Mer enn halvparten av alle nyfødte utvikler en svakere eller mer uttalt gulfarging av hud kort tid etter fødselen, noe som i de fleste tilfeller er ufarlig. Imidlertid unormal nyfødt gulsott absolutt må behandles.
Hva er nyfødt gulsott?
Omtrent 60 prosent av sunne nyfødte opplever en merkbar gulfarging av hud i de første dagene av livet: nyfødt gulsott. Det skyldes akkumuleringer av det gule galle pigment bilirubin. I mange tilfeller er symptomene ufarlige og forsvinner av seg selv. Dette kalles fysiologisk nyfødt gulsott, som ikke krever behandling. Imidlertid, hvis symptomene vedvarer over en periode og bilirubin nivåer i blod overstiger et visst merke, tilstand må behandles. I tilfelle av for tidlig fødsel, risikoen for nyfødt gulsott øker til 80 prosent. På teknisk språk blir dette også referert til som nyfødt gulsott.
Årsaker
I de fleste tilfeller, nyfødt gulsott skyldes normale metabolske prosesser etter fødselen: I livmoren, er foster leveres med oksygen via mange røde blod celler. Disse er av en bestemt type, forkortet HbF. Etter fødselen kan spedbarnet puste alene. Han trenger derfor færre røde blod celler og også en annen type, HbA. De gamle blodcellene må derfor brytes ned og danne det gule bilirubin. De leveren av nyfødte, som ennå ikke er fullt utviklet, er ennå ikke i stand til å konvertere større mengder bilirubin til en utskillelig form raskt nok, noe som resulterer i gulfarging av hud. Økt nedbrytning av blodceller kan forekomme, for eksempel hvis blodtypene til mor og barn er inkompatible. Store blåmerker etter fødselen og medfødt anemi kan også øke forekomsten av nyfødt gulsott. For tidlig fødsel, en disposisjonsforstyrrelse av galle kanaler, visse metabolske forstyrrelser eller noen medisiner er andre årsaker som kan føre til mangelfull nedbrytning av bilirubin. Barn som lider av det såkalte Crigler-Naijar syndromet mangler enzymet som er ansvarlig for nedbrytningen av bilirubin. Amming kan også utløse mest fysiologisk nyfødt gulsott. Årsakene til dette er ennå ikke godt forstått.
Symptomer, klager og tegn
Neonatal gulsott forekommer vanligvis i løpet av de første dagene av livet. Det manifesteres ved opprinnelig gulfarging av huden og gul-hvit misfarging av øyets hvite hud. Vanligvis viser syke spedbarn et litt sykt utseende og oppfører seg uvanlig. Dermed kan det være økt aktivitet eller apati, avhengig av nivået av bilirubin og det individuelle forløpet av sykdommen. Hvis bilirubinnivået ikke overstiger et visst nivå, forsvinner nyfødt gulsott av seg selv. Ytterligere komplikasjoner eller sene effekter kan ikke forventes i dette tilfellet. På høyere nivåer derimot, galle pigmenter kan deponeres i hjerne. Dette kan føre til fysiske og mentale klager - den såkalte kernicterus forekommer. Syke spedbarn er stadig slitne og gjesper ofte. Appetitt og drikkeadferd reduseres, noe som resulterer relativt raskt i mangelsymptomer og dehydrering. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, øker muskelspenningen og den typiske hule ryggen med en utstrakt rygg utvikler seg. I tillegg blir barnet stadig mer rastløs, gråter og gråter eller er apatisk i mellomtiden. Åndedrettsnød og kramper oppstår også på dette stadiet av sykdommen. På lang sikt kan alvorlig nyfødt gulsott føre til hørsels- og synsproblemer, utviklingsforstyrrelser og misdannelser.
