Demens: Terapi

Generelle tiltak

Når du tar vare på personer som lider av demens, bør du ta hensyn til:

  • Presentasjon av pasienten til a psykiater eller nevrolog for avklaring av differensialdiagnoser (f.eks. pseudodementia ved alvorlig depresjon)
  • Målet er å opprettholde normal vekt! * Bestemmelse av BMI (body mass index, kroppsmasseindeks) eller kroppssammensetning ved hjelp av elektrisk impedansanalyse.
    • Faller under BMI nedre grense (fra 45: 22 år; fra 55: 23 år; fra 65: 24 år) → Deltakelse i et medisinsk overvåket program for vektig (levering av en fullstendig balansert kosthold for diettbehandling av personer med katabolsk metabolsk tilstand - vektig / underernæring).
  • Nikotin begrensning (opphør av tobakk bruk) - røykeslutt reduserer risikoen for demens til det nye nivået for ikke-røykere.
  • Alkohol avholdenhet (avstår fra alkoholforbruk).
  • Bruk av minnehjelpemidler
  • Minnespill eller gåter fremmer konsentrasjon - korte, enkle oppgaver (ikke overbeskat / frustrer! Glemt forblir glemt, læres ikke om!)
  • Overholdelse av en daglig rytme og hverdagsstrukturer; endring av det vanlige forårsaker ofte usikkerhet og angst
  • Fysiske øvelser forsømmer ikke
  • Gjennomgang av permanent medisinering på grunn av mulige effekter på den eksisterende sykdommen.
  • Sov på og sove gjennom forstyrrelser påvirker regenereringen av hjerne og nerver. Søvnfasen bør ikke overstige 30 minutter, og fasen med å sove gjennom skal være minst fire og en halv time.
    • Forsiktig: bruk av datamaskin eller mobiltelefon før søvn forlenger tiden til å sovne på grunn av blålyskomponenten.
  • Sørg for sikkerhet
  • Observer og svar på overdrevne krav til omsorgspersoner (etterutdanning for omsorgspersoner).
  • Psykologisk rådgivning, så vel som i selvhjelpsgrupper; spesielt for pårørende til berørte pasienter.
  • Unngåelse av miljøforurensning:
    • Luftforurensning svekker tenkeevnen
  • By. fitness å kjøre: omfanget av nedsatt funksjonsevne og spørsmålet om progresjon er avgjørende; hvis det er tvil om egnethet til å kjøre, er en førerprøve med en nevropsykolog nyttig og anbefales.
  • Reiseanbefalinger:
    • Før du starter en turdeltakelse i en reisemedisinsk konsultasjon!
    • I prinsippet pasienter med demens er i stand til å reise, så lenge et konstant akkompagnement er garantert.

* Demens pasienter mister omtrent fire ganger så mye kroppsvekt årlig som pasienter i samme alder uten demens på grunn av kronisk betennelse (inflammatoriske prosesser), sekundære sykdommer og den noen ganger økte trangen til å bevege seg.

vaksinasjoner

Følgende vaksiner anbefales:

  • Influensavaksinasjon
  • Pneumokokk vaksinasjon

Ernæringsmedisin

  • Ernæringsrådgivning med familiemedlemmer basert på ernæringsanalyse.
  • Regelmessig screening for underernæring og tidlig intervensjon når problemer oppstår!
  • Selv ved avansert demens, ikke rør mat via perkutan endoskopisk gastrostomi (PEG; endoskopisk plassert kunstig tilgang fra utsiden gjennom bukveggen inn i mage). Hjelp pasienter i stedet å spise dem og håndmat dem. Tubefôring gjør pasientene urolige og øker behovet for begrensninger som fysisk tilbakeholdenhet eller administrasjon av passende medisiner. Håndfôring har ingen ulemper når det gjelder aspirasjon (i dette tilfellet, innånding av mat under puste), lungebetennelse (lungebetennelse) og dødelighet (dødsrate).
  • Kostholdsanbefalinger i henhold til en blandet kosthold tar hensyn til sykdommen ved hånden. Betydning:
    • Totalt 5 porsjoner friske grønnsaker og frukt daglig (≥ 400 g; 3 porsjoner grønnsaker og 2 porsjoner frukt).
    • En eller to ganger i uken fersk havfisk, dvs. fet marin fisk (omega-3 fettsyrer) som laks, sild, makrell.
    • Høy fiber kosthold (fullkornsprodukter).
  • Følgende spesielle kostholdsanbefalinger overholdes:
  • Valg av passende mat basert på ernæringsanalysen
  • Se også under “Terapi med mikronæringsstoffer (vitale stoffer) ”- ta om nødvendig et passende kosthold supplere.
  • Detaljert informasjon om ernæringsmedisin du vil motta fra oss.

