Hva er bikarbonat?
Bikarbonat er en viktig del av den såkalte bikarbonatbufferen, det viktigste buffersystemet i kroppen. Det sørger for at pH-verdien i kroppen holder seg konstant og at sterke svingninger raskt kan balanseres ut. Som base er bikarbonat ansvarlig for å balansere sure stoffer.
Miljøet er for surt
Hvis sure stoffer samler seg som protoner (H+), absorberer bikarbonatet (HCO3) dem og danner til slutt vann (H2O) og det svakt sure karbondioksidet (CO2) via et mellomtrinn som karbonsyre (H2CO3). CO2 pustes ut fra blodet via lungene slik at pH-verdien kan normaliseres.
Miljøet er for alkalisk
Hvis det dannes for mange baser i kroppen, griper også bikarbonatbufferen inn. I dette tilfellet pustes mindre CO2 ut og omdannes i stedet tilbake til bikarbonat og sure stoffer. pH-verdien synker.
Når bestemmes bikarbonat?
Siden bikarbonat er en essensiell byggestein i bikarbonatbufferen, måles det i alle sykdommer som kan føre til endring i pH-verdien. Som regel er dette luftveis- eller metabolske sykdommer. Det brukes også i leveren i produksjonen av urea, så sykdommer i dette organet reduserer bikarbonatforbruket. Følgende årsaker kan derfor skjules bak endrede bikarbonatnivåer:
- Sykdommer og funksjonelle forstyrrelser i nyrene
- Sykdommer og funksjonelle forstyrrelser i leveren
- Alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser
- Metabolske forstyrrelser som diabetes mellitus
Bikarbonatnivåer
For å bestemme bikarbonatnivået tar legen vanligvis en liten blodprøve fra en arterie. Følgende normale verdier gjelder:
|
Standard bikarbonat (HCO3) |
22 – 26 mmol/l |
Verdiene skal alltid vurderes i sammenheng med referanseverdiene til det respektive laboratoriet, hvorfor avvik er mulig. Alder spiller også en rolle i vurderingen av måleverdien. Spesielt nyfødte babyer har lavere bikarbonat.
Når er bikarbonatet for lavt?
Bikarbonat er lavt når kroppen prøver å bufre en såkalt metabolsk acidose. Dette oppstår når pH-verdien er for lav og blodet derfor er for surt (surt). Som motreaksjon forbrukes mye bikarbonat og CO2 pustes i økende grad ut via lungene. Dette kan for eksempel være tilfelle ved en metabolsk avsporing forårsaket av diabetes mellitus. Det er imidlertid også andre mulige årsaker til metabolsk acidose, som unormal bikarbonatproduksjon i bukspyttkjertelen eller høy laktatkonsentrasjon ved tungt muskelarbeid.
Når er bikarbonatet for høyt?
Hva skal jeg gjøre hvis bikarbonatnivået endres?
Som bufferstoff er bikarbonat ofte utsatt for svingninger forårsaket av balansering av pH-verdien gjennom respirasjon. Som regel griper også andre buffersystemer i kroppen inn i disse komplekse reguleringsmekanismene, slik at spesiell terapi ofte ikke er nødvendig.
Bare i nødstilfeller eller hos alvorlig syke pasienter er ikke kroppen lenger i stand til å regulere pH-balansen og bikarbonat via respirasjon. Administrering av klorid kan da øke utskillelsen av bikarbonat og dermed redusere forhøyede verdier. Motsatt kan spesielle bufferstoffer gi en økning i bikarbonat dersom den er for lav.
