Hva er TSH-verdien?
Forkortelsen TSH står for thyreoidea-stimulerende hormon, også kjent som tyrotropin. Dette hormonet produseres i hypofysen (hypofysen), nærmere bestemt i den fremre lappen av hypofysen. Ved behov frigjøres hormonet i blodet for å stimulere hormonproduksjonen i skjoldbruskkjertelen.
TSH-verdien reflekterer derfor funksjonen til skjoldbruskkjertelen: høyere verdier måles når hormonproduksjonen i skjoldbruskkjertelen må stimuleres fordi blodnivåene av skjoldbruskkjertelhormonene tyroksin (T4) og trijodtyronin (T3) er for lave.
Dette omtales som en TSH-basalverdibestemmelse dersom TSH-konsentrasjonen for testen ikke er kunstig stimulert eller bremset av administrering av andre hormoner. Hvis TSH-basalverdien er normal, kan normal skjoldbruskkjertelfunksjon antas.
Det er viktig å vite at TSH-verdien også svinger naturlig: TSH synker i løpet av dagen frem til ettermiddagen og stiger så igjen til midnatt. I tillegg er verdien vanligvis høyere hos barn og eldre.
TSH-verdien bestemmes ved mistanke om en overaktiv skjoldbruskkjertel (hypertyreose) eller en underaktiv skjoldbruskkjertel (hypotyreose).
Det måles også rutinemessig før alle undersøkelser hvor pasienter får jodholdig røntgenkontrastmiddel. Et slikt middel kan bare administreres hvis skjoldbruskfunksjonen ikke er svekket.
TSH-konsentrasjonen i blodet bestemmes også før behandling med jodholdige medisiner (f.eks. for sårpleie) og før større prosedyrer som involverer generell anestesi.
TSH-verdi: ønske om å få barn og graviditet
Hvis en kvinne som prøver å bli gravid ikke blir gravid, er også en måling av TSH-konsentrasjonen i blodet viktig. Dette er fordi en funksjonsfeil i skjoldbruskkjertelen kan svekke funksjonen til reproduktive organer og føre til (midlertidig) infertilitet.
TSH normale verdier
TSH-verdier angis normalt i enheter på µIU/l eller mIU/l, dvs. mengde eller enheter per volum. Avhengig av pasientens alder, gjelder følgende normalverdier for skjoldbruskkjertelen:
|
alder |
TSH normal verdi |
|
1. uke av livet |
0.71 – 57.20 µIU/ml |
|
1 uke til 1 år |
0.61 – 10.90 µIU/ml |
|
1 til 3 år |
0.60 – 5.80 µIU/ml |
|
voksne |
0.27 – 4.20 µIU/ml |
Disse standardverdiene varierer avhengig av laboratoriet, da ulike målemetoder kan føre til ulike resultater. For eksempel kan den øvre TSH-grensen for voksne være mellom 2.5 og 5.0 mIU/l.
Personer over 70 år har generelt høyere TSH-normalverdier. Det er imidlertid ingen studier som indikerer et spesifikt referanseområde for eldre mennesker. TSH-nivåer endres også under graviditet. Smalere og lavere referanseverdier gjelder:
|
Tredje trimester av svangerskapet |
TSH normal verdi |
|
1. trimester |
0.1 – 2.5 mIU/l |
|
2. trimester |
0.2 – 3.0 mIU/l |
|
3. trimester |
0.3 – 3.0 mIU/l |
Når er TSH-verdien for lav?
- Autonomi av skjoldbruskkjertelen (hormonproduksjon koblet fra kontrollkretsen)
- Graves 'sykdom
- Tidlig stadium av Hashimotos tyreoiditt (autoimmunrelatert kronisk skjoldbruskkjertelbetennelse).
Hvis både TSH-verdien og blodverdiene for thyreoideahormonene er lave, betyr det at hypofysen produserer for lite TSH av seg selv (og ikke fordi T3 eller T4 er forhøyet). Mulige årsaker til dette:
- Dysfunksjon i hypofysens fremre lapp (hypofyseinsuffisiens fremre), for eksempel på grunn av en svulst, strålebehandling eller hjernekirurgi (sekundær hypotyreose)
- sjelden: Dysfunksjon i hypothalamus: som en overordnet hjerneregion kontrollerer den frigjøringen av TSH fra hypofysen via budbringerstoffet TRH (tertiær hypotyreose)
Når er TSH-verdien for høy?
Hvis konsentrasjonen av TSH basal er forhøyet mens blodnivåene av skjoldbruskkjertelhormoner er lave, kan dette skyldes primær hypotyreose: I dette tilfellet er det en forstyrrelse i selve skjoldbruskkjertelen, som gjør at det produseres for lite T3 og T4. . For å motvirke dette frigjør hypofysen økte mengder TSH. Mulige årsaker til primær hypotyreose er
- kronisk skjoldbruskkjertelbetennelse, spesielt avansert Hashimotos tyreoiditt
- Kirurgisk delvis eller fullstendig fjerning av skjoldbruskkjertelen
Visse medisiner kan også føre til at TSH-nivået stiger for mye. Disse inkluderer for eksempel såkalte dopaminantagonister som haloperidol. Dette er virkestoffer som brukes i behandling av for eksempel psykiatriske sykdommer.
Endret TSH-verdi: hva skal jeg gjøre?
Hvis TSH-basalverdien økes eller reduseres, er neste trinn å bestemme konsentrasjonen av skjoldbruskhormoner. Avhengig av om det er hypotyreose eller hypertyreose, vil behandlingen variere.
Ved mistanke om at hypofysen er dysfunksjonell, gjennomføres vanligvis en TRH-test. TRH er et overordnet hormon fra hypothalamus. Det stimulerer hypofysen til å frigjøre TSH. Dette lar legen avgjøre om lidelsen faktisk er i hypofysen eller i hypothalamus. Hvis mistanken bekreftes, er ytterligere hormonprøver nødvendig, samt magnetisk resonanstomografi (MRI) av skallen.
