Denguefeber: Symptomer, behandling

Kort overblikk

  • Hva er denguefeber? En virusinfeksjon som overføres av Aedes-myggen.
  • Forekomst: hovedsakelig i tropiske og subtropiske land, men også (av og til) i Europa.
  • Symptomer: noen ganger ingen, ellers typisk influensalignende symptomer (som feber, frysninger, hodepine, verkende lemmer, muskelsmerter); ved komplikasjoner, blant annet blodproppforstyrrelser, oppkast, blodtrykksfall, rastløshet, døsighet.
  • Prognose: vanligvis godartet forløp; økt risiko for komplikasjoner hos barn og andre infeksjoner
  • Forebygging: Unngå myggstikk (langt tøy, myggnett, myggmiddel osv.), vaksiner om nødvendig.

Denguefeber: infeksjonsveier og forekomst

Disse myggene finnes hovedsakelig i urbane miljøer eller generelt i regioner befolket av mennesker. De foretrekker å legge eggene sine i nærheten av vann (flasker, regntønner, bøtter osv.). Hvis hunnene er smittet, kan de overføre viruset direkte til avlen. Hunnmyggen er også de som overfører sykdommen til mennesker.

Kan folk smitte hverandre med dengue?

Direkte dengue-overføring fra person til person – dvs. uten tilstedeværelse av Aedes-mygg – forekommer vanligvis ikke.

I motsetning til influensavirus, for eksempel, finnes ikke dengue-virus i spytt, ifølge dagens kunnskap. Så denguefeber kan ikke overføres ved nysing, hosting eller kyssing. Det er imidlertid enkelttilfeller der forskere antar at mennesker har blitt smittet ved ubeskyttet samleie.

Forskere har vært i stand til å oppdage dengue-virus-RNA i sæd, vaginale sekreter og urin. Det er imidlertid fortsatt uklart i hvilken grad dette kan føre til infeksjon (det kan også tenkes at infeksjon kan skje via små skader påført under samleie, og dermed overføres infisert blod). En positiv test betyr ikke nødvendigvis at den berørte personen er smittsom, da denne kun oppdager arvestoffet til dengueviruset.

Selv om det er svært sjelden rapportert, spiller ikke direkte overføring av dengue-virus blant mennesker en relevant rolle i spredningen av denguefeber ifølge eksperter. Den avgjørende faktoren er smitte via Aedes-mygg.

Forekomst av denguefeber

På grunn av global oppvarming er imidlertid den asiatiske tigermyggen nå også utbredt i Sør-Europa og fortsetter å utvide sitt bosettingsområde. De siste årene har det allerede vært isolerte tilfeller av dengueinfeksjon i Europa, for eksempel på Madeira, Kroatia, Frankrike og Spania. Eksperter frykter at myggen også i økende grad vil spre seg til det kontinentale Europa.

De vanligste smittelandene i 2018, i henhold til Infection Protection Act (IfSG) rapporteringsdata, var:

  • Thailand: 38 prosent
  • India: 8 prosent
  • Maldivene: 5 prosent
  • Indonesia: 5 prosent
  • Cuba: 4 prosent
  • Kambodsja: 4 prosent
  • Sri Lanka: 4 prosent
  • Vietnam: 3 prosent
  • Mexico: 2 prosent
  • Tanzania: 2 prosent
  • Andre: 25 prosent

Denguefeber: sykdommer øker

Denguefeber har spredt seg raskt de siste tiårene. I løpet av de siste 50 årene har antallet smittede økt tretti ganger. Eksperter anslår at mellom 284 og 528 millioner mennesker verden over får denguevirus hvert år.

Denguefeber: symptomer

Mange smittede viser heller ingen symptomer i det hele tatt (spesielt barn).

Komplikasjoner av denguefeber

Hos de fleste pasienter leges denguefeber uten ytterligere konsekvenser. I noen tilfeller er det imidlertid komplikasjoner: Leger skiller mellom to alvorlige sykdomsforløp, som også kan bli livstruende. De forekommer hovedsakelig hos barn og ungdom under 15 år, og generelt hos pasienter som allerede har hatt dengue:

Dengue sjokksyndrom (DSS): Når blodtrykket spores av på grunn av sykdommen, kan ikke hjertet pumpe nok blod gjennom kroppen lenger. Som et resultat øker hjertefrekvensen kraftig. Likevel er vitale organer som hjerne og nyrer ikke lenger tilstrekkelig forsynt.

