Kort overblikk
- Symptomer: Kløe, svie, smerte, spenningsfølelse i det berørte området av kroppen, deretter typisk blemmedannelse med væskeansamling, senere skorpedannelse, også mulig med generelle sykdomstegn som feber ved førstegangsinfeksjon
- Årsaker og risikofaktorer: For det meste smøreinfeksjon med herpes simplex-virus type 1 og type 2, ofte første infeksjon som barn i familien, infeksjon også mulig ved samleie, gjentatte herpesutbrudd ofte på grunn av svekket immunforsvar
- Diagnose: Avhengig av hvilken del av kroppen som er berørt, basert på en visuell diagnose av typiske symptomer og laboratorietester
- Behandling: Kan behandles med virushemmende medisiner (antivirale midler), forkortet sykdomsvarighet, bruk av visse husholdningsmidler også mulig med enkelt sykdomsforløp
- Prognose: Ikke helbredelig, vanligvis ufarlig forløp uten arrdannelse, sykdomsvarighet ofte kortere på grunn av antivirale midler, alvorlige forløp er mulig ved immunsvikt eller hos nyfødte, hvorav noen er livstruende
- Forebygging: initial infeksjon: mulig i begrenset grad gjennom hygienetiltak (ingen felles bestikk, mat osv.) ved akutt herpesutbrudd, begrense nær fysisk kontakt, reaktivering: sterkt immunforsvar viktig (sunt kosthold, mosjon, tilstrekkelig søvn), ingen vaksinasjon mulig til dags dato
Hva er herpes?
I prinsippet finnes det forskjellige herpesvirus, som noen ganger utløser svært forskjellige sykdommer hos mennesker. Imidlertid refererer "herpes" vanligvis til de typiske symptomene som utløses av herpes simplex-viruset (HSV). Leger deler virusene fra slekten herpes simplex inn i type 1 og type 2, dvs. HSV-1 og HSV-2.
Andre herpesvirus forårsaker sykdommer som vannkopper og helvetesild, mononukleose eller tredagers feber.
I Tyskland er over 90 prosent av voksne infisert med herpes simplex-virus type 1. Med HSV-2 er frekvensen betydelig lavere på mellom 10 og 30 prosent.
HSV-2 forårsaker vanligvis genital herpes og overføres hovedsakelig via samleie. Herpes simplex virus 1 er derimot langt mer vanlig og sprer seg vanligvis i familien så tidlig som spedbarn eller tidlig barndom.
Hvordan utvikler herpes seg på de respektive stedene?
Herpes følger alltid det samme mønsteret, uavhengig av kroppens område: først er det kløe og smerte ved det berørte området, noen ganger ledsaget av generelle symptomer som tretthet eller ubehag. Dette etterfølges av dannelse og åpning av blemmer og dannelse av en skorpe. Når dette faller av, er herpesutbruddet leget.
Herpesinfeksjonen er vanligvis mest alvorlig under den første infeksjonen, med påfølgende utbrudd mildere. Spesielt herpes i kjønnsområdet er noen ganger svært ubehagelig og smertefullt under den første infeksjonen, spesielt hos kvinner.
Hvor smittsomt er herpes?
Herpes er en ekstremt smittsom sykdom og er spesielt smittsom når virus utskilles og friske blemmer er synlige. Den største risikoen for herpesinfeksjon kommer fra væsken i blemmene, som inneholder et stort antall virus.
Så snart alle blemmene har fått skorpe og det ikke dukker opp flere nye, er smittefaren allerede betydelig lavere. Likevel er det fortsatt mulig for kroppen å skille ut små mengder virus på dette tidspunktet en stund etter at herpesskorpen har falt av.
Hvordan oppstår en herpesinfeksjon?
Herpes er først og fremst en virusinfeksjon. Den første infeksjonen med herpes skjer fra person til person, hovedsakelig gjennom utstryksinfeksjon. Dette betyr at herpesviruset sprer seg fra infeksjonsstedet eller fra spyttet til en smittet person til slimhinnene til en frisk person – for eksempel ved kyssing eller samleie.
Generelt øker risikoen for herpesoverføring ved nær fysisk kontakt, slik at barn noen ganger også blir smittet mens de leker, for eksempel.
I tillegg er smitte også mulig gjennom gjenstander som brukte briller. Men herpes krever fuktighet. Hvis herpesvirusene tørker ut, dør de. Ifølge nyere studier er det sannsynligvis mulig for herpesvirus å overleve utenfor kroppen i opptil 48 timer.
