Hvordan venlafaksin virker
Venlafaksin er et medikament fra gruppen av selektive serotonin-noradrenalin reopptakshemmere (SSNRI). Den har en antidepressiv (humørløftende) og drive-økende effekt.
De to nevrotransmitterne serotonin og noradrenalin overfører nervesignaler mellom hjerneceller ved å bli frigjort fra én celle og deretter binde seg til spesifikke dokkingsteder (reseptorer) på neste celle. Nevrotransmitterne blir deretter reabsorbert inn i den første nervecellen, og inaktiverer den derved.
Venlafaksin hemmer dette gjenopptaket, og lar noradrenalin og serotonin forbli aktive og dermed effektive lenger. Resultatet er en stemningsløftende og drive-økende effekt. Effekten oppstår vanligvis med en tidsforsinkelse på ca. to uker.
Absorpsjon, nedbrytning og utskillelse
Venlafaksin brukes vanligvis i saltform som venlafaksinhydroklorid. Det tas opp i blodet via tarmveggen etter inntak gjennom munnen og metaboliseres primært av leveren. Biotilgjengeligheten er omtrent 45 prosent (som betyr at 45 prosent av mengden aktiv ingrediens som tas gjennom munnen kan utnyttes av kroppen). Etter metabolisering i leveren, skilles venlafaksin i stor grad ut av nyrene.
Når brukes venlafaksin?
Venlafaxin er godkjent for:
- Depresjon, inkludert vedlikeholdsbehandling for å forhindre gjentakelse av nye depressive episoder.
- Generalisert angstlidelse
- @ Sosial angstlidelse (sosial fobi)
- Panikklidelse med/uten klaustrofobi (agorafobi)
Hvordan venlafaksin brukes
Venlafaksin brukes i oral form som en tablett eller kapsel med eller uten forsinket frigjøring (forsinket frigjøring). Preparater med forsinket frigjøring tas bare én gang daglig, mens de uten forsinket frigjøring tas to til tre ganger daglig.
For depressive syndromer så vel som generalisert angstlidelse er terapi vanligvis med en dose på 75 milligram per dag i utgangspunktet. Om nødvendig kan legen øke dosen til 150 milligram per dag. Maksimal dose er 375 milligram per dag.
Regelmessig inntak av venlafaksin er viktig for å lykkes med behandlingen, ellers kan mengden aktivt noradrenalin og serotonin utenfor nervecellene reduseres.
Hva er bivirkningene av venlafaksin?
Svært ofte (det vil si hos mer enn én av ti behandlede personer) forårsaker bruk av venlafaksin hodepine, gastrointestinale plager (som kvalme, oppkast og forstoppelse), svette, munntørrhet og økt risiko for tannråte på grunn av tørr munn .
Sjelden (hos én av ti til hundre behandlede personer), oppstår vekttap, uvanlige drømmer, søvnløshet og nedsatt seksuell lyst (tap av libido) mens du tar venlafaksin.
Noen ganger (hos én av hundre til tusen behandlede personer) kan venlafaksin forårsake vektøkning, hudreaksjoner, orgasmiske forstyrrelser hos kvinner og endringer i smak.
Hva bør vurderes når du tar venlafaksin?
Kontraindikasjoner
Venlafaksin er kontraindisert ved:
- Overfølsomhet overfor virkestoffet eller noen av de andre innholdsstoffene.
- samtidig bruk av en monoaminoksidase (MAO)-hemmer på grunn av risiko for serotonergt syndrom
Serotonergt syndrom er en livstruende tilstand med økt blodtrykk, agitasjon, kramper og overoppheting av kroppen.
Antidepressiva bør brukes med forsiktighet i følgende tilfeller:
- Selvmordstanker (venlafaksin øker drivkraften før de antidepressive effektene slår inn).
- @ epilepsi
- @ økt intraokulært trykk (grønn stær)
Interaksjon
- Medisiner for å undertrykke immunsystemet (immunsuppressiva som takrolimus, ciklosporin, sirolimus)
- soppdrepende legemidler (soppdrepende legemidler som lotrimazol, ketokonazol, itrakonazol)
- ulike antidepressiva (f.eks. amitriptylin, klomipramin, imipramin, citalopram, escitalopram, fluoksetin, norfluoksetin, sertralin)
- sterke smertestillende midler fra opiat/opioidgruppen (f.eks. alfentanil, kodein, fentanyl, metadon)
- kolesterolsenkende legemidler (statiner som atorvastatin, lovastatin, simvastatin)
- legemidler mot erektil dysfunksjon (sildenafil, tadalafil, vardenafil)
Vurderingsevnen og reaksjonen kan være svekket, spesielt i begynnelsen av behandlingen og også ved seponering av venlafaksin.
Aldersbegrensning
Venlafaxin anbefales ikke til behandling av barn og ungdom under 18 år. Effekten og sikkerheten til legemidlet er ikke tilstrekkelig etablert i denne aldersgruppen.
Graviditet og amming
Ulike studier har ikke gitt bevis for økt risiko for misdannelse ved bruk av venlafaksin. Derfor kan bruken fortsettes under graviditet hvis innstillingen er stabil.
Ved nyoppstått depresjon under graviditet og amming bør et av de bedre studerte midlene, citalopram og sertralin, foretrekkes.
Hvordan få medisiner med venlafaksin
Venlafaxine er tilgjengelig på resept i Tyskland, Østerrike og Sveits i alle doser. Det kan kun tas etter instruks fra legen.
Hvor lenge har venlafaksin vært kjent?
Venlafaxin ble godkjent i Tyskland i 1995 som det første stoffet fra gruppen av selektive serotonin-noradrenalin reopptakshemmere. Det ble opprinnelig godkjent for behandling av depresjon; senere ble andre indikasjoner lagt til.
Patentet utløp i desember 2008. Siden den gang har en rekke generika (preparater identiske med virkestoffet) kommet på markedet.
