Muellers blandede svulst er en ondartet svulst hos kvinner. Det forekommer hovedsakelig i livmorområdet. Sykdom i eggledere, eggstokkerog mesenteri er også beskrevet i litteraturen.
Hva er Muellers blandede svulst?
Mueller blandet svulst refererer til ondartede mesodermale blandede svulster lokalisert i henholdsvis eggstokk eller eggstokkområdet. Begrepet Müller blandet svulst er foreldet. I dag blir disse svulstene referert til som henholdsvis karsinosarkom eller bare blandet svulst. Navnet karsinosarkom kommer av det faktum at svulstene inneholder både karsinomkomponenter og sarkomkomponenter. Karsinomer er svulster som stammer fra epitelvev. Sarkomer er av mesodermal opprinnelse. Dette betyr at de stammer fra cellene i det såkalte mesenkymale støttevevet.
Årsaker
Müllers blandede svulster representerer 25 til 60 prosent av alle sarkomer i livmor. Imidlertid er knapt tre prosent av alle maligniteter i de kvinnelige reproduksjonsorganene sarkomer. Samlet sett er sykdommen svært sjelden. I 2005 hadde bare 50 tilfeller av svulsten blitt beskrevet. De fleste kvinner som utvikler en Mellers blandet svulst er eldre enn 65 år. Svulstene utvikler seg fra cellene i Müller-kanalen. Dette ligger i livmoren slimhinne. Det er imidlertid uklart hvorfor cellene i Müllers kanal degenererer. Det som er sikkert er at i Müllers blandede svulst, blod og lymfe fartøy blir raskt berørt. Dermed forekommer metastase allerede i veldig tidlige stadier. Allerede i trinn I og II, lymfe node metastaser finnes i denne svulsten i opptil 35 prosent av tilfellene.
Symptomer, klager og tegn
Ofte forblir svulsten asymptomatisk i lang tid. Når symptomer oppstår, ligner de på godartede fibroids. Berørte kvinner merker ofte unormal blødning fra livmor. Menstruasjon kan vanligvis utelukkes i en alder da Müllers blandede svulst oppstår. Hos kvinner som fortsatt har mensen, kan svulsten manifestere seg ved Menstruasjonssmerter og økt menstruasjonsblødning. I tillegg kan det være smerte i underlivet. Rask utvidelse av livmor er også en indikasjon på en ondartet prosess. Pasienter kan merke at de går opp i vekt i løpet av kort tid til tross for deres vanlige kosthold. Det kan til og med være synlig hevelse i bukområdet. I avanserte stadier av sykdommen oppstår også mage- og gastrointestinale symptomer på grunn av forskyvning av bukorganer eller metastase til andre organer.
Diagnose og sykdomsprogresjon
Hvis det er mistanke om en svulst i reproduksjonsorganene, utfører den behandlende legen først en ultralyd eksamen (sonografi). Hvis dette ennå ikke gir noen informasjon, kan datamaskintomografi og magnetisk resonansbilder kan også utføres. Hvis en svulst blir oppdaget under disse undersøkelsene, brøkdel utskrapning kan brukes til å bestemme om det er en Müller blandet svulst eller ikke. I brøkdel utskrapningblir vev fjernet fra livmoren ved hjelp av en skarp curette. For å unngå blanding av celler mellom celler i cervix og livmor skrapes livmorhalskanalen før utskrapning. Deretter blir vevet oppnådd under curettage undersøkt histologisk.
Komplikasjoner
Siden denne sykdommen er en kreft, kan det vanligvis ikke gis noe generelt kurs. Dette avhenger derved veldig sterkt av uttrykket og spredningen av svulsten. Det er også mulig at forventet levealder for den berørte personen reduseres på grunn av svulsten. De som er rammet, lider først og fremst av relativt alvorlige Menstruasjonssmerter. Disse varer også lenger enn vanlig og ledsages også av relativt kraftig blødning. Mange kvinner lider også av depresjon or humørsvingninger, som kan føre til komplikasjoner med sine partnere. Videre går de berørte opp i vekt på kort tid og lider også av hevelse i ansiktet. Hvis denne svulsten ikke behandles, kan den spre seg til de andre områdene i kroppen. Ubehag i underlivet eller mage kan da også forekomme. Behandling av denne svulsten er ikke forbundet med komplikasjoner. Den fjernes ved hjelp av en kirurgisk prosedyre. De resterende komponentene kan deretter fjernes ved hjelp av stråling eller kjemoterapi. Bivirkninger kan muligens oppstå under denne prosessen.
