Accessorius-nerven er en motorisk nerve kjent som den ellevte hjernenerven. Den har to forskjellige grener og innerverer sternocleidomastoid og trapezius muskler for motorisk funksjon. Skader på nerven kan føre til hode-turning eller trapezius parese.
Hva er accessoriusnerven?
I menneskekroppen er den nervesystemet består av motorisk, sensorisk og blandet nerver. Sensorisk nerver er ansvarlig for å transportere opplevelser i form av eksitasjon. Motor nerver er ansvarlige for aktive responser på miljøet i form av reaktive bevegelser og frivillige bevegelser. Blandede nerver er nerver med deler av sensoriske så vel som motorfibre. Accessorius nerve eller ellevte kranial nerve er en motorisk nerve som består av to forskjellige grener når det gjelder rami. Ramus internus har sitt utspring i hjernestamme og ramus externus har sitt utspring i ryggmarg. Kraniale nerver er alle de nervene som kommer direkte fra det spesialiserte nervecelle forsamlinger eller hjernenerverkjerner i hjerne område. Som en del av accessoriusnerven, oppstår de fleste hjernenerver direkte fra hjernestamme. Selv om en annen del av accessoriusnerven oppstår fra ryggmarg, er det inkludert blant hjernenervene. Den ellevte kranialnerven ble først beskrevet av Thomas Willis, og på grunn av sin to forskjellige opprinnelse inkluderer anatomien en ryggmarg rot og en kranialrot. Radix spinalis eller ryggmargsrot av accessoriusnerven stammer fra de øvre cervikale segmentene på ryggmargen. Radix cranialis, eller kranialrot, tar sin opprinnelse under vagus nerve, der den kommer ut av et spor kalt sulcus posterolateralis i medulla oblongata.
Anatomi og struktur
I lateralområdet kommer radix spinalis ut av ryggmargen. Fibrene til roten stammer fra en motorisk nevron klyngen kalt nucleus motorius nervi accessorii eller nucleus principalis nervi accessorii. Langs ryggmargen stiger de enkelte nervefibrene i det subaraknoidale rommet. De passerer gjennom foramen magnum i området bakre fossa. Kranieroten mottar forgreningsmotorfibre fra den såkalte nucleus ambiguus, hvis fibre deltar i flere kraniale nerver. Fibrene til ramus externus og ramus internus når forening i skull og gå ut av skallen gjennom foramen jugulare, hvor de skilles igjen. Intrakranielt lateralt til medulla oblongata passerer ramus internus og sender fibre til ganglion jugulare. Etter å ha skilt utenfor skull, blir rami med i vagus nerve og grener til svelget og strupehode. Ramus externus går inn i funiculus lateralis av ryggmargen og strekker seg kranialt for å forlate ryggmargen ved sulcus lateralis posterior og går inn og ut av foramen magnum som en uavhengig nervesnor. Ramus externus, etter å ha gått ut av skull, løper kaudalt nedover og passerer ventralt eller dorsalt langs den indre halsen blodåre. Dermed når ramus sternocleidomastoid og trapezius muskler, hvor den mottar fibre fra cervical plexus og danner en plexus.
Funksjon og oppgaver
Accessorius-nerven er en motorisk nerve. Som sådan er det ansvarlig for motorisk tilkobling av muskler til sentralen nervesystemet. Motoriske nerver overfører effektive kommandoer fra sentralen nervesystemet til muskler, noe som får dem til å trekke seg sammen eller slappe av. Radix spinalis av accessoriusnerven, i form av ramus externus, forsyner sternocleidomastoid og trapezius muskler med motorfibre og er følgelig involvert i sammentrekningen av disse to musklene. De trapezius muskel ligger på begge sider av den øvre ryggraden og løper fra bakhinnen til de nedre brystvirvlene. Sideveis strekker den seg til skulderbladet. De trapezius muskel er ansvarlig for ulike bevegelser. Det er ansvarlig i løfting av armene over den horisontale, er bare involvert i rotasjonen av skulderbladet oppover og mot sentrum. Den sternocleidomastoid muskelen er en ventral hals muskel kjent som den store hode turner. Det forårsaker lateral hode vippes mot skulderen og er involvert i svak bakre hodeutvidelse. Begge muskler som er motoriserte av accessoriusnerven, er antagelig følsomt innerverte via rami muskulatur i cervical plexus.
Sykdommer
Klinisk, den tilstand av accessoriusnerven blir sjekket ved at pasienten vender hodet mot motstand. Hvis nerven er lammet, henger den berørte skulderen. Dette fenomenet tilsvarer trapezius parese, som forhindrer høyde av armen over den horisontale. Proksimal skade på nerven er assosiert med svulster i hodeskallen. Proporsjonal lammelse innledes ofte med fjerning eller biopsi av livmorhalsen lymfe noder innenfor den laterale trekanten av hals, som er gjort for mistanke tuberkulose og andre lymfomer. Mindre vanlig skyldes lesjoner i tilbehørsnerven whiplash skader. Like sjeldne er anomalier i kraniocervikal kryss eller hodeskallebrudd. Hos pasienter som gjennomgår stråling terapi, nerveskader kan tilsvare strålingsskader. Distal nerveskader til tilbehørsnerven er vanligvis innledet av kirurgisk eksisjon eller annen sykdom i livmorhalsen lymfe noder. I tillegg, syringomyeli og poliomyelitt kan skade accessoriusnerven i ryggmargs fremre horn og forårsake funksjonsnedsettelse av musklene den innerverer. syringomyelia er vanligvis assosiert med cerebrospinalvæskeutstrømningsforstyrrelser. poliomyelitt er polio, som skyldes en viral trigger.
