Kort overblikk
- Varighet: Hvor lenge stemmetapet varer avhenger av årsaken. Stemmen kommer vanligvis tilbake.
- Behandling: Aphonia kan vanligvis behandles godt med stemmebevaring, medisiner, logopedi, psykoterapi, kirurgi er sjelden nødvendig.
- Årsaker: Aphonia kan ha ulike fysiske og psykologiske årsaker.
- Når skal du oppsøke lege: Hvis afonien oppstår plutselig eller varer lenger enn tre uker.
- Diagnose: klinisk bilde, undersøkelse av strupehodet, videre undersøkelser: Ultralyd, CT, MR.
- Forebygging: Ikke overbruk stemmen din, lev en sunn livsstil (unngå alkohol og nikotin).
Hvor lenge varer stemmetapet?
Hvor lenge stemmetapet varer avhenger av årsaken. I de fleste tilfeller ligger en ufarlig forkjølelse bak stemmetapet. I disse tilfellene er det beste du kan gjøre å ta det med ro på stemmen din. Det tar vanligvis noen dager før den kommer tilbake.
Svulster eller nerverelaterte stemmebåndskader kan ta lengre tid å lege, i noen tilfeller til og med år. Fullstendig lammelse av stemmebåndene (som etter et slag eller etter operasjon) kan forbli permanent under visse omstendigheter.
Prognosen er generelt god: tap av stemme er vanligvis helbredelig. I alle fall er det tilrådelig å konsultere en lege like etter begynnelsen av stemmetap. Dette gjelder spesielt hvis afonien har psykologiske årsaker. Jo lenger stemmetapet forblir ubehandlet, jo mer langvarig vil behandlingen være.
Hvis stemmetapet varer lenger enn tre uker, er det lurt å konsultere en ØNH-spesialist eller foniatrist!
Hva kan du gjøre hvis stemmen din er borte?
Hvis stemmen mister tonen, er dette et alarmtegn. Det anbefales å iverksette tiltak så snart de første symptomene viser seg for å forhindre forverring. Hvis årsaken til stemmetapet er uklar eller hvis stemmen forblir fraværende i mer enn tre uker, anbefales et besøk til legen. Hvis afonien er ledsaget av en luftveisinfeksjon, kan følgende tips hjelpe:
- Beskytt stemmen din.
- Unngå stress.
- Prøv avslapningsøvelser.
- Unngå alkohol og røyking.
- Drikk nok væske.
- Unngå tørr oppvarmingsluft, da den tørker ut slimhinnene.
Hjemmemedisin for stemmetap
Følgende hjemmemedisiner kan også hjelpe med tap av stemmen:
Gurgling med saltvann: Gurgling med saltvann sies å ha en betennelsesdempende og dekongestiv effekt. For å gjøre dette, bland en teskje salt med 250 ml lunkent vann. Saltet løses raskere opp i dette enn i kaldt vann. Gurgle i omtrent fem minutter hver annen til tredje time.
Gurgle med salvie: Du kan også bruke salvie i stedet for salt. Salvie sies å ha en antibakteriell og anti-inflammatorisk effekt. Lag enten en kommersielt tilgjengelig salvie-te eller tilsett en håndfull friske salvieblader i kokende vann. La brygget trekke i omtrent fem minutter før du gurgler.
Te: Preparater med ingefær, timian, ribwort eller malveblader lindrer slimhinnene og lindrer symptomene.
Halskompresser: Halskompresser er et velprøvd husholdningsmiddel mot forkjølelse. De kan påføres varme eller kalde eller tørre eller fuktige. Prinsippet er alltid det samme: en bomullsklut legges over halsen og dekkes og festes med en annen klut.
Du kan finne ut hvordan du legger på nakkekompresser riktig her.
Hjemmemedisin har sine grenser. Hvis symptomene vedvarer over lengre tid, ikke blir bedre eller til og med blir verre, bør du alltid oppsøke lege.
Hva hjelper mot hoste og ingen stemme?
Hvis du har afoni og hoste samtidig, skyldes dette vanligvis akutt laryngitt. Normalt er det ufarlig og leges av seg selv i løpet av få dager – forutsatt at pasienten virkelig tar vare på stemmen sin. Hvis andre symptomer som feber eller kortpustethet oppstår, anbefales et besøk til legen. Han eller hun vil foreskrive febernedsettende og hostestillende medisiner i tillegg til stemmebeskyttelse.
Behandling av lege
Behandling av organisk afoni
Hvis du har en forkjølelse eller laryngitt, er det vanligvis tilstrekkelig å ta det med ro på stemmen. Hvis pasienten i tillegg har andre symptomer som sår hals eller hoste, behandler legen dem vanligvis symptomatisk, for eksempel med sugetabletter eller hostedempende midler. Hvis pasienten har feber, vil legen foreskrive febernedsettende. Antibiotika brukes kun hvis legen diagnostiserer en bakteriell infeksjon. Hvis kulden gror, vil stemmen også komme tilbake.
