7. Diplopi: årsaker, symptomer, beskrivelse

Kort overblikk

  • Årsaker: Tretthet, stress, alkohol, øyesykdom, skjeling, skader, lammelser, visse sykdommer som diabetes eller multippel sklerose.
  • Hva er diplopi: Å se doble bilder
  • Symptomer: Plutselig eller gradvis dobbeltsyn, svimmelhet, desorientering, i alvorlige tilfeller smerte
  • Når du skal oppsøke lege: Hvis diplopien ikke forsvinner av seg selv etter kort tid, bør lege kontaktes umiddelbart.
  • Diagnose: Undersøkelse av øyelege og ortoptist.
  • Behandling: Avhengig av den spesielle årsaken eller den underliggende sykdommen.
  • Forebygging: Sunn livsstil (balansert kosthold, unngåelse av nikotin og alkohol, tilstrekkelig søvn).

Hvorfor ser jeg plutselig dobbelt?

Når folk plutselig ser alt to ganger, er det ofte av ufarlige årsaker. De er for eksempel veldig slitne eller har jobbet lenge ved en dataskjerm. I disse tilfellene forsvinner dobbeltsynet igjen av seg selv etter en hvileperiode. Migrene, stress eller for mye alkoholforbruk er også noen ganger triggere for midlertidig å se dobbelt.

Monokulært dobbeltsyn (dobbeltbilde i ett øye): Monokulært betyr "vedrørende bare ett øye" (latin "mono-" for entall, enkelt, alene og gresk "oculus" for øye). Monokulært dobbeltsyn vedvarer selv når berørte individer dekker det ene øyet. Ved denne formen for dobbeltsyn ligger problemet i øyeeplet, som reagerer på lys. Normalt jobber hornhinnen og den krystallinske linsen sammen for å sikre at lysstråler som kommer inn i øyet er fokusert og konvergerer på ett enkelt punkt på netthinnen (makula, stedet for skarpest syn). Hvis lyset treffer ved siden av det, ser de berørte et uskarpt eller forvrengt bilde. Dette er tilfellet med forskjellige øyesykdommer:

  • Langsynthet eller nærsynthet (f.eks. på grunn av manglende eller feil briller)
  • Sykdommer i hornhinnen (f.eks. astigmatisme)
  • Opasitet av linsen (katarakt)
  • Kompresjon av linsekjernen (katarakt)
  • Forskyvning av linsen
  • Netthinnesykdommer (f.eks. vaskulær okklusjon i ett eller flere kar som leverer blod til øyet)
  • Tørr øye

Doble bilder i begge øynene oppstår når øynene ikke er parallelt justert. Dette fører til at hjernen ikke lenger fullstendig kombinerer synsinntrykkene fra begge øynene til ett bilde. Kikkert dobbeltbilder oppstår når øyemusklene ikke fungerer som de skal. Årsakene til dette kan være ufarlige, som mangel på søvn eller overdreven alkoholforbruk, og forsvinne igjen av seg selv. Det kan imidlertid også være alvorlige årsaker bak.

Hvis øyemusklene ikke lenger fungerer som de skal, er årsaken enten i selve øyet eller det er forårsaket av sykdommer utenfor øyet. Følgende øyesykdommer kan forårsake binokulært dobbeltsyn:

  • Strabismus (myse)
  • Betennelse i øyemusklene
  • Sykdommer i øyemuskulaturen
  • Tumorsykdommer i øyet

Andre kjente triggere for binokulært dobbeltsyn inkluderer skader eller skade på hjernen:

  • Hjerneslag: Ved et slag dannes det en blodpropp, noe som får visse områder av hjernen til å miste blodtilførselen. Hvis nerver som styrer øynene er skadet, resulterer dette i
  • Hodeskader (som brudd i øyehulen).
  • Karutvidelse i hjernen (hjerneaneurisme): I en aneurisme svulmer en blodåre. Hvis dette trykker på nerven til øyemuskelen, kan de berørte se det dobbelte.
  • Kranialnervelammelse: Triggere kan være nevrologiske sykdommer som multippel sklerose, myasthenia gravis eller borreliose.

Sykdommer som påvirker hele kroppen er også noen ganger årsaken til dobbeltsyn:

  • Endokrin orbitopati: Utløst av en skjoldbruskkjertelsykdom oppstår en inflammatorisk sykdom i øyehulen.
  • Sirkulasjonsforstyrrelser som følge av diabetes eller høyt blodtrykk.

Hva er symptomene på diplopi?

Den som oppfatter ett og samme objekt uskarpt eller dobbelt, dvs. (litt) horisontalt, vertikalt eller skrått forskjøvet, ser dobbelt. Dobbeltsyn oppstår plutselig (akutt diplopi) eller gradvis, på avstand eller på nært hold, eller til og med bare når du ser til siden.

