Kort oversikt: Natteskrekk
- Hva er nattskrekk? Søvnforstyrrelse med korte ufullstendige oppvåkninger, kombinert med gråt, utvidede øyne, forvirring, kraftig svetting og rask pust.
- Hvem er berørt? For det meste spedbarn og barn opp til førskolealder.
- Årsak: utviklingsfenomen i sentralnervesystemet. Det er vanligvis en familiehistorie av tilstanden.
- Hva å gjøre? Ikke prøv å vekke barnet, vent, sørg for miljøet og beskytt barnet mot skade.
- Når skal man oppsøke lege? Ved nattskrekk som oppstår oftere eller etter traumatiske opplevelser, vedvare utover seksårsalderen eller gjenta seg etter en lengre pause; ved første nattskrekk i eldre barndom eller voksen alder; ved psykiske lidelser eller mistanke om epilepsi.
- Prognose: vanligvis overvunnet av skolealder på grunn av normal utvikling
Nattskrekk: hva er det?
Nattskrekk forekommer hovedsakelig i de første en til fire timene etter innsovning, altså i den første tredjedelen av natten. En plutselig frykt skremmer barnet ditt ut av en dyp søvn: han våkner skrikende, men bare ufullstendig – han er verken sover eller virkelig våken.
Han setter seg opp, ansiktet viser stor frykt eller til og med sinne. Øynene er vidåpne, pulsen raser og hjertet slår voldsomt. Barnet puster raskt og svetter voldsomt.
Siden han ikke er helt våken, virker han forvirret. Det kan snakke uforståelig. I tillegg kjenner den deg ikke igjen og lar seg ikke roe ned – tvert imot, hvis du stryker den eller tar den i armene, kan barnet slå ut. Det er veldig vanskelig å vekke dem i denne tilstanden.
Hvor vanlig er nattskrekk?
Omtrent en tredjedel av småbarn og førskolebarn mellom to og syv år opplever natteskrekk. Tre- til femåringer er oftest rammet. Det er sjelden at en baby opplever natteskrekk ved slutten av det første leveåret. Jenter og gutter rammes like ofte.
Søvnen til de mest berørte barna blir forstyrret av natteskrekk bare sporadisk, dvs. en eller noen få ganger. Noen barn får natteskrekk med noen måneders mellomrom i ett til to år. Bare i noen få tilfeller blir hver natt avbrutt av det.
Ved skolealder er episoder med nattskrekk vanligvis over. Pavor nocturnus forekommer svært sjelden hos voksne og ungdom.
Forskjeller til andre søvnforstyrrelser
Nattskrekk er klassifisert som parasomnier i ikke-REM-søvnfasen. Det tilhører de såkalte våken- eller opphisselseslidelsene samt søvndrukken og søvngjengeren. Det er derfor mulig at barn som er rammet av Pavor nocturnus også går i søvne fra tid til annen eller at natteskrekk blir til søvngjengeri.
I motsetning til natteskrekk og andre parasomnier i ikke-REM-søvnfasen, oppstår parasomnier i REM-søvnfasen vanligvis i andre halvdel av natten. De inkluderer for eksempel mareritt. De ligner på nattskrekk. I tabellen nedenfor kan du lese hvordan du skiller mareritt og nattskrekk:
|
Pavor nocturnus (natteskrekk) |
Mareritt |
|
|
Tid |
En til fire timer etter å ha sovnet, i den første tredjedelen av natten |
i andre halvdel av natten |
|
Oppførselen til den sovende |
||
|
påminnelse |
none |
ja, også dagen etter |
Nattskrekk: årsaker
- REM-søvnfase: overfladisk søvnfase med raske, ufrivillige øyebevegelser («raske øyebevegelser» = REM) og økt hjerneaktivitet.
- Ikke-REM-søvnfaser: søvnfaser av varierende dybde uten de typiske øyebevegelsene til REM-søvn og med redusert hjerneaktivitet.
I mellomtiden kan personen våkne kort – så kort at han eller hun ikke en gang husker det neste dag.
I gjennomsnitt foregår en syklisk veksling mellom de forskjellige søvnstadiene og den korte oppvåkningen fem ganger per natt. Dette søvnmønsteret og lengden på søvnsyklusene utvikler seg i henhold til alder: En søvnsyklus hos spedbarn varer 30 til 70 minutter og forlenges til 90 til 120 minutter ved voksen alder.
Du kan lese mer om de ulike søvnfasene i artikkelen «Slumrefaser – hvordan fungerer søvn».
Natteskrekk – et utviklingsfenomen
Natteskrekk hos barn er derfor et utviklingsfenomen i sentralnervesystemet og er ikke relatert til en psykisk lidelse eller annen sykdom. Dette gjelder forøvrig også søvngjengeri (somnambulisme). Både natteskrekk og søvngjengeri hos barn er ikke farlig eller skadelig. Så snart nervesystemet modnes, forsvinner disse formene for søvnforstyrrelser.
Hvis natteskrekk oppstår hos voksne, er psykiske lidelser som angstlidelser, depresjon eller schizofreni ofte involvert.
Natteskrekk går i familien
Natteskrekk og søvngjengeri er ofte relatert. Genetiske faktorer er involvert i begge søvnforstyrrelser. Hvis barnet ditt opplever slike nattlige episoder, kan du vanligvis finne minst én slektning som også opplevde natteskrekk eller søvngjengeri i barndommen. Ofte ble foreldre eller besteforeldre rammet.
Nattskrekk: triggere
Noen faktorer favoriserer nattskrekk hos barn:
- emosjonelt stress
- febersykdommer
- medisinering
- en begivenhetsrik dag, mange inntrykk
- overnatte i et fremmed miljø
Natteskrekk: når trenger du å oppsøke lege?
Nattskrekk er relatert til utviklingen av nervesystemet og forsvinner vanligvis av seg selv med tiden. Du bør imidlertid oppsøke lege i følgende tilfeller:
- Natteskrekk forekommer ofte.
- De første episodene forekommer bare hos eldre barn (f.eks. tolvåringer) eller i voksen alder.
- Natteskrekk vedvarer utover seksårsalderen.
- Natteskrekk gjentar seg etter en lengre pause.
- Natteskrekk oppstår etter traumatiske opplevelser.
- Observanden har en diagnostisert psykisk lidelse.
- Forsøkspersonen er mistenkt for å ha epilepsi.
Natteskrekk: Hva gjør legen?
Først vil legen avklare om det faktisk er natteskrekk eller en annen søvnforstyrrelse. Deretter kan han om nødvendig sette i gang behandling.
Natteskrekk: undersøkelser
Først innhenter legen viktig informasjon om pasientens sykehistorie (anamnese). For dette formålet snakker legen med pasienten (hvis han eller hun er gammel nok) eller med foreldrene eller andre voksne som har observert søvnforstyrrelsen. Spørsmål som skal avklares inkluderer:
- Hva med kveldsaktiviteter og matvaner?
- Hva er forberedelsene til leggetid (f.eks. sengetidshistorie, tannpuss osv.)?
- Hva er vanlig leggetid? Er det noen problemer med å sovne eller holde seg i søvn?
- Hva er det nøyaktige forløpet av en episode med nattskrekk (symptomatologi, frekvens, varighet)?
- Når skjedde nattskrekk første gang? Er det mulige triggere (f.eks. traumatiske opplevelser, fysisk sykdom osv.)?
- Hvor mye sover personen i gjennomsnitt per natt?
- Hva er den vanlige våkentiden? Er personen vekket eller våkner han av seg selv?
- Hvordan føler personen seg etter å ha våknet? Husker vedkommende den forstyrrede nattesøvnen?
- Hvordan er oppførselen i løpet av dagen (f.eks. uvanlig tretthet, søvnighet)?
- Hvor mye av en belastning legger søvnforstyrrelsen på individet eller familien?
- Hvor høyt er medieforbruket til den berørte (f.eks. daglig TV-tid, mobiltelefonbrukstid osv.)?
- Er den berørte personen ofte engstelig eller følelsesmessig svært sensitiv?
- Tar eller tar den berørte personen medisiner eller rusmidler?
- Er episoder med nattskrekk eller søvngjengeri kjent for foreldre eller andre slektninger (fra barndommen)?
For å avklare slike spørsmål kan legen også bruke spesielle søvnspørreskjemaer som spørreskjemaet fra Munich Parasomnia Screening.
Søvndagbok og aktigrafi
I noen tilfeller kan aktigrafi også hjelpe. I dette tilfellet bærer vedkommende en armbåndsurlignende enhet i flere dager, som kontinuerlig registrerer aktivitets- og hvilefasene. Analyse av dataene kan avdekke forstyrrelser i søvn-våkne-rytmen.
