 prosent.
Dessverre er anaplastisk skjoldbruskkjertelkarsinom praktisk talt uhelbredelig i henhold til gjeldende medisinsk kunnskap. Median overlevelsestid for de berørte er bare omtrent seks måneder etter diagnosen.
Det skal bemerkes at alle disse tallene er gjennomsnittsverdier. Forventet levealder i enkelttilfeller avviker vanligvis vesentlig fra verdiene som er gitt her.
Etterbehandling for kreft i skjoldbruskkjertelen
I tillegg kan det regelmessig måles ulike blodverdier som kun produseres av skjoldbruskkjertelvev – hvis de kan oppdages igjen etter fullstendig fjerning av skjoldbruskkjertelen, indikerer dette fornyet tumorvekst. Disse laboratorieverdiene er kjent som tumormarkører. Av spesiell interesse er kalsitonin (ved medullært skjoldbruskkarsinom) og tyroglobulin (ved papillær og follikulær skjoldbruskkjertelkreft).
Symptomer
Du kan lese alt viktig om de typiske tegnene på kreft i skjoldbruskkjertelen i artikkelen Thyroid Cancer – Symptoms.
Årsaker og risikofaktorer
Ikke alle årsaker til kreft i skjoldbruskkjertelen er helt avklart til dags dato. Det er imidlertid noen indikasjoner for utvikling av slike svulster – også med tanke på faktorer som øker risikoen for sykdom. Det er imidlertid forskjeller mellom de ulike typene skjoldbruskkjertelkarsinom.
I mange tilfeller utvikler sykdommen seg imidlertid spontant uten noen åpenbar årsak.