Følgende symptomer indikerer alvorlige årsaker og gir legen første ledetråder om årsaken til synsforstyrrelsen:

  • Forstyrrelser i øyebevegelser
  • Hengende øvre øyelokk
  • Hevelse i øyelokkene
  • Synlig skråblikk
  • Utstående øyne
  • Smerter under øyebevegelser

Selv om diplopi «bare» påvirker øynene, har det å se dobbeltbilder vidtrekkende effekter på hverdagen til de berørte: De som ikke ser klart (lenger) skader seg lettere. Berørte mennesker faller oftere eller skader seg selv av tilsynelatende uforklarlige årsaker.

Mulige effekter av diplopi er:

  • Høyder, dybder og avstander er ikke lenger korrekt estimert. (Fare for skade!)
  • Berørte personer savner eller støter på hverandre.
  • Ustødig gange, spesielt når du går i trapper
  • Vanskeligheter med å lese
  • Svimmelhet
  • Hodepine
  • Tåkesyn

Kontakt øyelege umiddelbart hvis du merker noen av symptomene ovenfor!

Hva er diplopi?

Diplopi er en form for synsforstyrrelse der berørte personer ser dobbeltbilder. De oppfatter et sett objekt som to objekter forskjøvet mot hverandre.

Ved dobbeltsyn er koordinasjonen av øynene forstyrret. De to bildene er ikke lenger fullstendig slått sammen, men vises forskjøvet ved siden av eller oppå hverandre. Årsakene til diplopi er mange; de kan være ufarlige, men også en indikasjon på en alvorlig sykdom.

Dobbeltsyn gjør det vanskelig for pasienter å se miljøet riktig: Høyder, dybder og avstander blir feilvurdert. Berørte personer får plutselig orienteringsvansker, når forbi gjenstander eller har problemer med å gå. Hvis diplopi oppstår, bør en øyelege konsulteres. Han eller hun vil avgjøre om det er en ufarlig, forbigående synsforstyrrelse eller om en alvorlig sykdom ligger bak.

Hvis du har dobbeltsyn, ikke kjør selv! Få en betrodd person til å ta deg til legen eller om nødvendig til legevakten!

Når skal jeg oppsøke lege?

Dobbeltsyn er en vanlig synsforstyrrelse som ofte forsvinner av seg selv etter kort tid. I noen tilfeller skjuler diplopi en mer alvorlig tilstand. Det er derfor alltid lurt å oppsøke øyelege dersom dobbeltsynet vedvarer over lengre tid.

  • Du har smerter i øynene.
  • Ett øye eller begge øynene stikker ut.
  • Du har nylig hatt en hodeskade.
  • Dobbeltsynet forsvinner ikke selv etter å ha dekket det ene øyet (kikkert dobbeltsyn).
  • Det er ledsagende symptomer som svakhet, ansiktslammelse, problemer med å snakke, svelge, gå, svimmelhet, hodepine, inkontinens.

Dobbeltsyn bør alltid undersøkes av øyelege, selv om det forsvinner av seg selv. Hvis de oppstår plutselig og er ledsaget av andre symptomer som smerte eller lammelser, er det en nødsituasjon!

Hva gjør legen?

Første kontaktpunkt for dobbeltsyn er øyelegen og ved behov ortopten. Mens øyelegen undersøker de visuelle evnene, tar ortoptisten for seg øyeposisjonen, øynenes bevegelighet og deres interaksjon.

Undersøkelse av øyelege

For å stille en diagnose, spør øyelegen først nøye om symptomene for å finne ledetråder til mulige årsaker. Han vil stille følgende spørsmål:

  • Hvor lenge har du sett dobbeltsyn?
  • Har du smerter?
  • Ser du dobbeltsyn for øyeblikket?
  • Var det en trigger? (Skade, operasjon, nye briller)
  • Forsvinner dobbeltbildene når du dekker det ene øyet?
  • Er dobbeltbildene alltid der eller bare midlertidig?
  • Fremstår de doble bildene horisontalt, vertikalt, skrått eller skrått?
  • Endrer de doble bildene seg med blikkets retning eller hodeposisjon?
  • Endrer bildene seg i løpet av dagen?
  • Opplever du andre symptomer som hodepine, øyesmerter, smerter i øyebevegelser, rødhet i øynene, hørselsforstyrrelser, føleforstyrrelser, svimmelhet og/eller ustøhet i gange?
  • Har du blitt diagnostisert med en annen tilstand som diabetes eller multippel sklerose?
  • Hadde du krysset øyne som barn?

