Dissosial personlighetsforstyrrelse: Beskrivelse
Dissosial personlighetsforstyrrelse, også kalt antisosial personlighetsforstyrrelse av eksperter, er en alvorlig og potensielt farlig lidelse. Noen lider er så irritable at selv en mindre uenighet kan oppfordre dem til å begå en voldshandling.
En dissosial personlighetsforstyrrelse er allerede merkbar i barne- og ungdomsårene. De berørte barna torturerer dyr eller mobber klassekameratene sine. Selv som voksne fremstår de som følelsesløse overfor sine medmennesker. De er ikke redde for konsekvenser for deres ofte uansvarlige oppførsel. Selv straff endrer ikke deres overbevisning om at de har rett – tvert imot: etter deres syn er ofrene for angrepene ofte å klandre seg selv. En ekstremt lav til fullstendig mangel på empati er karakteristisk for en antisosial personlighetsforstyrrelse.
Partnerskap er derfor et annet vanskelig område i livet for de som rammes: Som regel varer ikke relasjonene til personer med antisosial personlighetsforstyrrelse lenge.
Dissosial personlighetsforstyrrelse: hyppighet
I den generelle befolkningen har rundt tre til syv prosent av mennene og én til to prosent av kvinnene en dissosial personlighetsforstyrrelse. Denne andelen er betydelig høyere i fengsler. Blant overgripere i fengsel har for eksempel over halvparten fått diagnosen en dissosial personlighetsforstyrrelse. Det er imidlertid ikke alle med en dissosial personlighetsforstyrrelse som begår forbrytelser.
Spesiell form for psykopati
Psykopati er en ekstrem form for dissosial personlighetsforstyrrelse. De som rammes er vanligvis veldig flinke til å skjule sin asosiale holdning: Ved første øyekast virker de for eksempel ofte sjarmerende og imøtekommende. I virkeligheten manipulerer de imidlertid miljøet sitt og har ingen skyldfølelse når de skader andre eller oppfører seg ulovlig.
Psykopati er ofte vanskelig å gjenkjenne, selv for eksperter. Så langt har det ikke vært mulig å behandle det tilstrekkelig. I tillegg oppfatter ikke de berørte seg selv som behov for behandling: De opplever ikke sin sosiale atferd som forstyrret.
Du kan lese mer om denne spesielt manipulerende formen for dissosial personlighetsforstyrrelse i artikkelen Psykopati.
Dissosial personlighetsforstyrrelse: symptomer
Diagnostiske kriterier
Diagnosen "dissosial personlighetsforstyrrelse" stilles i henhold til International Classification of Mental Disorders (ICD-10) på grunnlag av følgende symptomer:
For det første må de generelle kriteriene for en personlighetsforstyrrelse være oppfylt. Men hva er en personlighetsforstyrrelse? Personer med personlighetsforstyrrelse viser karaktertrekk og atferd som avviker betydelig fra sosiale normer. De berørte klarer ikke å tilpasse atferden sin og kommer i konflikt med sitt sosiale miljø.
Personlighetsforstyrrelser utvikles allerede i barndommen. De fullstendige symptomene blir vanligvis tydelige i tidlig voksen alder. Det er viktig å skille om den antisosiale atferden ikke er et resultat av en annen psykisk lidelse eller hjerneskade.
På den annen side må minst tre av følgende egenskaper og atferd gjelde for diagnosen "dissosial personlighetsforstyrrelse":
- Vedkommende oppfører seg kald og uten bekymring for andres følelser.
- De opptrer uansvarlig og ser bort fra sosiale normer, regler og forpliktelser.
- Han klarer ikke å opprettholde varige forhold, selv om han synes det er lett å etablere dem.
- Han har lav frustrasjonstoleranse og er rask til å oppføre seg aggressivt og voldelig.
- Han har en tendens til å skylde på andre eller gir plausible forklaringer på sin antisosiale oppførsel.
Dissosial personlighetsforstyrrelse: årsaker og risikofaktorer
Dissosial personlighetsforstyrrelse utvikler seg fra en kombinasjon av biologiske faktorer og miljøpåvirkninger. Ettersom det begynner tidlig i livet, har foreldre som rollemodeller og deres oppdragelsesmetoder stor innflytelse på videre utvikling.
Dissosial personlighetsforstyrrelse: biologiske årsaker
Hos identiske tvillingpar forekommer dissosial personlighetsforstyrrelse hyppigere hos begge søsken enn hos tvillinger. Dette tyder på at risikoen for dissosial personlighetsforstyrrelse delvis er arvelig.
Nevrotransmitterne i hjernen har også en betydelig innflytelse på atferd. For eksempel er et lavt nivå av lykkehormonet serotonin ofte forbundet med høyere aggresjon.
