Atelektase: Beskrivelse
Ved atelektase tømmes deler av lungene eller hele lungen. Begrepet kommer fra gresk og oversettes som "ufullstendig utvidelse".
Ved atelektase kan luft ikke lenger komme inn i alveolene. Det er mange mulige årsaker til dette. For eksempel kan alveolene ha kollapset eller blitt blokkert, eller de kan være komprimert fra utsiden. Uansett er det aktuelle området ikke lenger tilgjengelig for gassutveksling. Atelektase er derfor en alvorlig tilstand.
Former for atelektase
Leger skiller generelt mellom to former for atelektase:
- Sekundær eller ervervet atelektase: det oppstår som et resultat av en annen sykdom.
Atelektase: Symptomer
Atelektase begrenser lungefunksjonen. Symptomene det forårsaker avhenger blant annet av hvor stort det affiserte lungesegmentet er og om atelektase utviklet seg plutselig eller gradvis. Årsaken til den kollapsede lungen former også symptomene.
Ervervet atelektase: symptomer
Hvis atelektase oppstår ganske plutselig, for eksempel fordi luftveiene er blokkert, klager de berørte over alvorlig kortpustethet (dyspné), og i noen tilfeller også over stikkende smerter i brystet. Hvis store områder av lungene har kollapset, kan det også oppstå sirkulasjonssjokk. I dette tilfellet faller blodtrykket plutselig kraftig og hjertet slår raskt (takykardi).
Medfødt atelektase: symptomer
Symptomer på medfødt atelektase, som sees hos premature spedbarn, vises ofte umiddelbart etter fødselen eller i løpet av de første timene av livet. Hos berørte premature spedbarn blir huden blåaktig. De puster raskt. Områdene mellom ribbeina og over brystbeinet trekkes inn når de puster inn, og neseborene beveger seg mer. Berørte spedbarn stønner ofte når de puster ut som et uttrykk for kortpustethet.
Medfødt og ervervet atelektase kan ha mange forskjellige årsaker.
Medfødt atelektase: Årsaker
Følgende er mulige årsaker til medfødt atelektase:
- tette luftveier: Hvis den nyfødte puster inn slim eller fostervann, kan ikke lungene fylles ordentlig med luft. Atelektase kan også skyldes misdannelser som hindrer luftstrømmen i luftveiene.
- Dysfunksjon av respirasjonssenteret: Hvis respirasjonssenteret i hjernen er skadet (for eksempel av en hjerneblødning), kan refleksen til å trekke pusten være fraværende etter fødselen.
Ervervet atelektase: Årsaker
Årsaker til ervervet atelektase inkluderer:
- Obstruktiv atelektase: hvor luftveiene er blokkert, for eksempel av en svulst, tyktflytende slim eller et fremmedlegeme.
- Kompresjonsatelektase: Lungene presses utvendig sammen, for eksempel ved utstrømning av væske i brysthulen eller en svært forstørret lymfeknute.
Atelektase: undersøkelser og diagnose
I de fleste tilfeller peker typiske symptomer på atelektase – i mange tilfeller tyder den underliggende sykdommen også på at det er en funksjonsforstyrrelse i lungene.
Medfødt atelektase
En røntgenundersøkelse bekrefter diagnosen og indikerer også graden av umodenhet i lungene.
Diagnosen medfødt atelektase stilles vanligvis av en barnelege som spesialiserer seg på behandling av premature spedbarn (neonatolog).
Ervervet atelektase
Dette etterfølges av en fysisk undersøkelse: legen lytter til den berørte personens lunger med et stetoskop. Ved atelektase dempes de normale pustelydene.
I tillegg banker legen på brystet med fingrene – bankelyden endres i området for atelektase.
Atelektase: Behandling
Behandlingen av atelektase avhenger først og fremst av årsaken. Hovedmålet er å gjenopprette lungefunksjonen så snart som mulig og å tilføre kroppen tilstrekkelig oksygen.
Hvis for eksempel et fremmedlegeme eller slimpropp i luftveiene er årsaken til det kollapsede lungeområdet, må dette fjernes eller suges ut tilsvarende.
Hvis en lungesvulst er ansvarlig for atelektase, fjernes den vanligvis kirurgisk.
Ved pneumothorax suges ofte luften som har kommet inn mellom lunge og brystvegg ut via en tynn slange (pleural drenasje). I milde tilfeller er behandling imidlertid ikke alltid nødvendig – man venter på spontan helbredelse (under klinisk observasjon av pasienten).
Atelektase: sykdomsforløp og prognose
Atelektase er ikke en sykdom i seg selv, men en samtidig tilstand som kan ha mange forskjellige årsaker. En generell uttalelse om forløpet eller prognosen er derfor ikke mulig. Snarere bestemmer den underliggende sykdommen sykdomsforløpet. Hvis dette kan behandles godt, kan funksjonen til lungene vanligvis gjenopprettes.
Atelektase: Forebygging
Ervervet atelektase kan ikke forhindres med noen spesielle tiltak.
