Hvordan rifampicin virker
Antibiotikumet rifampicin er effektivt mot ulike bakteriestammer. Det blokkerer et bakteriell enzym (RNA-polymerase) som bakteriene trenger for å produsere livsviktige proteiner. Som et resultat dør de. Antibiotikumet har derfor en bakteriedrepende (bakteriedrepende) effekt.
Fordi det er godt fordelt i kroppen – rifampicin har også en god intracellulær effekt – brukes det vanligvis til å behandle sensitive patogener som befinner seg inne i kroppens celler, for eksempel ulike mykobakterier.
Absorpsjon, nedbrytning og utskillelse
Rifampicin absorberes lett fra tarmen inn i blodet etter å ha blitt tatt gjennom munnen. Der binder den seg til omtrent 80 prosent av plasmaproteinene og fordeles jevnt i hele kroppen. Spesielt høye konsentrasjoner kan finnes i lunger og galle.
Omtrent to til fem timer etter inntak har halvparten av antibiotikaen forlatt kroppen, hovedsakelig i gallen (og derfor i avføringen). Denne eliminasjonshalveringstiden forkortes med lengre behandlingsperioder.
Rifampicin brukes til
- Behandling av tuberkulose (i kombinasjon med andre legemidler)
- Behandling av infeksjoner med ikke-tuberkuløse mykobakterier (i kombinasjon med andre legemidler)
- Behandling av spedalskhet (i kombinasjon med andre medisiner)
- Behandling av visse ikke-mykobakterielle infeksjoner (i kombinasjon med andre legemidler)
- Behandling av brucellose (i kombinasjon med et tetracyklinantibiotikum)
- Forebygging (profylakse) av meningokokk meningitt (meningokokk meningitt)
Hvor lenge rifampicin må tas (og eventuelt med hvilke andre medisiner) avhenger av hvilken infeksjon det er snakk om.
Hvordan rifampicin brukes
Den aktive ingrediensen tas vanligvis oralt. Tuberkulosepasienter får vanligvis ti milligram rifampicin per kilo kroppsvekt en gang daglig. For andre infeksjoner er doseringen vanligvis seks til åtte milligram per kilo kroppsvekt to ganger daglig.
Hva er bivirkningene av rifampicin?
Siden alvorlige bivirkninger i leveren først og fremst forekommer i et tidligere skadet organ, kontrolleres leverfunksjonen før behandlingsstart. Leververdier (som leverenzymer) bør kontrolleres regelmessig under behandlingen.
Andre mulige rifampicin-bivirkninger inkluderer gastrointestinale plager, menstruasjonssyklusforstyrrelser, hudreaksjoner (som rødhet, kløe) og en midlertidig mangel på visse blodceller (nøytrofile granulocytter og trombocytter). Tretthet, hodepine, svimmelhet og tap av matlyst kan også forekomme.
Noen pasienter utvikler influensalignende symptomer (spesielt hvis de tar antibiotika uregelmessig eller hvis de begynner å ta det igjen etter et avbrudd).
Rifampicin kan gjøre alle kroppsvæsker (urin, spytt, svette, tårer, avføring osv.) oransjerøde.
Hvis du lider av alvorlige bivirkninger eller utvikler andre symptomer enn de som er nevnt under behandlingen, kontakt legen din.
Hva bør jeg huske på når jeg tar rifampicin?
Kontraindikasjoner
Rifampicin må ikke tas hvis:
- alvorlig leverdysfunksjon
- samtidig behandling med visse aktive stoffer mot HIV (med proteasehemmere, ikke-nukleosid revers transkriptasehemmere eller integrasehemmere)
- samtidig behandling med visse aktive stoffer mot hepatitt C (med ikke-strukturelle protein 5A-hemmere eller polymerasehemmere dasabuvir og sofosbuvir)
- samtidig behandling med vorikonazol (soppdrepende middel)
- samtidig behandling med kobicistat (booster for noen antibiotika)
Interaksjoner
Kombinasjonen med andre leverskadelige medisiner og bruk av rifampicin med vanlig alkoholforbruk kan også være farlig.
Antibiotikumet stimulerer sterkt dannelsen av leverenzymer. Dette påvirker CYP-enzymer (som CYP3A4, CYP2, CYP2B, CYP2C), UDP-glukuronosyltransferase 1A (UGT1A) og P-glykoproteiner. Disse enzymene sørger blant annet for nedbrytning av ulike medikamenter – inkludert rifampicin i seg selv. Antibiotikumet kan derfor fremskynde sin egen nedbrytning og nedbrytningen til andre legemidler.
Legen din vil derfor spørre deg veldig nøye om andre medisiner du tar før du starter rifampicinbehandling for å unngå interaksjoner så langt som mulig fra begynnelsen.
Under behandling med rifampicin bør du først spørre legen din eller apoteket før du tar nye medikamenter (inkludert reseptfrie og urtepreparater) om den aktuelle medisinen er egnet for samtidig bruk.
Aldersbegrensning
Rifampicin kan om nødvendig gis til spedbarn i en justert dose.
Graviditet og amming
Akutt tuberkulose under graviditet kan behandles med rifampicin. Ved andre infeksjoner bør bruken imidlertid undersøkes kritisk – det er lurt å bytte til andre og bedre utprøvde antibiotika hvis mulig.
Rifampicin er også et av de foretrukne legemidlene for tuberkulose under amming. Ifølge tidligere rapporter er det ingen risiko for det ammede spedbarnet dersom mor behandles med antibiotika. I enkelttilfeller har babyer tynnere avføring og sjelden diaré.
Hvordan få medisiner med rifampicin
Rifampicin er tilgjengelig i oral form (f.eks. som en tablett) og som en infusjonsløsning. I Tyskland, Østerrike og Sveits er virkestoffet kun tilgjengelig på resept i alle doseringsformer.
Hvor lenge har rifampicin vært kjent?
I 1957 ble antibakterielle stoffer isolert fra soppen Streptomyces mediterranei og kalt rifamyciner. Deres mest kjente representant er rifampicin.