Diagnostikk i søvnlaboratoriet: polysomnografi
Bevegelsesmønsteret ved søvnforstyrrelser som natteskrekk kan være svært likt det ved nattlige epileptiske anfall. Derfor kan en såkalt polysomnografi i et søvnlaboratorium være nyttig for avklaring:
Den berørte personen tilbringer natten i søvnlaboratoriet. Under søvn kobles pasienten til måleapparater som måler parametere som hjernebølger, hjertefrekvens, respirasjon, oksygenmetning og karbondioksidkonsentrasjon i blodet. Videoovervåking registrerer også øyebevegelser og andre bevegelser under søvn.
Dersom undersøkelsen avdekker tegn på nattlige epileptiske anfall, henvises den berørte til et epilepsisenter.
Nattskrekk: Behandling
Natteskrekk hos barn er et utviklingsfenomen og krever derfor vanligvis ikke terapi. For å forhindre natteskrekk bør barnets stressnivå reduseres og søvnhygienen optimaliseres (se "Forebygge nattskrekk" nedenfor).
Andre tiltak som kan være nyttige for nattskrekk:
Planlagt oppvåkning.
Hvis søvnloggen har vist at barnet ditt alltid opplever natteskrekk samtidig, kan du gjennomføre planlagte «forventingsoppvåkning» under veiledning av legen din: Vekk barnet ditt helt i en uke ca. 15 minutter før vanlig natttid. terror forekommer normalt. Etter fem minutter kan han eller hun fortsette å sove. Hvis nattskrekken fortsatt oppstår igjen, gjenta oppvåkningene i en uke til.
I noen studier viste selvhypnose og profesjonell hypnose seg vellykket for nattskrekk. Hvis du vil vite mer om dette, spør legen som behandler deg.
Medisinering
Behandling med medisiner vurderes kun for nattskrekk dersom daglige aktiviteter er svekket av søvnforstyrrelsen, psykososiale følgetilstander oppstår eller lidelsesnivået for det berørte barnet eller familien er svært høyt.
Det er imidlertid ingen klare anbefalinger for medikamentell behandling for natteskrekk. Kun erfaring med individuelle lidende eller en gruppe med flere lidende (caseserier) viser at noen midler kan være til hjelp. Disse inkluderer benzodiazepiner (som diazepam) med sine beroligende og angstdempende effekter. Trisykliske antidepressiva (som imipramin), som vanligvis gis mot depresjon, kan også foreskrives mot nattskrekk.
Forsøk på å vekke et barn fra natteskrekk eller å trøste det er dessverre forgjeves. De kan til og med opprøre barnet enda mer. Men hva hjelper da mot nattskrekk?
Natteskrekk: Hvordan reagere riktig
Det er best å prøve følgende tips når barnet ditt opplever en Pavor nocturnus:
- Vent og ikke vekk barnet, ikke klapp ham eller henne eller ta ham eller henne i armene dine - selv om det er vanskelig å gjøre det
- Snakk mykt og betryggende for å forsikre barnet ditt om at du er der og at han eller hun er trygg
- Sikkert søvnmiljø for å beskytte barnet mot skade
Etter fem til ti minutter vil barnet ditt brått roe seg ned og raskt legge seg igjen på egenhånd.
Forhindre nattskrekk
For å forhindre natteskrekk er det første du bør gjøre med barnet ditt å opprettholde god søvnhygiene. Det inkluderer:
- faste leggetider tilpasset barnets behov
- @ vanlig dagtidssøvn for yngre barn
- ingen spennende eller anstrengende aktiviteter før du sovner
- stille, mørklagt, behagelig temperatur sovemiljø
- komfortabelt sted å sove som ikke er forbundet med andre aktiviteter som å leke, se på TV, gjøre lekser eller bli straffet
- vanlig sengetidsritual, f.eks en sengetidshistorie
- om ønskelig, la et svakt nattlys stå på
I tillegg til disse tiltakene kan følgende tilleggstips forhindre nattskrekk:
- Unngå overtrøtthet
- kompensere for mangel på søvn om natten med søvn på dagtid (f.eks. lur)
- Reduser stress, f.eks. planlegg færre avtaler per uke eller dag
- prøv avspenningsmetoder som alderstilpasset progressiv muskelavslapping eller autogen trening
- få mye trening i frisk luft
- vanlig daglig rytme