Kirurgi kan være nødvendig hvis det er endringer i stemmefoldene, for eksempel cyster eller polypper. Det samme gjelder papillomer (godartede vekster) og andre svulster. Etter operasjonen trenger stemmen litt tid til å hvile. Dette etterfølges vanligvis av stemmeterapi med logoped. Dette bidrar til å gjenopprette normal stemmefunksjon med spesielle øvelser.
Funksjonell afoniterapi
Psykogen afoni: Ved psykogen (eller dissosiativ) afoni er det først viktig å finne ut hvilke psykologiske årsaker som har ført til tap av stemmen. For å gjøre dette, henviser legen pasienten til en psykoterapeut. Ideelt sett vil terapeuten også få opplæring i logopedi. Ved dissosiativ afoni er en kombinasjon av psykoterapi og logopedi mest effektiv.
Det er viktig å starte terapi på et tidlig stadium. Behandlingen av psykogen afoni kan ta litt tid.
Afoni med psykologiske årsaker kan også kureres. Ikke mist motet, i de fleste tilfeller vil stemmen din komme tilbake!
Årsaker og mulige sykdommer
Stemmeløshet kan ha ulike årsaker. I de fleste tilfeller er stemmetapet forårsaket av ufarlig forkjølelse. Men hvis stemmebåndene ikke lenger produserer en hørbar lyd, ligger det i noen tilfeller også alvorlige sykdommer bak.
Aphonia: Fysiske (organiske) årsaker
Laryngeal irritasjon: Nikotin, alkohol, koffein eller miljøgifter som asbest irriterer slimhinnene og skader dermed stemmefoldene.
Akutt laryngitt: Laryngitt (akutt laryngitt) begynner vanligvis med heshet og smerte ved svelging, noen ganger ledsaget av feber. Laryngitt er vanligvis forårsaket av virus. Hvis stemmen ikke blir skånet, kan den utvikle seg til afoni. De betente og hovne stemmefoldene produserer ikke lenger noen lyd. Den alvorlige hevelsen i området av strupehodet kan føre til kortpustethet. Hos barn blir dette referert til som pseudogruppe.
Kronisk laryngitt: Ved kronisk laryngitt oppstår symptomene i varierende grad i flere uker. Symptomene varierer fra heshet til fullstendig afoni. De er ledsaget av problemer med å rense halsen, hoste og smerter i halsen.
Difteri: De viktigste symptomene på difteri (ekte kryss) er bjeffende hoste, heshet og tap av stemmen. Plystrelyder er hørbare ved innånding. Difteri forekommer sjelden i dag da det er en vaksinasjon mot det. Men hvis difteri bryter ut, er det lett å behandle.
Polypper på stemmefoldene: Polypper er utvekster på slimhinnen. De gjør seg gjeldende gjennom heshet, en følelse av fremmedlegeme og en tvang til å rense seg. Røykere er spesielt rammet.
Skade på strupehodet på grunn av intubasjon: Intubasjon er nødvendig hvis en pasient ikke klarer å puste på egenhånd. Dette kan være tilfelle ved operasjoner i generell anestesi eller under redningsaksjoner. Legen setter et pusterør inn i pasientens nese eller munn. Pasienten ventileres kunstig via slangen. I noen tilfeller kan stemmebåndene i strupehodet bli skadet når røret settes inn.
Lammede stemmebånd: Lammede stemmebånd kan også forårsake afoni. Det kan for eksempel utløses av hjerneslag eller operasjon i området der den tilbakevendende larynxnerven (nerven som styrer stemmefoldene) går. Dette kan for eksempel være tilfelle ved operasjon i skjoldbruskkjertelen eller inne i brystet. Ved bilateral lammelse forblir glottis smal og stemmefoldene kan ikke bevege seg fra hverandre.
Nevrologiske sykdommer: Sykdommer som Parkinsons eller multippel sklerose, som er forbundet med skade på nervene, kan også påvirke stemmefoldene og føre til afoni.
Ikke-organiske (funksjonelle) årsaker
Hvis stemmeløsheten ikke har noen fysiske årsaker, omtales det som ikke-organisk eller funksjonell afoni.
Det kan være forårsaket av overbelastning av stemmen eller ha psykologiske årsaker. De som rammes er ellers fysisk friske. Før en lege diagnostiserer funksjonell afoni, utelukker de først fysiske årsaker.
Overbruk av stemmen
Folk som snakker eller synger mye av profesjonelle årsaker, overbruker ofte stemmen. Denne risikogruppen inkluderer for eksempel lærere, foredragsholdere og sangere. Som et resultat av den konstante belastningen på stemmefoldene dannes det såkalte singer's nodules. De består av bindevev og hindrer vibrasjonen av stemmefoldene. Stemmeforstyrrelsen forårsaker i utgangspunktet heshet. Hvis stemmen ikke er konsekvent beskyttet, vil den til slutt svikte fullstendig.
