Drift | Aortadisseksjon

Operasjon

Ved akutt type A-disseksjon, må det utføres øyeblikkelig akuttoperasjon for å forhindre dødelig brudd. Pasienten må transporteres til et spesialisert senter for dette formålet, da det er en stor prosedyre. Standardprosedyren under operasjonen er å erstatte den stigende aorta med en gore-tex vaskulær protese.

Hvis disseksjonen påvirker aorta i nærheten av aortaklaff, brukes vanligvis en vaskulær protese med integrert utskifting av aortaklaffen. I sjeldne tilfeller pasientens egne aortaklaff kan bevares og rekonstrueres. Avhengig av pasientens tilstand og tidligere sykdommer, er dødeligheten i løpet av de første 30 dagene etter operasjonen mellom 15 og 30%.

Ved disseksjon av type B er indikasjonen for kirurgi bare gitt i visse tilfeller (se terapi). Avhengig av lengden / forlengelsen av disseksjonen, der vitale arterielle grener kan blokkeres, er dødeligheten av operasjonen mellom 25 og 60%. Derimot er dødeligheten for kronisk type B-disseksjonskirurgi mindre enn 10%.

I prinsippet er type A-operasjon alltid indikert. Uten operasjon kan det kliniske bildet føre til døden i løpet av få dager. I type B aorta disseksjon, kirurgi er bare indikert i tilfelle komplikasjoner.

Disse består av allerede eksisterende blødning eller forskyvning av vitale arterier på grunn av trykket fra splittet fartøy. Kirurgi for aorta disseksjon er en veldig alvorlig prosedyre som kan forårsake mange komplikasjoner. Siden noen viktige kargrener under operasjonen må erstattes av vaskulære proteser, er dødeligheten de første 30 dagene veldig høy.

Dette er et gjennomsnitt av statistikken for å gjøre forskjellige prosedyrer sammenlignbare. Komplikasjoner inkluderer blødning, som kan presse viktige tilstøtende strukturer gjennom trykk. I utgangspunktet må det sies at det kliniske bildet av en aorta disseksjon kan være spesielt alvorlig og livstruende, slik at en pasient ofte bare kan ha nytte av operasjonen til sammenligning.

Avhengig av plasseringen og omfanget av aortadisseksjonen, er forskjellige prosedyrer nødvendige. Fra en stent innføring (en vaskulær støtte) til en fullstendig erstatning av kartseksjonen, kan de forskjellige prosedyrene ta forskjellige lengder tid. I noen tilfeller er det en forbindelse til hjerte-lunge maskinen er nødvendig, noe som krever nøye forberedelse og oppfølging.

Dermed kan operasjonen vare på flere timer. Avhengig av kirurgisk inngrep, enten a stent settes inn via en stor blod fartøyet på lår, der ledninger (katetre) settes inn i blodåre til det avgjørende punktet, eller i tilfelle en såkalt åpen prosedyre for å åpne brystet, med nøye forberedelse av viktige strukturer. I denne åpne prosedyren, hjerte-lunge maskinen er da også nødvendig, som fjerner det berørte området av fartøyet fra blodstrømmen, slik at kirurgen er fri til å jobbe med og bytte ut kartseksjonen.