Advarselstegn på slike komplikasjoner er:

  • plutselige magesmerter
  • gjentatte oppkast
  • plutselig fall i kroppstemperatur til under 36°C
  • plutselig blødning
  • plutselig fall i blodtrykket
  • rask puls

Denguefeber: behandling

Det er ingen årsaksbehandling for denne infeksjonen. Dette betyr at legen bare kan lindre symptomene, men ikke bekjempe selve viruset.

Så lenge det ikke oppstår komplikasjoner, trenger ikke pasienten nødvendigvis å legges inn på sykehus. Men så snart tegn på blødning viser seg eller sjokk er nært forestående, er døgnbehandling (eventuelt på intensivavdelingen) uunngåelig. Der kan vitale tegn (puls, respirasjonsfrekvens, blodtrykk osv.) følges nøye. I tillegg gis infusjoner eller blodenheter til pasienter etter behov.

Denguefeber: forebygging

I prinsippet kan denguefeber forebygges ved vaksinasjon og ved eksponeringsprofylakse.

Vaksinasjon mot dengue

Den første dengue-vaksinen ble lisensiert i EU i desember 2018. Medisinske fagpersoner administrerer tre doser av vaksinen med seks måneders mellomrom.

Den andre dengue-vaksinen fikk sin godkjenning i EU i desember 2022. Den gis i et to-dose-regime med tre måneders intervall mellom første og andre vaksinedose.

Godkjent for barn fra fire år og eldre, ungdom og voksne. For øyeblikket (juni 2023) vurderer de relevante byråene en mulig vaksinasjonsanbefaling for reisende til dengue-endemiske områder.

Eksponeringsprofylakse

  • Bruk lange bukser og lange ermer
  • Påfør avstøtende midler (myggspray) på hud og klær
  • Strekk myggnetting med en maskestørrelse på ikke mer enn 1.2 mm – tilsvarende ca. 200 MESH (masker/tommer2) – over sengen
  • Sett fluenett på vinduer og dører (impregnert med insektmidler)

Denguefeber: undersøkelser og diagnose.

I den innledende fasen kan hovedsymptomene på denguefeber ikke skilles fra symptomene på en vanlig influensa. En passende spesialisert lege som en tropelege kan likevel ofte allerede mistenke en infeksjon med "denguefeber" på grunnlag av symptomene som er beskrevet og informasjonen om at den berørte personen har vært i et risikoland. Legen innhenter slik informasjon under den første konsultasjonen med pasienten (anamnese).

  • Måling av temperatur, puls og blodtrykk
  • Lytte til hjerte- og lungelyder
  • Palpasjon av de overfladiske lymfeknutene
  • Undersøkelse av svelg og slimhinner

Mistanke om denguefeber kan bekreftes ved blodprøver: En blodprøve fra pasienten testes for dengue-virus og spesifikke antistoffer mot patogenet. Raske tester for å oppdage spesifikke antistoffer er også tilgjengelig.

Denguefeber: sykdomsforløp og prognose

Som regel går denguefeberen uten komplikasjoner. De fleste pasienter blir friske i løpet av få dager. Imidlertid kan tretthet vedvare i flere uker.

Det er økt risiko for komplikasjoner fra denguefeber hos pasienter som ikke drikker nok eller er yngre enn 15 år. En annen infeksjon med dengue-virus er også farlig:

Dødelighetsrisiko

Spesielt ved dengue hemorragisk feber (DHF) og dengue sjokksyndrom (DSS) er rettidig intensiv medisinsk behandling svært viktig. Dødelighet (dødelighet) i DHF varierer fra seks til 30 prosent. DSS er enda farligere: uten adekvat behandling dør 40 til 50 prosent av pasientene av denne alvorlige formen for denguefeber. Ved rettidig behandling faller imidlertid dødeligheten til én prosent eller mindre.