1. ordens laboratorieparametre – obligatoriske laboratorietester. Histologisk (finvev) undersøkelse er indisert, inkludert: Ved brystsonografi (ultralydundersøkelse av brystet; brystultralyd) – ved uklare fokale funn. Ved mammografi (røntgenundersøkelse av brystet) – ved mikroforkalkninger. I tilfelle av galaktoré (unormal utslipp av morsmelk), … Mastopati: Test og diagnose
Terapeutisk mål Smertelindring Terapianbefalinger Hormonfrie fytoterapeutika (urtemedisin) bør brukes sammen med ikke-medikamentelle terapier ved oppstart av behandlingen Hormonbehandling (progestiner, oral, transdermal ("gjennom huden") eller vaginal (f.eks. vaginale stikkpiller) ; prolaktinhemmere (dopaminagonister)) for syklisk (premenstruell ("før menstruasjon") mastodyni (syklusavhengig følelse av spenning i brystene eller brystsmerter). Østrogen-progestin … Mastopati: Medikamentell terapi
Obligatorisk medisinsk utstyrsdiagnostikk. Mammary ultralyd (ultralydundersøkelse av brystet; brystultralyd). Valgfri medisinsk utstyrsdiagnostikk – avhengig av resultatene av sykehistorien, fysisk undersøkelse og obligatoriske laboratorieparametere – for differensialdiagnostisk avklaring. Mammografi (røntgenundersøkelse av brystet). Magnetisk resonans mammografi (MRI av brystet; bryst MR).
I tilfeller av mastopati med dannelse av klumper, bør kirurgi med eksisjon av klumpen diskuteres. Hvis mastopati av grad III (ifølge Prechtel) forekommer gjentatte ganger, bør det utføres en subkutan mastektomi (fjerning av brystet).
Følgende symptomer og plager kan tyde på mastopati: Ledende symptomer Fin- til grovkornede, ofte trykkfølsomme knuter i brystet (ofte i øvre ytre kvadrant) [palpasjonsfunn (palpasjonsfunn): diffus indurasjon; føles humpete og nodulær; vanligvis bilateral] Mastodyni – følelse av spenning eller smerte i mammaen (bryst); oppstår syklusavhengig med et maksimum i … Mastopati: symptomer, klager, tegn
Patogenese (utvikling av sykdom) Årsaken til mastopati antas å være et skifte i østrogen-progesteronbalansen som resulterer i relativ hyperøstrogenisme (relativ overvekt av østrogenvirkning). Etiologi (Årsaker) Biografiske årsaker Hormonelle faktorer Endokrine, ernæringsmessige og metabolske sykdommer (E00-E90). Østrogenstimulus, uspesifisert. Hyperprolaktinemi - for høye prolaktinnivåer. Hyperandrogenemi - for høye androgennivåer. Mangel på… Mastopati: Årsaker
Generelle tiltak Bruk av velsittende BH Regelmessige kontroller Regelmessige legekontroller Ernæringsmedisin Ernæringsrådgivning basert på ernæringsanalyse Ernæringsanbefalinger i henhold til et blandet kosthold som tar hensyn til den aktuelle sykdommen. Dette betyr blant annet: Daglig totalt 5 porsjoner ferske grønnsaker og frukt (≥ 400 g; 3 porsjoner grønnsaker … Mastopati: Terapi
En omfattende klinisk undersøkelse er grunnlaget for valg av ytterligere diagnostiske trinn: Generell fysisk undersøkelse – inkludert blodtrykk, puls, kroppsvekt, høyde. Gynekologisk undersøkelse Inspeksjon av mammae (bryst), høyre og venstre; brystvorte (bryst), høyre og venstre, og hud [crusting av sekret i området av brystvorten/mammillae på grunn av galaktoré? /syk morsmelk … Mastopati: Undersøkelse
Sykehistorien (pasientens historie) representerer en viktig komponent i diagnosen mastopati. Familiehistorie Er det en historie med hyppige brystsykdommer i familien din? Sosialanamnese Aktuell sykehistorie/systemisk historie (somatiske og psykologiske plager). Har du lagt merke til noen klumper i brystet? Opplever du smerter i brystet? … Mastopati: medisinsk historie
Neoplasmer – tumorsykdommer (C00-D48). Godartede neoplasmer i brystområdet som fibroadenom (består av proliferert bindevev som omgir kjertellappene, vokser ofte i små knuter; mest vanlig hos yngre kvinner (15 til 30 år); en annen toppalder er 45 til 55 år)[ palpasjon (palpasjonsundersøkelse): vanligvis 1-2 cm stor, smertefri, … Mastopati: Eller noe annet? Differensialdiagnose
Følgende er de viktigste sykdommene eller komplikasjonene som kan være medvirkende til av mastopati: Neoplasmer – Tumorsykdommer (C00-D48). Brystkarsinom – i grad III mastopati (ifølge Prechtel), er risikoen for å utvikle brystkarsinom (brystkreft) så høy som fire prosent. Prognostiske faktorer Den kumulative forekomsten av brystkarsinom øker betydelig … Mastopati: Komplikasjoner
Klassifisering etter Prechtel Grad i henhold til Prechtel Histologi Frekvens i % Risiko for karsinom Enkel mastopati (grad I) Enkel mastopati: ikke-proliferative lesjoner. 70 % ikke økt Enkel proliferativ mastopati (grad II) Proliferative lesjoner uten atypi: enkel proliferativ mastopati som adenose, epiteliose, papillomatose 20 % 1.3 til 2 ganger økt Atypisk prolifererende mastopati (grad III)* … Mastopati: Klassifisering
