Gang på gang blir tennene skadet som følge av fall, ulykker eller ytre vold. Spesielt barn faller ofte, enten det er i løpet av deres første forsøk på å gå, boltre seg eller sykle. I tanntraumer - i det muntlige kjent som tannskade - (synonym: ICD-10-GM S09.-: Andre og uspesifiserte skader på hode) skilles det mellom ren skade på den harde tannstoffet og skade som også involverer periodontium. Dessuten, bløtvevskader kan forekomme, som er ledsaget av blødning fra munn. I løvfellende tannsettpåvirkes vanligvis de sentrale øvre snittene. Bare sjelden blir de lavere snittene, hjørnetannene og molarene (kvernene, som er store, multi-cusped molarer i den bakre regionen) skadet. I det permanente tannsetter kronefrakturer de vanligste. Utbredelsen (sykdomsfrekvens) av dental traumer er opptil 30% i nesten alle aldersgrupper (i Tyskland).
Symptomer - Klager
Når tannens harde vev (generisk betegnelse for emalje, dentin (tannbein) og rotcementum) blir skadet, forblir tannen i benrommet sitt, kalt alveolus. Frakturer i tannets harde vev er delt inn i tre områder: krone, kronrot og rotbrudd. I de fleste tilfeller er den berørte tannen fremdeles i benrommet. Imidlertid er det også mange skader der tannen skyves ut av eller inn i alveolen, noe som fører til at tannen blir forskjøvet eller helt mistet. Subluxation er når den berørte tannen løsnes. Hvis tannen forskyves av en skade, ligger den ikke lenger riktig i alveolen. Det skilles mellom lateral luxasjon (lateral forskyvning) og inntrenging (forskyvning av tannen innover) og ekstrudering (forskyvning av tannen utover). Hvis en tann faller ut som en del av en skade, blir dette referert til som total luxation. Mulige symptomer etter tannskader:
- Smerte
- Bitesensitivitet
- Temperaturfølsomhet
- Slagsensitivitet (bankfølsomhet).
- Økt tannmobilitet
- Blødning
- Tann er inntrengt (kortere)
- Tannen ekstruderes (lenger)
Patogenese (sykdomsutvikling) - etiologi (årsaker)
Tannskader er resultatet av traumatiske hendelser. Disse inkluderer fall, eksponering for vold og ulykker (f.eks. traumatisk hjerneskade, TBI).
Følge opp
Tennene kan bli så alvorlig skadet etter traumer at masse (tann nerve) død oppstår, noe som resulterer i endodonti terapi (helbredelse av rotkanaler). Likeledes rotkanalutslettelse (rotkanal okklusjon) og indre eller eksterne resorpsjoner kan forekomme i de berørte tennene. Ved brudd i den midtre tredjedelen av roten, må den berørte tannen vanligvis trekkes ut, og etterlate et gap i tannraden som krever restaurering. Hvis en tann settes inn igjen etter total forvridning, kan ankylose (tannen smelter sammen med beinet og mister sin iboende bevegelighet) utvikle seg.
Diagnostikk
Det første utseendet er for bløtvevskader. I denne forbindelse bør penetrerende skader prioriteres for etterfølgende behandling. Mulig tannløsing kontrolleres palpatorisk (palpasjon). Hvis en brudd mistenkes av en eller flere tenner, Røntgen diagnose er viktig. En tannfilm gir informasjon om plasseringen og omfanget av brudd på individuelle tenner. Imidlertid, etter fall, ulykker eller vold, bør det også noen ganger tas et røntgenbilde med panoramautsikt for å utelukke brudd i underkjeven eller kjevefugen. En negativ vitalitetstest etter traumer er ikke nødvendigvis en indikasjon på rotfylling, siden følsomhet kan komme tilbake selv uker til måneder etter traumer. Hvis dette ikke er tilfelle, eller hvis symptomer oppstår som nødvendiggjør rotfylling, det skal utføres.
Terapi
Hvis en tann faller ut, er det noen regler å følge for å gjøre det mulig å sette tannen inn igjen eller øke sjansene for suksess betydelig. Følgende bør gjøres: Tannfragmenter eller helt utslåtte permanente tenner må lagres i isoton saltløsning umiddelbart etter traumet til terapi.Det beste stedet å transportere en utslått tann er i munnhule. Dette er imidlertid ikke mulig med små barn på grunn av risikoen for svelging eller til og med aspirasjon av tannen. I slike tilfeller bør tannen holdes fuktig; transportere inn litt melk er anbefalt. Hvis du vil være sikker på å oppbevare tannen ordentlig, kan du bruke tannredningsboksen, som nevnt ovenfor. På samme måte er det viktig å ikke rengjøre tannen selv under noen omstendigheter, uansett hvor skitten den noen ganger kan se ut. Rengjøring ødelegger den delikate rotmembranen, som er helt nødvendig for at tannen skal gro igjen. Hold derfor tannen fuktig og besøk en oral kirurgisk praksis eller klinikk så snart som mulig. Der vil tannen rengjøres profesjonelt og settes inn om mulig. I løpet av den påfølgende terapi, må man sørge for å sikre effektiv analgesi. Hvis det er gjennomtrengende skader, må disse behandles som en prioritet. Det må utvises forsiktighet for å sikre at ingen tannfragmenter eller fremmedlegemer blir igjen i såret. Behandlingen av skadede løvetenner bør utføres med behørig hensyn til kostnadene og fordelene. Terapi av en tann emalje brudd avhenger alltid av den nøyaktige lokaliseringen av skaden. Hvis bare noen emalje er ødelagt, kan tannen bygges om med akryl dentin (tannbein) påvirkes også av bruddmå dentinsåret behandles med en kalsium hydroksydpreparat. Hvis massen (tann nerve) åpnes, kan det forsøkes å bevare tannens vitalitet, avhengig av størrelsen på såret. Men hvis dette ikke er mulig, må tannen behandles med rotkanal. Hvis roten av en tann går i stykker, kan det forsøkes å bevare tannen hvis bruddet er i den øvre eller nedre tredjedel av roten. Hvis tannroten er brutt i midten, må tannen vanligvis trekkes ut. Hvis det er en subluksasjon, anbefales det å immobilisere tannen i en til to uker og i utgangspunktet være oppmerksom på en spesielt myk kosthold for å unngå unødvendig stresset på den løsnede tannen og la den leges igjen. En fordrevet tann blir først plassert på nytt, noe som betyr at den blir ført tilbake i riktig posisjon. Dette blir etterfulgt av splinten av tannen slik at den kan gro. Myk mat og ikke-lasting av tannen bidrar også til terapiens suksess. Tenner som er inntrengt, dvs. forskjøvet innover, kan spontant omplassere seg, forutsatt at rotveksten ennå ikke er fullført. Imidlertid må tenner med fullført rotvekst gjennomgå kjeveortopedisk ekstrudering - forskyve tannen utover.