Diagnose og forløp
Fysiologisk nyfødt gulsott utvikler seg mellom den tredje og sjette dagen etter fødselen og forsvinner innen den tiende eller fjortende dagen. Gulfarging av huden og det hvite i øyet er tydelig. Om nødvendig kontrollerer legen bilirubinnivået i blodet. Legen får innledende informasjon ved hjelp av en multispektral enhet. Dette gjør at han kan måle mengden farget lys som kan trenge gjennom huden. Hvis det er indikasjoner på forhøyede verdier, utføres blodprøver som gir ledetråder til årsakene. Videre er den galleblære og leveren blir sjekket, for eksempel med ultralyd patologisk nyfødt gulsott kan føre til at barnet blir trøtt og drikker lite. Årsaken til dette er at bilirubinet kan deponeres i visse områder av området hjerne. I løpet av denne såkalte kernicterus kan det være økt muskelspenning med ryggen presset gjennom til en hul rygg, kortpustethet, skrikende skrik og anfall. Senvirkninger kan inkludere syns- og hørselshemming, nedsatt mental utvikling og bevegelsesavvik.
Komplikasjoner
Neonatal gulsott eller nyfødt icterus forekommer hos 60 prosent av nyfødte og er vanligvis ufarlig. De tilstand er forårsaket av nødvendig ombygging eller erstatning av røde blodlegemer etter fødselen. Den massive sammenbruddet av erytrocytter av HbF-typen forårsaker en midlertidig oversvømmelse av stoffskiftet med nedbrytningsproduktet bilirubin, noe som forårsaker den typiske gule misfargingen av huden. Normalt er det ingen ytterligere komplikasjoner hvis de ikke blir behandlet, og den gule misfargingen forsvinner helt etter 10 til 14 dager. Imidlertid, hvis patologisk nyfødt gulsott er tilstede, kan alvorlige symptomer utvikles hvis de ikke behandles, noe som også kan forårsake irreversibel skade. Hvis den konsentrasjon av bilirubin i blodet er for høyt på grunn av manglende evne til å bryte det ned, kan stoffet sette seg i hjerne. En såkalt kernicterus utvikler seg deretter, noe som fører til økt muskeltonus. De berørte nyfødte er vanligvis søvnige og drikker dårlig. De pleier å ha en uttalt hul rygg, skingrende skrik, og også anfall og åndedrettsnød. Hvis de ikke behandles, kan de også utvikle irreversible seneffekter som syns- og hørselshemminger, bevegelsesavvik og redusert mental utvikling. En effektiv terapi er bestråling av huden med blått lys. Dette letter omdannelsen av bilirubin til dets Vann-oppløselig form, som i stor grad letter nedbrytning og utskillelse.
Når bør du oppsøke lege?
I tilfelle fødsel eller fødsel som fødselsleger deltar i, vil sykepleiere, jordmødre eller leger tilstede utføre de første undersøkelsene av den nyfødte. Hvis de oppdager uregelmessigheter eller særegenheter i spedbarnets generelle Helse, tar de uavhengig ytterligere skritt for å sikre tilstrekkelig medisinsk behandling. I disse tilfellene trenger ikke foreldrene eller pårørende å være aktive. Men hvis de første tegnene på en Helse funksjonsnedsettelse vises ikke før noen dager etter fødselen, foreldrene må ta affære. Hvis det er en endring i hudens utseende, gulfarging av huden eller atferdsmessige avvik hos avkommet, bør en lege konsulteres for å avklare symptomene. Hvis den nyfødte nekter å spise, er veldig rastløs eller gråter ustanselig, er det en Helse problem som må diagnostiseres og eventuelt behandles. Selv om nyfødt gulsott ikke nødvendigvis krever medisinsk hjelp, anbefales et besøk til legen generelt. Spesielt bør medisinske undersøkelser utelukke andre sykdommer for ikke å bringe livet til den nyfødte i fare. Muskelspenning, apati eller apati er ytterligere indikasjoner som bør undersøkes. Hvis spedbarnet viser et stort behov for søvn eller forstyrrelser i luftveiene, bør en lege informeres om observasjonene. Hvis det oppstår luftveissituasjon, bør lege kontaktes umiddelbart.
