Kort overblikk
- Årsaker og risikofaktorer: Infeksjon med varicella zoster-virus, utbrudd av sykdommen etter å ha overlevd vannkoppeinfeksjon
- Symptomer: smerte, hudutslett, betennelse, forstyrrelse eller skade på øye- og ørefunksjoner
- Diagnose: Basert på utseende og fysisk undersøkelse, PCR-test eller cellekultur ved behov
- Behandling: Hudpleiesalver mot utslett, smertestillende, antivirale medisiner, antibiotika ved behov
- Forløp og prognose: gror vanligvis bra. Skjemmende arrdannelse mulig, noen ganger vedvarende smerte i sammenheng med post-zosterisk nevralgi
- Forebygging: Vaksinasjon mot helvetesild
Hva er helvetesild i ansiktet?
Helvetesild i ansiktet, også kjent som ansiktshelvetesild, er forårsaket av en infeksjon med varicella zoster-viruset (VZV), akkurat som vanlig helvetesild. Som en "rest" av en vannkoppeinfeksjon som allerede er overvunnet, forblir virusene i kroppen og forårsaker noen ganger helvetesild (herpes zoster) mange år senere.
Det spesielle med denne manifestasjonen er at den kan ha en høyere risiko for alvorlige komplikasjoner, da helvetesild i ansiktet også truer syns- og hørselsnervene.
Er helvetesild i ansiktet smittsomt?
Ytterligere informasjon om infeksjon, årsaker og risikofaktorer finner du i hovedartikkelen om helvetesild.
Hvordan manifesterer helvetesild seg i ansiktet?
Som med andre former for zoster, forårsaker helvetesild vanligvis smerte og det typiske hudutslettet på hodet. Dette vises for eksempel på den hårete hodebunnen, på pannen og nesen eller på nakken. Imidlertid er det også tilfeller av helvetesild uten utslett.
På grunn av de mange sensitive strukturene i hodeområdet, kan helvetesild i ansiktet føre til alvorlige sekundære problemer. Dette gjelder spesielt hvis pasientens immunsystem er svekket. Herpes zoster i ansiktet er spesielt problematisk hvis det påvirker øyet eller øret:
Helvetesild i øyet (zoster ophthalmicus)
Øyet er et svært følsomt organ og derfor utsatt for herpes zoster. I prinsippet er det mulig for helvetesild i ansiktet å påvirke enhver struktur i øyet. Mulige konsekvenser er f.eks
- Betennelse i konjunktiva (konjunktivitt)
- Betennelse i øyesklera (skleritt): Den porselenshvite sclera danner det ytterste vegglaget av øyeeplet (ytterhuden av øyet).
- Betennelse i øyets hornhinne (keratitt): Den gjennomskinnelige hornhinnen er den delen av øyets ytre hud som ligger over pupillen.
- Sekundær glaukom: Farlig økning i intraokulært trykk (glaukom) som følge av uveitt.
- Skader på netthinnen og/eller synsnerven: I alvorlige tilfeller fører denne komplikasjonen til permanent blindhet.
Helvetesild på øret (zoster oticus)
Helvetesild i ansiktet påvirker noen ganger også øret eller dets nervestrukturer. Mulige symptomer her er
- Hørselforstyrrelser hvis akustisk nerve er påvirket
- Balanseforstyrrelser hvis den vestibulære nerven er påvirket
- Ansiktslammelse ved betennelse i ansiktsnerven: Denne nerven forsyner blant annet musklene i ansiktet og går i seksjoner i området ved mellom- og indre øre. Lammelsen av ansiktsnerven kalles ansiktsnerveparese.
Hvordan diagnostiseres helvetesild i ansiktet?
Ved mistanke om helvetesild i ansiktet er fastlegen eller, dersom øyet også er påvirket, øyelege rett person å kontakte, det samme er øre-, nese- og halsspesialist ved øreproblemer. De kan gjenkjenne ansiktsherpes zoster ved dens typiske egenskaper og mulige konsekvenser, for eksempel betennelse i øyet og øret.
For å diagnostisere herpes zoster uten tvil, hjelper en PCR-test eller en cellekultur, som er utført eller opprettet på grunnlag av en sårpinne, etter den fysiske undersøkelsen.
Hvordan behandles helvetesild i ansiktet?
Ved komplikasjoner som øre- og øynebetennelse som følge av helvetesild i ansiktet behandles også disse, for eksempel med antibiotika.
Detaljert informasjon om behandling av herpes zoster finner du i artikkelen Helvetesild – behandling.
Hvordan utvikler helvetesild i ansiktet seg?
I de fleste tilfeller forsvinner helvetesild i ansiktet når infeksjonen er overvunnet. Det er imidlertid fare for komplikasjoner og følgeskader.
Generelt øker helvetesild på hodet risikoen for å utvikle post-zosterisk nevralgi. Dette betyr at smertene vedvarer selv etter at utslettet har gitt seg, noen ganger til og med i årevis. I tilfelle av helvetesild i ansiktet, er trigeminusnerven vanligvis ansvarlig for denne vedvarende smerten. Dette er også referert til som trigeminusnevralgi.
Arr dannes også av og til som følge av helvetesild. Ansiktet og halsen er spesielt ugunstige områder for dette. I motsetning til vannkopper, utvikles zoster-arr selv uten å skrape hudblemmene. De kan derfor ofte ikke forhindres. Men jo tidligere helvetesild i ansiktet behandles profesjonelt, jo lavere er risikoen for arr.
Hvordan kan helvetesild i ansiktet forebygges?
For mer informasjon om vaksinasjon mot herpes zoster, les artikkelen om helvetesild vaksinasjon.