Dissosial personlighetsforstyrrelse: psykososiale årsaker
Personer med dissosial personlighetsforstyrrelse rapporterer ofte om traumatiske opplevelser i barndommen (f.eks. fysisk eller psykisk mishandling). Som et resultat av disse opplevelsene ble de berørte ufølsomme for vold over tid.
Visse familiekarakteristikker er også assosiert med senere antisosial atferd. Barn som har mottatt lite hengivenhet eller hvis foreldre allerede viser antisosial atferd, er mer sannsynlig å utvikle en dissosial personlighetsforstyrrelse. Selv om foreldre tar lite hensyn til barnas positive oppførsel, men straffer mindre overtredelser overdrevent, forsterker de dissosial atferd. Barn lærer at de bare får oppmerksomhet når de oppfører seg dårlig. Hvis de er veloppdragne, blir de imidlertid neglisjert.
Mange mennesker med dissosial personlighetsforstyrrelse ble heller ikke undervist i moralske verdier i barndommen. De lærte ikke av foreldrene hva som er rett og galt. Som et resultat har de ikke internalisert noen sosiale normer. Allerede som barn oppfører de seg antisosialt og aggressivt mot mennesker og dyr. Når de kommer i puberteten, tar noen fatt på en kriminell karriere. De stjeler, begår brannstiftelse eller andre brudd på loven.
Dissosial personlighetsforstyrrelse: undersøkelser og diagnose
Selv om lidelsen ofte utvikler seg i barne- og ungdomsårene, stilles diagnosen «dissosial personlighetsforstyrrelse» vanligvis først fra fylte 16 år. Dette skyldes at barn og unge fortsatt gjennomgår store endringer i utviklingen.
Medisinske undersøkelser
For å utelukke andre årsaker til den avvikende atferden, vil legen foreta en rekke medisinske undersøkelser. Blod og urin vil bli analysert for å finne ut om atferden skyldes for eksempel narkotikabruk. En datatomografi (CT)-skanning kan utelukke mulig skade på hjernen.
Antisosial personlighetsforstyrrelse: test
Terapeuter og psykiatere bruker spørreskjemaer som Structured Clinical Interview (SKID) for å diagnostisere dissosial personlighetsforstyrrelse. Problemet med å diagnostisere personlighetsforstyrrelser er at de berørte ofte vet hva terapeuten ønsker å høre fra dem og svarer deretter. Men for å få et realistisk bilde av personen ber terapeuter ofte også pårørende om informasjon.
Terapeuten eller psykiateren kan stille følgende spørsmål:
- Har du inntrykk av at du er lett irritabel og fort blir aggressiv?
- Føler du deg dårlig når du sårer andre mennesker?
- Synes du det er vanskelig å ha langvarige forhold?
Dissosial personlighetsforstyrrelse: behandling
Dissosial personlighetsforstyrrelse er vanskelig å behandle. Det er ingen medisiner som har vist seg å være spesielt effektive for dissosial personlighetsforstyrrelse. Likevel foreskriver leger antidepressiva og humørstabilisatorer, som i noen tilfeller bidrar til bedring av symptomene.
Som en del av kognitiv atferdsterapi prøver terapeuten å lære den lidende å ha empati med andre mennesker. Men hvis de ikke har de grunnleggende forutsetningene for dette, vil de ikke lykkes med å endre perspektiv. I disse tilfellene kan det jobbes med å hjelpe personer med dissosial personlighetsforstyrrelse å lære å kontrollere atferden sin bedre. Dette innebærer også at de i løpet av terapien tilegner seg strategier som hjelper dem å få et bedre grep om impulsive og aggressive reaksjoner.
R&R-programmet (Reasoning Rehabilitation Program) har som mål å forbedre selvkontroll, sosiale ferdigheter og problemløsningsevner, utvikle verdier og ta ansvar for egne handlinger.
Dissosial personlighetsforstyrrelse: sykdomsforløp og prognose
Eksperter mener at de beste sjansene for suksess eksisterer hvis dissosial atferd oppdages og behandles i barndommen. Det er mye vanskeligere å ha en positiv innflytelse på fullverdig dissosial personlighetsforstyrrelse i voksen alder. Innledende fremgang i behandling av dissosial personlighetsforstyrrelse har blitt gjort ved hjelp av en metode der terapeuten lærer pasienten at de bedre kan utnytte potensialet sitt ved å endre atferd.
Samlet sett blir livene til mennesker med dissosial personlighetsforstyrrelse ofte dårlige: mange av dem havner gjentatte ganger i fengsel. Først i middelalderen avtar tendensen til antisosial atferd og kriminalitet. I tillegg er personer med dissosial personlighetsforstyrrelse oftere utsatt for vold. Og de begår selvmord oftere.