Behandling og terapi
Patologisk nyfødt gulsott behandles ofte med lys eller lysbehandling. Dette innebærer å skinne blått lys på huden, noe som stimulerer bilirubinet til å endre seg til det Vann-oppløselig form. Dette gjør at kroppen lettere kan bryte ned fargestoffet. Som en bivirkning av lysterapi, en ufarlig hudutslett kan dannes som vanligvis ikke klør. Hvis bilirubin konsentrasjon i blodet økes sterkt, er blodutveksling ved hjelp av en utvekslingstransfusjon nødvendig. Hos premature spedbarn og hos spedbarn der gulsott forekommer spesielt tidlig, startes behandlingen ganske raskt. Hvis nyfødt gulsott varer lenger, er det sannsynligvis en forstyrrelse i gallegangene. I dette tilfellet, lysterapi kan være et godt middel.
Forebygging
Det er svært få måter å forhindre nyfødt gulsott på. Så mye som mulig bør babyen ikke tas ut av livmoren før forfallsdatoen. Mange foreldre prøver også å gi barnet sitt så mye lys og sol som mulig. Den brennende middagsolen er imidlertid ikke egnet. Solen er mest behagelig for sensitiv babyhud tidlig på morgenen og sent på ettermiddagen. Solbeskyttelsesprodukter bør ikke mangle. Homeopatiske medisiner slik som Fosfor C30 kan også være nyttig.
ettervern
Fordi de fleste tilfeller av gulsott hos nyfødte ikke krever det terapi, er det vanligvis ikke behov for spesifikk oppfølging. Helbredelse skjer vanligvis innen kort tid uten behandling. Senest etter to til tre uker burde babyens gulaktige hudfarge ha forsvunnet av seg selv. Hvis dette ennå ikke er tilfelle, tillegg målinger kan være nødvendig etter råd fra legen. Som regel er det imidlertid ikke nødvendig med spesielle oppfølgingsundersøkelser på grunn av gulsott. Den behandlende barnelege vil overvåke tilstand som en del av de vanlige kontrollene for nyfødte. I tillegg vil jordmor fortsette å overvåke om gulsott har grodd helt eller om det er behov for handling. Hvis symptomene vedvarer over lengre tid, bestiller barnelege vanligvis en strøm blodprøve av barnet. Bilirubinnivået blir sjekket igjen. Avhengig av funnene, videre oppfølging målinger eller fornyet terapi kan da være nødvendig. Å ta det berørte barnet ut i dagslyset er imidlertid det viktigste oppfølgingstiltaket for nyfødt gulsott. Dette er spesielt nødvendig hvis den nyfødte allerede har blitt behandlet på sykehuset ved hjelp av lysbehandling.
Hva du kan gjøre selv
Hvis det allerede er forutsigbart i postpartum-avdelingen at han er en farlig form for gulsott hos det nyfødte, behandling målinger er allerede ty til på sykehuset. Imidlertid er det noen metoder som foreldre kan bruke for å hjelpe gulsott avta hjemme. Foreldre bør utsette barnet for sollys så ofte som mulig. Den beste måten å gjøre dette på er å legge den nyfødte naken i lyset som faller gjennom vinduet. Samtidig er det viktig å holde rommet varmt. Direkte sollys ville vært bedre, men det er en risiko for at barnet får en infeksjon. Vindusglasset slipper den viktige "blå" delen av lyset uansett. Samtidig hjelper det å stimulere den nyfødte tarmaktiviteten. Så bilirubin allerede utskilt av leveren, som fører til gulsott, skilles ut direkte og det er ingen fare for at det kommer tilbake i kroppen. Barnet bør tas til brystet så ofte som mulig for å stimulere melk produksjon. Om tarmaktiviteten faktisk stimuleres, kan sees på barnets hyppige avføring. Supplerende fôring med flaskemat eller til og med supplerende mat bør imidlertid unngås, da dette bare fører til irritasjon av den nyfødte kroppen. Gi Vann eller te kan også dispenseres. Morsmelk alene er tilstrekkelig.