Siden spyttet også er infisert med virus og smittsomt ved aktiv herpessykdom på leppene og munnen, kan herpesvirusene til og med overføres ved dråpeinfeksjon når de er i fysisk nærhet. Når man snakker, produseres det små dråper av spytt som reiser korte avstander gjennom luften og dermed når slimhinnene til andre mennesker.
Tiden mellom den første infeksjonen og utbruddet av symptomene er rundt to til syv dager (inkubasjonsperiode); flere uker er også mulig.
Hvordan oppstår reaktivering av herpes?
Når viruset først er infisert med herpesviruset, forblir det i kroppen livet ut og kan reaktiveres når som helst (reaktivering).
Herpes simplex-viruset kan ikke ødelegges fullstendig av immunsystemet, men kan bare settes i en slags dvaletilstand. Innenfor visse celler forblir den inaktiv mesteparten av tiden og forårsaker ingen skade. Under visse omstendigheter reaktiveres imidlertid herpessykdommen.
Herpesvirus akkumuleres hovedsakelig i såkalte nerveganglier, det vil si samlinger av nervecellelegemer. Hvis immunsystemet er midlertidig eller permanent svekket, migrerer individuelle herpesvirus fra gangliene tilbake til epitelcellene på overflaten av huden. Der formerer de seg igjen og forårsaker de typiske symptomene en gang til.
Hvor ofte slike reaktiveringer forekommer varierer veldig fra person til person. Hos noen oppstår herpes flere ganger i året, mens andre sjelden eller aldri rammes etter den primære infeksjonen. Genital herpes forårsaket av HSV-2 har en tendens til å reaktiveres oftere enn forkjølelsessår forårsaket av HSV-1.
Når er herpes smittsomt?
Herpes er bare smittsom under primærinfeksjon eller reaktivering. Dette er når virus blir kastet. De klassiske symptomene er imidlertid ikke alltid til stede.
Ved såkalte latente infeksjoner skiller de som rammes ut virus, men viser ingen symptomer. Hvis passende forholdsregler ikke tas, øker risikoen for overføring av herpes.
Mens viruset er i en sovende tilstand, er herpesinfeksjon ikke mulig.
Hvilke symptomer forårsaker herpes?
Herpes symptomer under den første infeksjonen
I starten oppstår ofte uspesifikke symptomer (prodromalsymptomer), etterfulgt av de typiske symptomene på huden senere. De første symptomene følger rett etter inkubasjonstiden og oppstår noen ganger opptil to dager før selve herpesinfeksjonen. Typiske prodromale symptomer på herpes er
- Generell ubehag
- tretthet
- hodepine
- feber
- Kvalme
I denne fasen er det ofte kløe eller prikking i områdene hvor blemmene etter hvert utvikler seg, og lett smerte er også mulig.
Selve herpesutbruddet er da ledsaget av væskefylte blemmer på rød hud, hevelse og hudskader. Begrepet "herpesstadier" kan bare brukes i begrenset grad, da overgangene er flytende. Selv etter at blemmer har sprukket og skorpet seg, er det mulig for nye blemmer å danne seg igjen.
Herpes symptomer under reaktivering
I motsetning til den første infeksjonen, er startstadiet av herpes i et reaktivert utbrudd vanligvis mye svakere og varer bare noen få timer.
De berørte har ofte ingen symptomer i det hele tatt før de faktiske tegnene på herpes vises. Selv om utbruddet ofte er mindre alvorlig enn den første herpesinfeksjonen, er forløpet og typen av symptomer det samme.
Hvor lenge varer herpes?
Hvor lenge sykdommen varer avhenger også av sykdomsstadiet. Ved førstegangsinfeksjon er symptomene ofte noe mer vedvarende; ved reaktivering er kroppens forsvar allerede kjent med herpesviruset og får infeksjonen raskere under kontroll.
Vedvarer herpessymptomene uvanlig lenge, kan det i tillegg til immunsvikt være en såkalt superinfeksjon. Dette er en ekstra bakteriell infeksjon i de berørte hudområdene. Dette er fordi den skadede huden er et ideelt inngangspunkt for bakterier hvis kroppens forsvar er svekket.
Herpes hos barn
Den første forekomsten av herpes hos barn er ofte mer alvorlig enn hos voksne. Barn føler seg ofte veldig elendige, med høy temperatur, som ligner på en alvorlig forkjølelse eller influensa. De klassiske herpessymptomene oppstår ikke nødvendigvis. Herpes hos spedbarn og barn er derfor noen ganger ikke så lett å kjenne igjen.