Psykogen afoni
Ved psykogen afoni er stemmen toneløs, kun hvisking og pust er mulig. Stemmefunksjonen er imidlertid fortsatt til stede: Selv om stemmen stopper når den snakker, forblir den vokal når man rømmer seg, nyser, hoster og ler. Denne egenskapen skiller psykogen afoni fra organisk afoni.
Lider rapporterer ofte at de tidligere har tiet lenge om sterkt stressende følelser som tristhet eller sinne i stedet for å uttrykke dem. Tapet av stemmen er et uttrykk for å prøve å unnslippe den uutholdelige situasjonen ved å tie.
Mulige årsaker er
- Svært stressende hendelser (traumer, sjokk)
- Angst
- Langvarig stress
- Konfliktsituasjoner
- Vanskelige livssituasjoner
- Alvorlig nervøsitet, usikkerhet
- Depresjon
- Nevroser
- Avsky
Når skal jeg oppsøke lege?
Det er vanligvis forkjølelse som fører til heshet eller afoni. Hvis symptomer som sår hals eller forkjølelse er tilstede samtidig, er en influensalignende infeksjon sannsynlig. Symptomene leges vanligvis i løpet av få dager.
Hvis årsaken til stemmetapet er åpenbar, for eksempel etter å ha deltatt på en konsert eller på grunn av arbeidsrelatert overforbruk, er det vanligvis ikke nødvendig å oppsøke lege. I dette tilfellet er det tilstrekkelig å hvile stemmen i noen dager.
Hvis stemmetapet oppstår uten en medfølgende infeksjon eller plutselig, bør en lege undersøke årsaken. Det samme gjelder hvis du mister stemmen i mer enn tre uker.
Sørg for å oppsøke lege hvis
- Årsaken til afonien er uklar
- Tapet av stemmen skjer gjentatte ganger
- Du har også symptomer som fremmedlegemefølelse, feber eller pustevansker
- Stemmen har ikke kommet tilbake etter tre uker til tross for hvile
- Det kan være psykologiske årsaker bak stemmetapet
Hva er aphonia?
Aphonia er ikke en taleforstyrrelse: de berørte har normal tale, men kan ikke snakke fordi stemmen deres svikter.
I tillegg til tap av stemmen er andre fysiske symptomer mulige. For eksempel rapporterer pasienter om smerter når de prøver å snakke og uvanlig hyppige rensing av halsen. Spenninger i hals- og nakkeområdet er svært vanlig. Dette fører noen ganger til hodepine. I alvorlige tilfeller er det også en følelse av fremmedlegeme (klump i halsen).
Hvordan dannes stemmen?
Den menneskelige stemmen produseres i strupehodet. Når utåndingsluften strømmer forbi stemmefoldene (også kjent som stemmebåndene), begynner de å vibrere. Når man snakker er stemmebåndene spente. Dette fører til at glottis, gapet mellom stemmebåndene, blir smalere. Lyden endres avhengig av hvor langt glottisen lukkes. Lyden dannes og forsterkes i nasopharynx, munn og svelg og formes til slutt til en lyd med tungen og leppene.
Ved aphonia forblir glottis åpen fordi stemmefoldene krampe eller ikke kan lukke ordentlig. Ingen hørbar lyd produseres, kun hvisking er mulig.
Hva gjør legen?
Legen prøver å finne ut hva som har ført til tap av stemmen. For å gjøre dette vil han først spørre om symptomene og hvor lenge de har eksistert.
Han kan stille følgende spørsmål:
- Hvor lenge har du ikke hatt stemme?
- Var det mye belastning på stemmen din før afonien inntraff?
- Er du lærer/pedagog/taler/sanger/skuespiller?
- Har du kjente luftveis- eller larynxsykdommer?
- Tok du en operasjon kort tid før stemmetapet skjedde, for eksempel i bryst- eller halsområdet?
- Hvis ja, ble operasjonen utført under generell anestesi med kunstig åndedrett?
- Røyker du? Hvis ja, hvor mye og hvor lenge?
- Drikker du alkohol? Hvis ja, hvor mye?
- Har du en følelse av fremmedlegeme i halsen?
- Hvilken medisin bruker du nå?
Deretter undersøker han halsen, strupehodet og stemmefoldene for endringer. For å gjøre dette bruker han et laryngoskop, en spesiell enhet som lar ham se på strupehodet.
Ved mistanke om en viral eller bakteriell infeksjon, tar legen en vattpinne fra halsen. Dette undersøkes så i laboratoriet for mulige patogener.
Ved mistanke om svulst i området ved strupehodet benyttes billeddiagnostiske prosedyrer, for eksempel ultralydundersøkelse (US), datatomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRI).
