Kort overblikk
- Hva er et brudd? Brudd er den medisinske betegnelsen for et beinbrudd.
- Former for brudd: f.eks. åpent brudd (benfragmenter er blottlagt), lukket brudd (ingen synlige benfragmenter), luksasjonsbrudd (brudd nær leddet med dislokasjon av leddet), spiralbrudd (spiralbruddlinje).
- Symptomer: smerte, hevelse, begrenset bevegelighet, evt. feilstilling, synlige beinfragmenter i åpent brudd.
- Behandling: enten konservativ (f.eks. ved hjelp av gips) eller kirurgisk.
- Prognose: avhenger blant annet av lokalisering, type og alvorlighetsgrad av bruddet, pasientens alder og generelle helse. Med rask adekvat behandling leges et brudd vanligvis godt og uten konsekvenser.
Brudd: Beskrivelse
Bein struktur
Mennesker har totalt 206 forskjellige bein. Noen steder har bein "forhåndsbestemte bruddpunkter" som overarmen, som er spesielt utsatt for brudd. Hvert bein består av mineralske, elastiske og bindevevskomponenter. Blodkar går også gjennom beinet. Nervefibre går også i beinhinnen. Avhengig av personens alder varierer sammensetningen av beinene hans:
Voksne bein har en balansert andel av mineralske, elastiske og bindevevskomponenter.
Hos eldre mennesker mister beinene elastiske og bindevevskomponenter og brytes derfor lettere. I tillegg blir bein i økende grad avkalket i høy alder på grunn av endringer i hormonbalansen, noe som gjør dem sprø og skjøre. En 70-åring har derfor tre ganger større risiko for brudd enn en 20-åring.
Bruddheling
Bruddhelingstiden varierer avhengig av skjelettdelen. For eksempel tar et kragebensbrudd bare omtrent tre til fire uker med konservativ behandling, mens et lårbensbrudd tar omtrent ti til fjorten uker å gro.
Hos barn leges et beinbrudd raskere fordi de fortsatt vokser og aksiale feiljusteringer og forkortninger kan fortsatt korrigeres. Et benbrudd hos barn kan derfor vanligvis behandles konservativt.
Indirekte bruddtilheling
Oftest leges bein via indirekte bruddheling. Dette betyr at beinet danner en såkalt callus i bruddendene, et arrvev i beinet som bygger bro mellom benendene. Benbruddheling skjer i fem faser:
Skadefase: Det er her bruddet skjer.
Direkte bruddheling
Nedsatt bruddtilheling
En tydelig forlenget bruddtilheling indikerer en forstyrret bruddtilheling. Røntgenbildet viser et utvidet bruddgap.
Hvis det ikke er dannet noen benforening i de to endene av bruddet etter fire til seks måneder, snakker leger om et "falsk ledd" (pseudartrose).
Brudd: symptomer
Usikre bruddtegn:
- Bevegelse kan utføres spontant.
- Smerter ved bevegelse
- Tap av funksjon av leddet
- Opphovning
Sikre tegn på brudd:
- feilstilling
- feil bevegelighet
- knasing under bevegelse
Åpent og lukket brudd
Hvis huden over bruddet er åpen, er det et åpent brudd. Den skal først dekkes sterilt på ulykkesstedet og bare avdekkes igjen under sterile forhold under operasjonen. Dette forhindrer at bakterier kommer inn i såret.
Brudd: undersøkelser og diagnose
Ansvarlig spesialist ved mistanke om brudd er lege i ortopedi og traumekirurgi.
Medisinsk historie
Han vil først spørre deg i detalj om ulykkesforløpet og din sykehistorie (anamnese). Mulige spørsmål er:
- Hvordan skjedde ulykken? Var det direkte eller indirekte traumer?
- Hvor mistenker du et brudd?
- Hvordan beskriver du smerten?
- Var det noen tidligere skader eller tidligere skader?
- Var det noen tidligere klager?
Etter anamnesesamtalen undersøker legen pasienten. Han inspiserer det berørte området på jakt etter feilstillinger og hevelser. Han kjenner også på trykksmerter eller om musklene er spesielt spente. Videre sjekker han om bevegelsen kan utføres riktig og om det produseres en knirke- eller malende lyd.
