Operasjon av livmoren | Livmor

Operasjon av livmoren

I dag, operasjon på livmor er en av de vanligste prosedyrene innen gynekologi. Sykdomsmønstre som krever kirurgi på livmor inkluderer ondartede endringer (dvs. kreft eller mistenkt kreft), godartede endringer (f.eks. cyster eller fibroids), endometriose, vedheft eller betennelser. I prinsippet er det i tillegg til den klassiske metoden, som krever åpning av bukveggen, to nye alternativer tilgjengelig for kirurgi på livmor: Vaginalen (tilgang gjennom skjeden og dermed ikke arrdannelse) og laparoskopisk kirurgi (laparoskopi, dvs. bare små hudinnsnitt gjennom hvilke kirurgiske instrumenter og kamera / lyskilde settes inn).

Fjerning av livmoren

De kirurgisk fjerning av livmoren - også kalt hysterektomi - kan bety enten den eneste, fullstendige eller delvise fjerningen av livmoren eller en ytterligere fjerning av eggstokker og eggledere (adnexa) - avhengig av indikasjonen. De vanligste årsakene til fjerning av livmoren inkluderer godartede sykdommer i livmoren, slik som myomer (Uterus myomatosus), cyster eller endometriose lesjoner, men også alvorlige, stressende menstruelle uregelmessigheter eller klager eller en prolaps i livmoren (livmor prolaps). Bare i underkant av 10% av tilfellene må livmoren fjernes på grunn av en ondartet sykdom (f.eks livmorhalskreft, livmorkreft, eggstokkreft).

I tillegg kan hysterektomi også brukes som en siste utvei i tilfeller av umettelig blødning etter fødsel eller i tilfeller av alvorlig infeksjon eller betennelse i livmorenAvhengig av den underliggende sykdommen, samtidige sykdommer, størrelse og mobilitet i livmoren og pasientens ønsker, kan forskjellige kirurgiske metoder vurderes. Generelt skilles det mellom konservativ kirurgi gjennom underlivet (abdominal hysterektomi), gjennom skjeden (vaginal hysterektomi) eller laparoskopisk kirurgi med nøkkelhullsprinsippet gjennom bukveggen. I tillegg er en robotassistert hysterektomi med DaVinci-roboten nå også mulig.

I tilfelle av godartede sykdommer i livmoren velges vanligvis en vaginal, abdominal eller laparoskopisk tilnærming, hvor livmoren enten bare er delvis (subtotal utryddelse; cervix er bevart) eller fjernet helt (total utryddelse) eller til og med eggledere tas (varierer avhengig av sykdommen; i prinsippet, når det gjelder godartede sykdommer, er målet alltid å bevare så mye som mulig). Abdominal hysterektomi utføres fortrinnsvis i tilfelle en veldig stor livmor (f.eks. I tilfelle myomatosus uterus) eller i tilfelle en delvis fjerning, hvorved livmoren fjernes på den klassiske måten under generell anestesi via et magesnitt. Vaginal fjerning er derimot det mildere og raskere alternativet, da kirurgisk vei er kortere og prosedyren mindre invasiv.

Livmoren fjernes gjennom skjeden, men det er ikke mulig å bevare cervix. Hvis det er en ondartet sykdom i livmoren, fra et bestemt stadium av kreft, blir den såkalte radikale hysterektomi ifølge Wertheim-Meigs vanligvis brukt. Dette innebærer fullstendig fjerning av livmoren, inkludert støtteapparatet lymfe noder i bekkenet og den øvre tredjedelen av skjeden.

Avhengig av anatomiske forhold og pasientens tilstand av Helsekan denne operasjonen utføres konservativt i magen eller laparoskopisk. Fjerningen av livmoren fjerner også ugjenkallelig muligheten for unnfangelse, som bør forklares tydelig for pasienten før operasjonen. Hvis pasienten fremdeles ønsker å få barn, kan en alternativ, livmorbevarende behandling vurderes hos legen - avhengig av livmorens sykdom. Ytterligere konsekvenser av en hysterektomi er fullstendig fravær av menstruasjon (i tilfelle total fjerning) eller en liten syklisk blødning i tilfelle bare delvis fjerning av livmoren, hormonelle endringer og - avhengig av alderen på tidspunktet for operasjonen - en mulig begynnelse av menopause hvis vedleggene også fjernes.