Diagnose
Som regel er diagnosen psoriasis er laget på grunnlag av undersøkelsen og inspeksjonen av legen. De typiske rødlige og fortykkede hudområdene på bestemte deler av kroppen indikerer sterkt tilstedeværelsen av psoriasis. Pasienten indikerer også den irriterende kløen, muligens også familiens forekomst og muligens andre risikofaktorer.
Alle disse komponentene underbygger diagnosen psoriasis. Riper og blodtørkede hudskader indikerer også det kliniske bildet av psoriasis. I tillegg til inspeksjonen, vil legen også fjerne en flak av huden forsiktig.
Hvis det faktisk er psoriasis, vil det oppstå et tynt hudlag under den løsrevne skalaen, noe som er typisk for denne sykdommen. Dette er også kjent som det "siste laget av huden" og kan også fjernes av legen. En liten blødning forårsaket av dette vil også være karakteristisk for psoriasis.
Den lille blødningen er også kjent som "blodig dugg" eller "spissfenomen". Også typisk for psoriasis er det såkalte "Koebner-fenomenet": Eksperimentell irritasjon av huden fører til psoriasis-typiske endringer. Selotape-striper kan for eksempel brukes som stimuli som sitter fast i upåvirket hud og raskt fjernes. Ved diagnostisering av psoriasis er det også viktig å utelukke andre lignende virkende sykdommer. For å gjøre dette vellykket, diagnostiske prosedyrer som hudpinner og blod prøver brukes.
Symptomer på psoriasis
Symptomene på psoriasis er vanligvis forårsaket av en veldig rask og ukontrollert vekst av epidermis, noe som fører til den klassiske keratiniserende strukturen i huden. Nesten 7-8 ganger raskere enn hos en person med sunn hud, begynner hudcellene å legge seg til overflaten. Av denne grunn blir psoriasis først merkbar av hvitaktig skinnende hudvekter på visse deler av kroppen.
Extensor-sidene av underarmene blir ofte påvirket. Bena (her spesielt leggen), hodebunnen eller ryggen kan også ofte påvirkes av psoriasis. Også i ansiktet, på pannen og øyenbrynene, i underlivet rundt navlen, ved hårfestet og på hendene, kan den klassiske formen også påvirkes.
De berørte hudområdene kan ofte klø litt til moderat hudvekter kan løftes litt med neglene. Den klassiske formen og fordelingen av berørte hudområder kan ligne et kart. Siden enkel psoriasis bare påvirker huden, påvirkes ikke andre organer og kroppsdeler - med unntak av skjøter.
Disse kan også påvirkes relativt ofte (hos ca. 10-20% av psoriasispasientene), som deretter fører til bevegelsesavhengig smerte, hevelse og rødhet hos de berørte skjøter. I noen tilfeller, i tillegg til huden, visse skjøter er også påvirket av psoriasis. Sykdommen blir da referert til som psoriasis gikt og er inkludert i den revmatologiske formen.
På psoriasis gikt, en sprudlende reaksjon av immunsystem fører til betennelsesendringer i visse ledd så vel som til endringer i huden som er typiske for psoriasis. Noen ganger kan det også skje at leddene påvirkes av psoriasis gikt, men ikke huden. Det er også mulig at leddsmerter og hudforandringer ikke forekommer samtidig, men bare på et annet tidspunkt.
Leddene virker noen ganger rødlige og hovne i psoriasisartritt. Press smerte er også rapportert av pasienter. I tillegg kan vanlige bevegelser i de berørte leddene ofte ikke utføres uten smerte.
I noen tilfeller er det bare hodebunnen som påvirkes av psoriasis. For det meste er imidlertid hodebunnen også påvirket av psoriasis i kombinasjon med andre hudområder. En angrep av psoriasis i hodebunnen er tydelig indikert med rødlig og kløende liten hudforandringer mellom hår røtter.
Huden er veldig skjellete og flass er også synlig i hår område. Det kan være individuelle episoder av psoriasis i hodebunnen, der den inflammatoriske hudforandringer bli mer fremtredende. Ofte er imidlertid en latent rødhet og skalering av huden permanent til stede.
En spontan helbredelse skjer praktisk talt ikke. Ved psoriasis er det viktig å irritere hodebunnen så lite som mulig. Dermed bør ikke skrape og løsne de skjellete huddelene forekomme.
Videre bør du bruke milde sjampoer og vaskekremer for huden. Videre skal ingen permisjoner vrides inn i hår og ingen varm tørking bør brukes. Dette vil legge mer stress på festepunktene for håret og dermed føre til redusert helbredelse av de inflammatoriske hudområdene.
Psoriasis behandles ved å påføre spesielle kremer i hodebunnen. Psoriasis i neglene forekommer relativt ofte. Det forekommer hos mange pasienter parallelt med de typiske hudendringene på kroppen.
Ofte tåneglene påvirkes, som deretter endres i utseende og form. Kombinasjonen av psoriasisartritt og psoriasis i neglene er spesielt vanlig. Nesten 2/3 av alle pasienter som har psoriasisartritt lider også av negleinfeksjon i hender eller føtter.
Hos psoriasispasienter, der bare huden er berørt, lider bare ca. 5% av negleinfeksjon. Neglen som er påvirket av psoriasis endres vanligvis og viser noen små fordypninger på negleoverflaten. Derfor kalles denne skiftede neglen også flekkspiker. Noen ganger fører psoriasisinfeksjon av neglene også til betennelse i neglesengen, noe som kan føre til at deler av neglen blir gule på noen deler.
Denne typen endringer kalles også oljeflekkede negler. Med de såkalte crumb neglene er neglens overflate så skadet at negleoverflaten ikke lenger er glatt men grov og smuldret. Det er også negler under hvis overflate en skalering vises.
Dette fører til at neglen løsner og løfter seg før eller siden. I mange tilfeller faller den også av. Ofte påvirkes ikke bare enkelt, men flere negler i hånden eller føttene.
Diagnosen stilles vanligvis av legen som en blikkdiagnose. Psoriasis kan også være tilstede i ansiktet. Utseendet ligner på psoriasis på andre deler av kroppen.
Men siden ansiktet ikke er dekket av klær, er det også mer utsatt for vind, vann og andre ytre påvirkninger. På grunn av den konstante irritasjonen kan hudforandringene også være mer uttalt. I tillegg kan behandlingstiltak kanskje ikke fungere så raskt som i beskyttede hudområder.
Hvis ansiktet er påvirket av psoriasis, er det vanligvis områdene rundt øyenbrynene eller rundt munn og rundt nesefolden som er berørt. Siden huden i ansiktet er mye tynnere enn på andre deler av kroppen, blir medisiner i form av kremer eller geler absorbert raskere og har en mer intensiv effekt. Huden i eller rundt øret kan også påvirkes.
Også her viser berørte hudområder rødlige og inflammatoriske endringer og viser en tydelig skalering. Øret kan klø følsomt eller til og med skade. Behandlingen av psoriasis i øret tilsvarer den andre huden på kroppen. Hudirritasjonen kan imidlertid være mer alvorlig på øret enn på andre deler av kroppen, da øret vanligvis utsettes for vind og sol og andre påvirkninger uten beskyttelse.
Alle artiklene i denne serien:
