Hvordan furosemid virker
Som alle loop-diuretika er furosemid et såkalt "høyt-taks vanndrivende middel". Med slike diuretika kan vannutskillelsen økes proporsjonalt med dosen over et bredt doseområde. Dette er ikke mulig med andre diuretika (f.eks. tiazider). Her setter en maksimal effekt inn etter en viss dose, som ikke kan forsterkes ved ytterligere doseøkninger.
Blodet filtreres i nyrene. Avfallsprodukter, forurensninger og også noen medikamenter filtreres ut og skilles til slutt ut i urinen. Den minste funksjonelle enheten i nyren er nefronet, som består av nyrelegemet og en nyretubuli.
Nefroner filtrerer små molekyler fra blodet (blodproteiner og blodceller forblir i blodet). Den resulterende primærurinen er fortsatt ukonsentrert og konsentreres i nyretubuli ved reabsorpsjon av vannet den inneholder. I prosessen kan også andre stoffer som er viktige for kroppen filtreres ut og reabsorberes i blodet (for eksempel glukose-, natrium-, kalium- og kloridioner).
Sammen med disse ladede partiklene skilles det også ut store mengder vann, som er den faktiske tiltenkte furosemideffekten. Når furosemid administreres i høye doser, er urinvolumer på opptil 50 liter per dag mulig. Den økte utskillelsen av vann fører til at blodtrykket faller og reduserer vannretensjon i kroppen.
Absorpsjon, nedbrytning og utskillelse
Etter inntak absorberes omtrent to tredjedeler av furosemid fra tarmen og inn i blodet. Effekten kommer etter omtrent en halv time.
Bare en liten del av den aktive ingrediensen metaboliseres i leveren (omtrent ti prosent); resten skilles ut uendret – omtrent en tredjedel i avføringen, resten i urinen. Etter omtrent en time er halvparten av virkestoffet skilt ut.
Når brukes furosemid?
Furosemid brukes til:
- vannretensjon i kroppen (ødem) på grunn av sykdommer i hjertet, nyrene eller leveren
- forestående nyresvikt (nyresvikt)
Avhengig av den underliggende sykdommen, tas den aktive ingrediensen bare i kort tid eller som langtidsbehandling.
Hvordan furosemid brukes
I de fleste tilfeller er doser på 40 til 120 milligram furosemid per dag tilstrekkelig. Men i individuelle tilfeller og avhengig av den underliggende sykdommen, kan den behandlende legen foreskrive doser på opptil 500 milligram per dag.
Ved hypertensjonsbehandling kan furosemid kombineres med andre antihypertensiva for å redusere bivirkningsfrekvensen og øke effektiviteten av behandlingen.
Hva er bivirkningene av furosemid?
Hos mer enn én av ti pasienter inkluderer bivirkninger elektrolyttforstyrrelser (spesielt endrede natrium- og kaliumnivåer), væskemangel, lavt blodvolum og lavt blodtrykk, økte blodlipidnivåer og økte kreatininnivåer i blodet.
I tillegg opplever én av ti til én av hundre pasienter forhøyet kolesterol- og urinsyrenivå i blodet, giktanfall og symptomer som følge av elektrolyttforstyrrelser (leggkramper, tap av appetitt, svakhet, døsighet, forvirring, hjertearytmier, etc. ).
Risikoen for elektrolyttforstyrrelser og væskemangel er større hos eldre pasienter enn hos unge.
Hva bør vurderes når du tar furosemid?
Kontraindikasjoner
Furosemid må ikke brukes i:
- Nyresvikt som ikke reagerer på furosemidbehandling.
- Leverkoma og forløper derav (coma hepaticum, praecoma hepaticum) assosiert med hepatisk encefalopati, dvs. hjernedysfunksjon på grunn av utilstrekkelig avgiftning i leveren
- Hypokalemi (lavt kaliumnivå)
- Hyponatremi (lavt natriumnivå)
- Hypovolemi (redusert mengde sirkulerende blodvolum) eller dehydrering (dehydrering)
Drug Interactions
Hvis visse andre midler som glukokortikoider ("kortison") eller avføringsmidler tas under behandling med furosemid, kan dette føre til lave kaliumnivåer i blodet. Det samme gjelder dersom pasienten inntar store mengder lakris.
Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (som ASA), som for eksempel ofte brukes som smertestillende, kan svekke effekten av furosemid. Den samme effekten kan oppstå ved kombinert bruk av fenytoin (mot epilepsi) eller midler som også skilles ut gjennom nyretubuli, som probenecid (mot gikt) og metotreksat (mot kreft og autoimmune sykdommer).
Samtidig bruk av furosemid og midler som skader nyrene eller hørselen (nefrotoksisk eller ototoksisk effekt) bør unngås. Eksempler på slike midler inkluderer antibiotika som gentamycin, tobramycin, kanamycin og kreftmedisiner som cisplatin.
Samtidig bruk av stemningsstabilisatoren litium bør kun overvåkes nøye fordi litium transporteres i kroppen som natrium. Furosemid kan derfor endre distribusjonen betydelig i kroppen.
Aldersbegrensning
Furosemid er også egnet for behandling av barn, men i en passende redusert dosering. Siden barn under seks år ofte har problemer med å svelge tabletter, bør mikstur brukes i dette tilfellet.
Graviditet og amming
Furosemid krysser placentabarrieren og kan derfor passere inn i det ufødte barnet. Under graviditet skal diuretikaet derfor kun brukes under streng medisinsk tilsyn og kun i kort tid.
Virkestoffet går over i morsmelk, og derfor bør ammende mødre slutte å amme.
Hvordan få medisiner med furosemid
Siden når er furosemid kjent?
Fra 1919 ble giftige kvikksølvforbindelser brukt som diuretika. I 1959 ble den kvikksølvfrie aktive ingrediensen furosemid endelig utviklet som et alternativ. Det ble inngitt en patentsøknad for den i 1962, og den ble snart brukt i praksis.