Idrettsmedisin

  • Endurance trening (kondisjonstrening) og styrke trening (muskeltrening); til og med moderat fysisk aktivitet beskytter mot en nedgang i mentale evner (forebygging av milde kognitive underskudd og Alzheimer-demens; terapi: bare mindre effekter ved Alzheimer-demens).
  • Styrke balansetrening for fallforebygging.
  • Utarbeidelse av en fitness or trenings plan med passende sportsdisipliner basert på medisinsk kontroll (Helse sjekk eller utøver sjekk).
  • Detaljert informasjon om sportsmedisin vil du motta fra oss.

Psykoterapi

  • Psykososiale prosedyrer / tiltak i henhold til S3 retningslinje: psykososiale terapier for alvorlige psykisk sykdom.
    • Selvledelse som en del av mestring av sykdommen; i denne sammenheng også referanser til selvhjelpskontaktpunkter.
    • Individuelle inngrep
      • Psykoedukasjonell intervensjon for å øke kunnskapen om sykdommen.
      • Trening av hverdags- og sosiale ferdigheter
      • Kunstneriske terapier
      • Arbeidsterapi - arbeid eller ergoterapi.
      • Bevegelse og sportsterapier
      • Helsefremmende inngrep
    • Ambulatorisk psykiatrisk omsorg (APP) som hjelp i krisetider.
  • Hvis nødvendig, psykoterapi (Inkludert stressmestring).
  • Arbeidsterapi - trening eller øvelser å vedlikeholde hjerne ytelse og motoriske ferdigheter (for moderat til alvorlig demens). Terapien viser følgende medisinske effekter:
    • Kognitiv stimulering (trening av mentale funksjoner som konsentrasjonsevner eller hukommelse; neppe effektiv ved alvorlig demens):
      • Forsinker mental tilbakegang (ved mild til moderat demens).
      • Reduserer atferdsproblemer som aggresjon
    • Sensorisk stimulering (sensorisk stimulering og økt stimulusoppfatning, for eksempel av lys, duft eller musikk):
      • Forbedring, for eksempel i daglige aktiviteter og sosial atferd (i alle tre stadier av demens).
    • Funksjonell og ferdighetstrening (fysisk så vel som mental):
      • Kan forbedre seg Helse status, humør og livskvalitet (i kombinasjon med andre prosedyrer).
  • Bevis støtter effekten av kognitiv stimulering på kognitiv ytelse hos pasienter med mild til moderat demens.
  • Kognitiv stimulering bør anbefales. Anbefalingsklasse B, evidensnivå IIb, tilpasning av retningslinje NICE-SCIE 2007 74 [S3 retningslinje].
  • Reminiscence-prosedyrer kan brukes i alle stadier av sykdommen på grunn av effekter på kognitiv ytelse, depresjonog livskvalitetsrelaterte faktorer. Anbefalingsklasse B, bevisnivå IIb [S3 retningslinje].
  • Det er bevis på at arbeidsterapi intervensjoner, individuelt skreddersydd for pasienter med mild til moderat demens og involverer omsorgspersoner, bidrar til å bevare hverdagsfunksjonene. Deres bruk bør tilbys. Anbefalingsklasse B, evidensnivå Ib, tilpasning av retningslinje NICE-SCIE 2007 [S3 retningslinje].
  • Detaljert informasjon om psykosomatisk medisin (inkludert stressmestring) er eksklusivt tilgjengelig for våre partnere.

Utfyllende behandlingsmetoder

  • Aromaterapi med lavendel, sitronmelisse, appelsin og sedertre ekstrakter - for å lindre demenssymptomer (Cochrane-forskere klarte ikke å finne overbevisende bevis for dette)

Kurs

  • Etterutdanning for sykepleiere

Rehabilitering

  • Ved mild demens gjelder ”rehabilitering før omsorg”. Rehabiliteringsprogrammet bør tilby kognitiv trening og øvelser for dette formålet.