En spesiell form for herpes hos barn er gingivostomatitis herpetica, hvor det er en uttalt infeksjon i munnen. Noen ganger rammes også voksne.
Du kan finne ut mer om dette i artikkelen Herpes i munnen.
Spesielle former for herpes og komplikasjoner
Herpes på huden
Herpes simplex-viruset kan overføres fra selve infeksjonsstedet – for eksempel ved å skrape – til andre områder av huden. Dette skjer fortrinnsvis på skadede eller svært tynne hudområder. For eksempel er herpes på øyelokket og herpes på baksiden like vanlig som herpes på armen eller herpes på fingeren.
Et spesielt tilfelle er eksem herpeticatum. Dette er en mer omfattende herpesinfeksjon med raskt sprengende blemmer hos pasienter som også lider av hudsykdommer som nevrodermatitt eller psoriasis. En uttalt sykdomsfølelse er typisk.
Herpes på øyet
Herpes på øyet er et spesielt tilfelle. Virusene kan infisere ulike områder, som øyelokket eller hornhinnen, men også netthinnen. Det er da risiko for blindhet i det berørte øyet. Du kan finne ut hvordan du gjenkjenner okulær herpes og hvordan leger behandler det i vår artikkel Herpes på øyet.
Herpes encefalitt
Herpes encefalitt (betennelse i hjernen) kan også være forårsaket av viruset, vanligvis HSV-1. Hvis herpes er lokalisert i hjernen, kan det føre til livstruende komplikasjoner.
Generalisert herpes simplex
En annen komplikasjon er den generaliserte formen av sykdommen. I dette tilfellet kommer virusene inn i blodet og formerer seg overdrevent (viremia). Leger refererer også til alvorlige former som herpes simplex sepsis, dvs. blodforgiftning med herpesvirus.
Generaliserte former forekommer vanligvis bare hos høyrisikopasienter med et sterkt svekket immunsystem – for eksempel etter kjemoterapi eller organtransplantasjoner.
Kaldesår
Du finner flere detaljer om den vanligste varianten av herpes i teksten Forkjølelsessår.
Kjønnsherpes
Herpes i kjønnsområdet er spesielt plagsomt og vanligvis forbundet med høy grad av skam. Du kan lese den viktigste informasjonen om dette emnet under Genital herpes.
Herpes i munnen
Førstegangsherpes hos barn fører noen ganger til en omfattende infeksjon i munnen. Mer om dette under Herpes i munnen.
Herpes under graviditet
Det er et par ting å huske på angående herpes under graviditet. Du finner mer detaljert informasjon om dette under Herpes under graviditet.
Hvordan oppstår en herpesinfeksjon?
Barn er ofte i nær fysisk kontakt, så herpes er spesielt smittsomt blant dem. Det flytende innholdet i blemmene er hovedårsaken til infeksjon med herpes. Av denne grunn er det aldri tilrådelig å lansere herpesblærene.
Risikofaktorer for reaktivering av herpes
Reaktivering av herpes skjer vanligvis når immunsystemet er svekket eller nerven som viruset beveger seg langs er irritert. Det er mange grunner til dette. Vanlige årsaker til herpes er
- Forkjølelse og influensalignende infeksjoner
- Psykisk og fysisk stress
- Visse medisiner, for eksempel kortison eller kjemoterapi
- Overdreven eksponering for UV-lys
- Hormonelle endringer
- Skader
- Immunsvikt sykdom HIV
Forkjølelse svekker immunsystemet og oppmuntrer sovende herpesvirus fra nervegangliene til å dukke opp igjen på huden. Herpessymptomene oppstår da ofte sammen med feber, og derfor omtales de vanligvis som "forkjølelsessår". Feber alene forårsaker imidlertid ikke blemmer.
Hvorfor får du ofte herpes etter solbrenthet? Overdreven UV-stråling irriterer ikke bare huden, men også nerver og herpesvirus kan aktiveres som et resultat. Hudskader oppmuntrer også til reaktivering.
Men ikke alle som klager over å ha "konstant herpes" har en immunsvikt. Noen mennesker lider av reaktiveringer oftere enn andre, uten å kunne finne spesifikke årsaker til dette. Spesielt stress, enten det er fysisk eller følelsesmessig, ser ut til å favorisere herpes og hyppige reaktiveringer.
Hvordan er herpes diagnostisert?