Når bør du oppsøke lege?
Mullers blandede svulst forekommer utelukkende hos kvinner. Siden de tilhører høyrisikogruppen og sykdommen kan være dødelig, bør de utvise økt årvåkenhet i tilfelle fysisk eller Helse Endringer. Jo før en lege blir konsultert, jo bedre er sjansene for bedring. Kvinner rådes til å delta på regelmessige kontroller med lege som prinsipp. Abnormaliteter blir lagt merke til under disse undersøkelsene, noe som fører til tidlig påvisning og dermed til rask behandling av svulsten. Uregelmessigheter og uoverensstemmelser i det månedlige menstruasjon av en kjønnsmoden kvinne er tegn på en eksisterende lidelse. De må undersøkes og behandles hvis de vedvarer over lang tid eller øker intensiteten. Hvis økt blødning oppstår, eller hvis intermitterende blødning oppstår, er det nødvendig å oppsøke lege. I tilfelle kramper, smerte i magen eller forstyrrelser under samleie, bør lege konsulteres. Hevelse i magen, en følelse av tetthet eller endringer i utseendet på hud bør presenteres for en lege for å avklare årsaken. En uønsket vektøkning uten endring i matinntaket betraktes som et advarselssignal fra organismen. Hvis det er en generell følelse av indisposisjon, en nedsatt fysisk ytelse eller en følelse av sykdom, er det nødvendig med en lege. I tilfelle fordøyelsesforstyrrelser eller uregelmessigheter i toalettet, er det nødvendig med en avklaring av klagene.
Behandling og terapi
Muellers blandede svulst opereres umiddelbart etter diagnosen. Under operasjonen undersøkes bukhulen nøye. Deretter tas en såkalt skyllecytologi. Så livmoren, eggstokker og eggledere er fullstendig fjernet. Det store nettet (omentum majus) Og lymfe noder i bukhulen fjernes også. Stråling terapi og kjemoterapi er ikke veldig effektive for denne typen svulster. Stråling terapi har ikke en positiv effekt på overlevelse, men det kan se ut til å redusere lokale tilbakefall. kjemoterapi forbedrer ikke overlevelsen i det hele tatt. Hvis svulsten har metastasert eller til og med om det er gjentakelse, kan det bare forlenge overlevelsen. For kjemoterapeutisk behandling av Müllers blandede svulst kan midler som karboplatin, doxorubicin, docetaksel, paclitaxel or gemcitabin er brukt. Imidlertid blir prognosen for Müllers blandede svulst generelt ansett for å være ganske dårlig. Det avhenger av flere faktorer. På den ene siden spiller sarkominnholdet i svulsten en rolle. For det andre er svulststadiet og plasseringen av svulsten relevant. I trinn I er 5-års overlevelsesraten mindre enn 50 prosent. I mer avanserte stadier er frekvensen bare 25 til 30 prosent. Prognosen forverres også i tilfeller av dyp infiltrasjon av livmor muskler, bekkenlymfeknute metastaserog svulstinnvekst i omgivelsene blod fartøy.
Prospekt og prognose
Prognosen for Müllers svulst er generelt dårlig, men det avhenger av flere faktorer. Den 5-årige overlevelsesraten avhenger av prosentandelen av sarkomvev. Det er lavere jo høyere denne prosentandelen er. Samlet sett er den avgjørende faktoren om spesialistene lykkes med å fjerne alt tumorvevet i en kirurgisk prosedyre. Hvis det bare er noen få gjenværende (gjenværende) tumorceller igjen i kroppen etter operasjonen, er prognosen ganske god. Tumorstadiet spiller imidlertid også en rolle i suksessen til det kirurgiske inngrepet og dermed prognosen. For eksempel er den 5-års overlevelsesraten for en fase I Müller blandet svulst mellom 40 og 50 prosent. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, faller dette til 25 til 30 prosent. I tillegg, i hvilken grad eller dybde tumorvevet har infiltrert myometrium (det midterste laget av livmorveggen), det omkringliggende blod fartøy og cervix livmor er viktig for prognosen. Dette er fordi når svulsten vokser inn i disse strukturene, forverres prognosen. I tillegg, metastaser (metastaser) i lymfeknuter i bekkenhulen (såkalte bekkenlymfeknuter) har en negativ effekt på prognosen. Hvis den ikke blir behandlet, fører en Muellerscher blandet svulst til døden i alle fall.
