Hva er en laminektomi?
En laminektomi er et kirurgisk inngrep på ryggraden. I den fjerner kirurgen deler av den benete ryggvirvelkroppen for å eliminere innsnevring (stenose) av spinalkanalen.
Når utføres en laminektomi?
Grovt sett er formålet med en laminektomi å avlaste trykket på ryggmargen og ryggmargen som går gjennom den. En vanlig årsak er spinal stenose – en innsnevring av ryggmargen der ryggmargen går. Dens funksjon er å overføre signaler mellom hjernen og resten av kroppen.
Følgelig kan spinal stenose føre til smerte eller lammelser, for eksempel. De oppstår vanligvis i området av korsryggen og kan blant annet skyldes svulster eller beinfester.
Noen ganger kan imidlertid en laminektomi ikke unngås, for eksempel hvis lammelse eller føleforstyrrelser allerede oppstår – en mulig indikasjon på en betydelig innestengning av ryggmargen eller nerver som stammer fra den (nerverøtter). Kirurgi bør deretter utføres umiddelbart for å redde det berørte nervevevet.
Kombinasjon med vertebral blokkering
I tilfeller av langvarig spinal stenose (dvs. innsnevring over et lengre område langs ryggraden), må legen noen ganger fjerne deler av flere vertebrale legemer. Dette fører ofte til at ryggraden blir ustabil. For å forhindre dette kombineres laminektomi i slike tilfeller med vertebral blokkering (spondylodese). I dette tilfellet er den berørte delen av ryggraden stivnet med plater og skruer.
Hva gjøres under en laminektomi?
Ved hjelp av et røntgenbilde finner kirurgen det nøyaktige stedet for stenosen og markerer det på huden med en tusj. Etter et lite hudsnitt eksponerer kirurgen ryggraden ved å forsiktig løsne musklene. Nå fjerner han vertebralbuen(e) med små beinmeisler eller freseinstrumenter. Hvis innsnevringen eksisterer på bare den ene siden, er en hemilaminektomi vanligvis tilstrekkelig. Ellers fjerner legen hele vertebralbuen sammen med leddbåndene.
Før såret lukkes, legger kirurgen et dren i operasjonsområdet for å la blod og sårvæske renne bort. Det fjernes vanligvis den første eller andre dagen etter laminektomien.
Hva er risikoen ved en laminektomi?
Andre risikoer for laminektomi som pasienten bør være oppmerksom på inkluderer:
- Tap av cerebrospinalvæskesyndrom (lekkasje av nevralvæske).
- Dannelse av en rørformet forbindelse mellom nevrale væskerom og overflaten av huden (cerebrospinalvæskefistel)
- Infeksjoner og sårheling
- Betennelse i mellomvirvelskiven og vertebrale kropper (henholdsvis diszitis og spondylodiscitis)
- ustabilitet i ryggraden
- kroniske ryggsmerter, for eksempel på grunn av arrdannelser
- fornyet innsnevring av ryggmargskanalen (kan kreve ytterligere kirurgi)
Hva må jeg være oppmerksom på etter en laminektomi?
Kirurgi på ryggraden fører noen ganger til en forstyrrelse av blærefunksjonen. Av denne grunn vil et blærekateter bli plassert i deg før operasjonen. Det vil bli fjernet de første dagene etter laminektomien.
Etter fire til seks uker kan du vanligvis bevege ryggraden igjen i normal grad. Vektbæring er imidlertid ikke tillatt før ca. tre måneder etter laminektomien.