Legen gjenkjenner vanligvis herpes lett på grunnlag av pasientens sykehistorie og symptomer. En enkel visuell diagnose er ofte tilstrekkelig. Avhengig av hvilket område av kroppen som er berørt, er det i noen tilfeller fornuftig å identifisere patogenet i laboratoriet.
Undersøkelsesmetoder for herpes
Følgende metoder er tilgjengelige for å utelukke lignende sykdommer eller for å sjekke herpesvirus for mulig resistens mot medisiner:
Antistoffbestemmelse (serologi)
Når kroppen blir konfrontert med et patogen, produserer det friske immunforsvaret såkalte antistoffer. Disse spiller en viktig rolle i ødeleggelsen av patogener.
Påvisningen av visse antistoffer indikerer en herpesinfeksjon, selv om testresultatet ikke alltid er avgjørende. Spesielt hos immunkompromitterte pasienter finner man noen ganger ingen herpesantistoffer selv om pasienten er infisert.
Antistoffbestemmelse er nyttig for å bestemme spredningen av infeksjonen i en befolkningsgruppe.
Antigenbestemmelse
Direkte virusdeteksjon med PCR
Den mest nøyaktige metoden for pålitelig påvisning av herpesvirus er kunstig multiplikasjon av viralt DNA i laboratoriet. Selv med de minste mengder virus, kan arvestoffet til viruset multipliseres ved hjelp av denne metoden til det endelig kan påvises. Leger omtaler denne metoden som polymerasekjedereaksjon (PCR).
Dyrking av herpesvirus
Den mest komplekse påvisningsmetoden er dyrking av herpesvirus. For dette legges en prøve i et kulturmedium – ved å tilsette medisiner kan virusreaksjonen testes og terapier tilpasses. Det er også mulig å skille mellom HSV-1 og -2.
Hvordan behandles herpes?
Du kan finne ut nøyaktig hvordan herpes behandles i teksten Herpes: Behandling
Hjemmemedisiner for herpes
Noen lider bruker hjemmemedisiner for å behandle herpes. Du kan finne ut hvilke hjemmemedisiner som finnes og hvilke av dem som er nyttige i teksten Hjemmemidler mot herpes.
Kan herpes kureres?
Herpes simplex-viruset forblir i kroppen livet ut etter den første infeksjonen, selv om det sjelden eller aldri bryter ut.
Hvis herpessymptomene varer betydelig lenger enn to uker, er det tilrådelig å konsultere en lege for å utelukke komplikasjoner eller sykdommer med lignende utseende.
Hva bør unngås under et aktivt herpesutbrudd?
Hvis du lider akutt av et herpesutbrudd, er det tilrådelig at du tar hensyn til et par ting. På denne måten er det mulig å begrense varigheten av sykdommen og unngå unødvendig spredning av viruset.
- Unngå å berøre det infiserte området så mye som mulig.
- Vask hendene grundig etter å ha berørt et infisert område.
- Hvis du bruker kontaktlinser, bruk briller under et herpesutbrudd. Dette vil forhindre at viruset kommer inn i øyet ditt via smøreinfeksjon.
- Ikke del glass, servietter, håndklær, bestikk etc. med andre under en herpesinfeksjon.
- Bruk et herpesplaster for å dekke herpesen og ikke bruk sminke. Dette er fordi virusene kommer inn på sminkeredskapene og kan spre seg videre.
- Unngå direkte hudkontakt, spesielt kyssing, med andre mennesker.
- Hvis du har herpes, ikke klø eller prik i blemmene eller fjern skorpen.
Hvordan kan herpes forebygges?
Et sterkt immunsystem er den viktigste måten å forhindre hyppige herpesutbrudd (reaktiveringer). For å fremme dette, er det tilrådelig å ta hensyn til følgende ting:
- Et sunt og balansert kosthold
- Tilstrekkelig søvn
- Vanlig øvelse
- Reduser stress
God hudpleie er også viktig ved forkjølelsessår. Spesielt i den kalde årstiden kan riktig leppepleie forhindre mange reaktiveringer, da sprukne, ru lepper gjør infeksjon lettere. Om sommeren er det lurt å beskytte leppene mot UV-skader med tilstrekkelig solbeskyttelse.
Er det herpesvaksinasjon?
En effektiv, regelmessig brukt vaksinasjon mot herpes simplex-viruset eksisterer ennå ikke. Siden type 1 herpes simplex-viruset bare skiller seg minimalt fra type 2, vil en effektiv vaksine automatisk være effektiv mot begge typer.
