Påbudt, bindende diagnostisk medisinsk utstyr.
- Ultralyd i magen (ultralydundersøkelse av bukorganer) inkludert lite bekken - for grunnleggende diagnose [påvisning av større svulster og urinretensjon om nødvendig]; også for oppfølging Merk:
- Abdominal ultralyd anses å være tilstrekkelig for det første funnet av ikke-muskel-invasiv blærekreft (NMIBC) - ingen bildebehandling av øvre urinveier skal utføres.
- Imaging av øvre urinveier bør utføres, men hvis svulsten befinner seg i trigonregionen og / eller hvis det er flere svulster og / eller svulster av høy grad.
Merknader til undersøkelsen: når du undersøker urinen blære skal være godt fylt (250-300 ml). På denne måten uregelmessigheter i urinen blære overflate- eller eksofytiske svulster kan være godt avbildet. Når du undersøker nyrene, må du se etter en eksisterende urinstase eller en svulst i øvre urinveier.
- Urethrocystoscopy (urinrør og blære endoskopi) med kvadrant biopsi (primærdiagnose med cystoskopi med hvitt lys; om nødvendig. ved bruk av heksaminolevulinatfluorescenscystoskopi for bedre påvisning av karsinom in situ, CIS) - for nøyaktig verdighetsbestemmelse [valgfri metode] Merknader om undersøkelse: Forbedre påvisningshastighet "finn rate"), gjentakelse og progresjonsfri overlevelse gjennom fotodynamisk diagnose (PDD; spesifikk farging av urinblæretumorer ved bruk av et fargestoff introdusert i urinblæren som muliggjør forbedret diagnose av urinblæretumorer) og "smalbåndsavbildning" (NBI; variant av endoskopi som bruker blått og grønt lys for å forbedre overflatevisualiseringen av slimhinne (slimhinne): hypervaskularisert (“vaskulært”) vev og patologisk (“patologisk”) vaskulær formasjon er vist i høy kontrast) Merk: Etter ekskludering av en blæretumor ved cystoskopi som årsak til mikro- eller makrohematuri eller en positiv cytologi, en avklaring av øvre urinveier bør utføres.
Valgfritt diagnostisk medisinsk utstyr - avhengig av resultatene i historien, fysisk undersøkelse, laboratoriediagnostikk og obligatorisk diagnostisk medisinsk utstyr - for differensialdiagnostisk avklaring.
- Beregnet tomografi (CT) i bekkenet (bekken-CT) med CT-urografi:
- Første prosedyre for diagnose av øvre urinveier ved avklaring av hematuri (blod i urinen) hos personer over 45 år.
- Hos pasienter med muskel-invasiv blærekarsinom (tumorstaging).
- Ved mistenkt metastase (dannelse av dattersvulster) (tumorstaging).
- Beregnet tomografi av thorax / bryst (thorax CT):
- Hvis det er mistanke om lungemetastaser
- Hos pasienter med muskelinvasiv karsinom i urinblæren.
- Computertomografi av skull (kranial CT; kranial CT) - utføres bare i nærvær av kliniske symptomer og / eller unormale diagnostiske funn.
- Magnetisk resonansavbildning av bekkenet (bekken-MR) (alternativ til bekken-CT) - i tilfelle mistanke om metastase; også for oppfølging.
- Røntgen av thorax (røntgen thorax / brystet), i to plan - i avanserte svulster; også for oppfølgingsbehandling.
Diagnose av tilbakefall
- Hvit lys cystoskopi (hovedsakelig på grunn av den utbredte tilgjengeligheten) - svulstoppfølging av ikke-muskel-invasiv blærekreft (NMIBC) [gull standard] Merk: Metoden har svakheter ved påvisning av minste papillære svulster og flate lesjoner, spesielt karsinom in situ (CIS). Når det gjelder høygradige svulster, har cytologi høy spesifisitet (sannsynlighet for at friske individer som ikke lider av den aktuelle sykdommen også blir identifisert som sunne i testen). Undersøkelsesintervaller som en del av oppfølgingen: 3 måneder etter første diagnose / TURB, deretter årlig til og med fjerde året.