Forebygging
Siden det ennå ikke er kjent hvorfor cellene i livmoren degenererer, kan svulsten ikke forhindres. Fordi sjansene for overlevelse reduseres etter hvert som svulsten utvikler seg, er tidlig påvisning og rask fjerning av svulsten veldig viktig. Tidlige oppdagelsesundersøkelser kan oppdage precancerøse lesjoner på et tidlig stadium. I Tyskland er årlige screeningundersøkelser gratis for kvinner over 20 år. Under screeningundersøkelsene tas det en celleutstryk fra livmoren. Denne såkalte "Pap-testen" brukes til raskt å oppdage celleforandringer i livmoren. Hvis mulig, bør dette gjøres før livmorhalskreft utvikler. Denne bestemmelsen for tidlig kreft påvisning gjelder bare friske kvinner. Ved symptomer bør kvinner ikke vente til neste screeningavtale, men bør oppsøke lege direkte. Slike alarmsymptomer inkluderer spotting og blødning utenfor menstruasjon eller etter menopause, smerte i underlivet eller smerter under samleie. Også hvis andre sykdommer i livmoren, for eksempel fibroids, er kjent, bør det utføres hyppigere undersøkelser av gynekologen.
Oppfølgingsbehandling
Gjennomsnittlig tid til gjentakelse av svulst er mindre enn to år for Muellers blandede svulst. Derfor, i de påfølgende tre årene etter terapi, anbefales en kontroll hver tredje måned. Under denne kontrollen blir skjeden undersøkt, med tanke på sykdommens historie. Likeledes er bekkenet palpert, siden en av fire tilbakevendende svulster manifesterer seg der. Hvis medisiner er foreskrevet, kan bivirkningene og interaksjoner, som kan være alvorlig, må diskuteres med leger under disse klinikkbesøkene. For pasienten selv anbefales det å delta i sportslige aktiviteter. Dette gjør det mulig å redusere smerte og lette stemningen. Videre har moderat sport en positiv effekt på prognosen. Dette styrker ytelsen til sirkulasjonssystem og immunsystem. Sportsaktiviteter kan startes på slutten av behandlingen og fortsettes etterpå. Videre, a kosthold anbefales, som bør utarbeides sammen med lege eller ernæringsfysiolog. Endringen av kosthold bør deretter håndheves i henhold til anbefaling fra behandlende leger. Dette kan lindre ubehaget ved cellegift, men også forbedre prognosen. Fordi denne aggressive svulsten er assosiert med dårlig prognose, anbefales psykologisk støtte til de berørte. Dette kan støttes av psykologer eller foregå i en selvhjelpsgruppe.
Hva du kan gjøre selv
Pasienter som har blitt diagnostisert med en Mellers blandet svulst, krever rask medisinsk behandling. Medisinsk terapi kan støttes av sport målinger, blant annet. Regelmessig trening hjelper allerede til å redusere smerte og forbedre humøret under første behandling. Selv etter avsluttet behandling forbedrer moderat trening prognosen ved å styrke ytelsen til sirkulasjonssystem og immunsystem. Et tilpasset kosthold støtter videre terapien. Kreft pasienter bør lage et passende kosthold med ansvarlig lege eller ernæringsfysiolog og implementere det konsekvent. Dette kan redusere ubehag, spesielt under cellegift, og forbedre prognosen generelt. Ledsagende terapeutisk rådgivning er alltid indikert. Siden Müllers blandede svulst er en ondartet svulst, lider mange pasienter av angst og panikk anfall. Disse må bearbeides i samarbeid med en psykolog eller innenfor rammen av en selvhjelpsgruppe. I tillegg er det regelmessig besøk på sykehuset, spesielt i tilfelle uvanlige symptomer eller bivirkninger og interaksjoner forårsaket av den foreskrevne medisinen. Til slutt bør svulstpasienter ta det med ro og unngå fysisk eller psykisk anstrengende aktiviteter, spesielt de første ukene av behandlingen.