Deretter undersøker han begge øynene i detalj – uavhengig av om dobbeltsynet forekommer i ett eller begge øyne. Legen sjekker synet, øynenes bevegelighet og pupillenes reaksjon på lys. Samtidig ser han etter forandringer som utstående øyne eller hengende øyelokk.

Ved å dekke til ett øye om gangen, avgjør øyelegen også om dobbeltsynet påvirker bare ett øye eller begge øynene. Dette gir ytterligere ledetråder i letingen etter årsaken til diplopi.

Undersøkelse av ortoptist

Hvis legen oppdager kikkertdiplopi, følger som regel en såkalt ortoptisk undersøkelse. Ortoptikk er en spesialitet innen oftalmologi som spesifikt omhandler øyebevegelsesforstyrrelser. Ortoptisten sjekker om berørte personer myser, ser tredimensjonalt og om begge øynene fungerer som de skal. Etter undersøkelsen diskuterer ortoptist videre prosedyrer med pasient og øyelege.

Videre undersøkelser

Siden diplopi kan ha mange årsaker, er det ofte nødvendig med ytterligere undersøkelser for en pålitelig diagnose. Disse inkluderer bildebehandlingsprosedyrer som magnetisk resonansavbildning eller datatomografi. De gjør endringer i øyehøyde, hodeskallen eller hjernen synlige.

Dersom det er mistanke om at diplopien skyldes for eksempel diabetes mellitus eller annen allmennsykdom (sirkulasjonsforstyrrelse), henviser han eller hun pasienten til internlege. Når alle undersøkelser er fullført, diskuterer legen funnene med pasienten og setter i gang passende behandling for pasienten.

Behandling

Hvordan diplopi behandles avhenger av den underliggende årsaken. Ved behandling av den underliggende sykdommen forsvinner vanligvis dobbeltsynet.

Behandling av monokulært dobbeltsyn

Monokulært dobbeltsyn er vanligvis forårsaket av en øyesykdom, som øyelegen behandler deretter:

Presbyopi: Legen kompenserer for nærsynthet eller langsynthet med passende tilpassede briller eller kontaktlinser.

Hornhinnekrumning: Ved en laserbehandling endrer legen hornhinnen slik at netthinnen gir et skarpt bilde igjen. Synsstyrken gjenopprettes og dobbeltsynet forsvinner.

Katarakt: Hvis linsen er uklar, ser berørte individer «som gjennom et slør». Under kataraktoperasjoner erstatter legen linsen med en kunstig linse.

Behandling av binokulært dobbeltsyn

Behandling av den underliggende sykdommen

Ved kikkert dobbeltsyn er øyet i seg selv ikke sykt, men diplopien er en følge av en annen sykdom. Avhengig av den spesielle årsaken, vil legen starte den riktige behandlingen. Hvis behandlingen lykkes, vil også dobbeltsynet bli bedre.

Hvis diplopien er forårsaket av andre sykdommer som migrene eller multippel sklerose, vil legen behandle dem med spesielle medisiner. Det samme gjelder sirkulasjonsforstyrrelser eller skjoldbruskkjertelsykdommer. Jo bedre sykdommen er under kontroll, jo mindre blir effektene på synet.

Dobbeltsyn som oppstår plutselig og er ledsaget av lammelser eller smerter er et alarmsignal. I disse tilfellene må årsaken avklares og behandles av lege så raskt som mulig.

Dersom dobbeltbildene ikke forsvinner igjen til tross for riktig behandling, brukes spesialbriller. Disse er belagt med folier som fokuserer den innfallende lysstrålen slik at den berørte personen kun ser ett bilde. Alternativt brukes øyelapper eller øyelapper for å lindre symptomene.

Øyeøvelser

  • Fokuser på et bestemt mål, for eksempel et fotografi.
  • Hold bildet i øyehøyde en armlengde unna.
  • Prøv å se bare ett bilde så lenge som mulig.
  • Flytt bildet sakte og jevnt mot nesen din.
  • Stopp så snart enkeltbildet blir til to bilder og gå tilbake til posisjonen der du sist så ett bilde.
  • Start øvelsen på nytt.

Kan diplopi forebygges?

Diplopi kan ha mange årsaker. Følgelig er det mange måter å forhindre dobbeltsyn på.

Siden diplopi ofte utløses av andre underliggende sykdommer som diabetes eller høyt blodtrykk, er en sunn livsstil førsteprioritet for forebygging. Et balansert kosthold, tilstrekkelig søvn og lite stress forhindrer ikke dobbeltsyn på en pålitelig måte, men de minimerer risikoen. Det samme gjelder ulykker. Her beskytter hensiktsmessige tiltak (vernebriller, bruk av hjelm) mot hode- og øyeskader.