Imaging
En påfølgende røntgenundersøkelse i to plan kan bekrefte mistanken om beinbrudd. Hvis bekkenet eller ryggraden er påvirket, utføres vanligvis en computertomografi (CT) for mer detaljert avklaring. Dette kan også oppdage et såkalt okkult brudd – et benbrudd som ikke er synlig på røntgen.
Brudd: Årsaker og risikofaktorer
Når de fleste hører begrepet brudd, tenker de på et traumatisk beinbrudd: en tilstrekkelig høy kraft har brutt det som egentlig er et sterkt og elastisk bein. Imidlertid kan et brudd også være forårsaket av en sykdom. I utgangspunktet er det tre mekanismer for forekomst for et beinbrudd:
- Et direkte brudd oppstår når kraft påføres det friske beinet fra utsiden.
- Et tretthetsbrudd (stressbrudd) er forårsaket av vedvarende mekanisk stress, for eksempel under lange marsjer eller maratonløp.
Bruddformer
Avhengig av den innkommende kraften og formen på beinet, resulterer forskjellige former for brudd:
- Rotasjons- eller torsjonsbrudd: Det er forårsaket av indirekte kraft, ved at det oppstår strekkspenninger i beinet på grunn av en rotasjon. Dette bruddet kan oppstå for eksempel ved fall i en skistøvel med blokkert sikkerhetsbinding.
- Spiralbrudd: Den har en spiralbruddspalte og er forårsaket av torsjonsbelastninger. Ofte spiller også en aksial belastning eller gravitasjon en rolle. En spiralformet rotasjonskile utvikles vanligvis.
- Kompresjonsbrudd: Det oppstår vanligvis i kroppens lengdeakse på grunn av en indirekte kraft. Dette påvirker vanligvis den løse bikakestrukturen til det spongøse beinet, som er irreversibelt komprimert. Typiske eksempler er vertebral kroppsbrudd og calcaneal benbrudd.
- Luksasjonsbrudd: Dette er et brudd nær leddet hvor leddet også er dislokert. Det er to opprinnelsesmekanismer: enten er dislokasjonen årsaken til bruddet eller bruddet og dislokasjonen skjedde samtidig. Dislokasjonsbrudd kan oppstå for eksempel ved ankelleddet, tibialplatået eller hofteleddet.
Brudd: AO-klassifisering
De ulike bruddene er klassifisert av AO, Association for the Study of Osteosynthesis. AO-klassifiseringen brukes til å beskrive brudd nøyaktig med en firesifret kode, og muliggjør dermed standardisert behandling over hele verden. Relevante faktorer for klassifiseringen er:
- I hvilken kroppsregion er bruddet?
- @ Hvilket sted i denne kroppsregionen?
- Har stabiliteten til beinet blitt opprettholdt?
- Er det ytterligere bruskskader?
- Har kapsel-ligamentapparatet blitt skadet?
AO-klassifiseringen er mest brukt for brudd i de lange rørformede beinene som humerus, underarm, femur og tibia. Imidlertid kan den også brukes til å klassifisere hånd- og fotskader, kjevebrudd og brudd i bekkenet og ryggraden.
Brudd: behandling
Hvordan gi førstehjelp riktig ved benbrudd og hvilke behandlingsmuligheter som finnes for legen, får du vite i artikkelen Fraktur: Behandling.
Brudd: Sykdomsforløp og prognose
Prognosen for et brudd avhenger av både type skade og riktig behandling. Pasientens alder og generelle helsetilstand har også innflytelse.
Langvarige komplikasjoner
Noen ganger vokser ikke endene av bruddet sammen igjen, men forblir bevegelig forbundet. Da har det utviklet seg et "falsk ledd" - en pseudartrose. Det viser seg som hevelse, overoppheting og smerte under bevegelse og stress. Det er følgende årsaker til pseudartrose:
- Bevegelse i bruddgapet overbelaster beinet med det resultat at bindevev trekker rive og beinbelg knekker.
- Hvis bløtvevet er for alvorlig skadet, kan det strekke seg inn i bruddgapet og føre til forsinket tilheling.
- Røyking eller ikke-samarbeidende atferd hos pasienten
Andre langvarige komplikasjoner som kan oppstå med et brudd inkluderer ustabilitet i det berørte leddområdet, leddslitasje (artrose, slitasjegikt) og deformitet.
