Gulsott (icterus): tegn og årsaker

Kort overblikk

Beskrivelse:Gulning av hud, slimhinner og sklera i øynene på grunn av avleiret bilirubin. Det gulbrune pigmentet dannes som et biprodukt av nedbrytningen av gamle røde blodlegemer.
Årsaker: f.eks leverbetennelse (hepatitt), levercirrhose, leverkreft og levermetastaser, gallestein, biliær svulst, sigdcelleanemi, kunstige hjerteklaffer, høyre hjertesvikt, forgiftning, visse medisiner.
Når skal man oppsøke lege? Alltid – spesielt hvis gulfarging av hud, slimhinner eller øyne er ledsaget av andre advarselstegn som blek avføring eller fet avføring, mørk urin, tretthet, utmattelse, tap av ytelse, tap av appetitt, uønsket vekttap, ascites, feber , forvirring, desorientering, sterk dårlig ånde.
Diagnose: intervju for å få sykehistorie (anamnese), fysisk undersøkelse, blodprøve, bildediagnostikk som ultralyd.

Gulsott: Beskrivelse

Gulsott (icterus) er ikke en sykdom, men et symptom. Det refererer til en gulfarging av hud, slimhinner og øyne. Ofte blir betennelse i leveren (hepatitt) feilaktig likestilt med gulsott.

Nedbrytningen av røde blodlegemer (erytrocytter) spiller en rolle i utviklingen av gulsott:

Røde blodlegemer har en levetid på ca 120 dager. Etter det brytes de ned i leveren og milten. Et biprodukt av denne prosessen er bilirubin. Dette gulbrune pigmentet er uløselig i vann. For at det skal transporteres med blodet, er det bundet til det store proteinmolekylet albumin – leger omtaler dette som indirekte bilirubin. I leveren frigjøres bilirubin og gjøres vannløselig ved binding til glukuronsyre. I denne formen kalles det direkte bilirubin.

Bilirubinavsetning i vevet

Konsentrasjonen av bilirubin i blodet er normalt lav. Imidlertid kan visse faktorer øke bilirubinnivået. Hvis verdiene stiger til mer enn 2 mg/dl (milligram per desiliter), avsettes fargestoffet i vevet. Dette blir først og fremst synlig i øynene: den normalt hvite scleraen blir gul. Hvis bilirubinkonsentrasjonen i blodet fortsetter å stige, gulner også huden og slimhinnene.

I tillegg til den gule fargen, er kløe karakteristisk for gulsott. Ved alvorlig hyperbilirubinemi kan selv organene bli misfarget gule.

Gulsott: Årsaker

Leveren spiller en viktig rolle i utviklingen av gulsott, da bilirubin blir kjemisk bearbeidet der og sendt videre til galleblæren for videre bearbeiding. Likevel trenger ikke leversykdom alltid være årsaken til gulsott. Årsakene er derfor delt inn i tre aspekter:

Hvis leveren ikke klarer å bryte ned indirekte bilirubin raskt, avsettes det i vevet – noe som resulterer i typisk gulfarging av hud og øyne. Siden årsaken ikke ligger i selve leveren, men i oppstrømsprosesser, omtaler leger også denne gulsott som "prehepatisk.

Det er vanligvis forårsaket av blodsykdommer der de røde blodcellene ikke lever så lenge som normalt og derfor brytes ned oftere. Et eksempel på en slik sykdom er sigdcelleanemi. Imidlertid kan kunstige hjerteklaffer, virusinfeksjoner, giftstoffer og visse medisiner også redusere levetiden til røde blodlegemer.

2. hepatisk ikterus

Viral hepatitt: Hepatittvirus (hepatitt A, B, C, D eller E) forårsaker ofte akutt leverbetennelse. Symptomer inkluderer tretthet, vekttap, utmattelse, oppkast, kvalme, magesmerter og gulsott. Misfarging av avføring og urin er også typisk: avføringen er lys og urinen mørkfarget. Hvis akutt hepatitt utvikler seg til kronisk hepatitt, kan dette føre til levercirrhose og leverkreft. Til dags dato er hepatitt B en av de vanligste infeksjonssykdommene i menneskeheten. Vaksinasjoner mot hepatitt A og B kan beskytte mot infeksjon.
Levercirrhose: Kroniske leversykdommer kan endre leveroverflaten. Dette fører til ombygging av orgelet med omfattende arrdannelse. Leveren er mindre og mindre i stand til å utføre sine funksjoner. Hovedårsakene til levercirrhose er alkoholavhengighet og viral hepatitt. Symptomene kommer veldig sent, men fører til døden hvis de ikke behandles. Den eneste terapien er levertransplantasjon.
Levermetastaser: Leveren er det sentrale organet i kroppens metabolisme. Derfor, hvis en kreftsvulst er lokalisert hvor som helst i kroppen (f.eks. i tarmen), utvikles ofte dattermetastaser i leveren.
Forgiftning: Å spise giftig sopp eller giftige kjemiske stoffer kan skade leveren alvorlig - til og med forårsake leversvikt.
Medisiner: Mange medisiner behandles i leveren og kan forårsake midlertidig gulsott.
Graviditet: Gule øyne og gul hud under graviditet kan indikere svangerskapsforgiftning (gestose). Imidlertid kan fettlever også ligge bak.
Høyresidig hjertesvikt: Ved høyresidig hjertesvikt kan blodet komme tilbake i leveren og skade cellene der. Berørte individer utvikler mild gulsott med gule øyne og vannretensjon i bena og magen.
Gul feber: I tropiske områder er gulfeberviruset som overføres av mygg utbredt. I alvorlige tilfeller kan det blant annet føre til leversvikt og gulsott. Sykdommen er da ofte dødelig.
Medfødt forhøyelse av bilirubinnivåer: Noen mennesker har hyperbilirubinemi fra fødselen. Dette er for eksempel tilfellet med den ufarlige Meulengrachts sykdom. Berørte individer produserer for lite av leverenzymet som er ansvarlig for bilirubinprosessering. Resultatet er gulsott med gule øyne eller gulaktig til bronsefarget hud. Ellers har de berørte ingen klager. Sykdommen krever ikke medisinsk behandling.

3. kolestatisk gulsott (posthepatisk gulsott):

Følgende årsaker kan hindre gallestrømmen:

Gallestein i galleblæren eller gallegangen: kvinner over 40 år er spesielt rammet. I tillegg til ikterus er kolikk magesmerter samt kvalme og oppkast typiske symptomer på gallestein. På lang sikt kan gallestein utvikle seg til kolecystitt (betennelse i galleblæren) eller pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen).
Svulster i galleblæren, tolvfingertarmen eller bukspyttkjertelen kan også blokkere gallegangen. I de fleste tilfeller oppstår gulsott før andre symptomer utvikler seg.

Gulsott: Når trenger du å oppsøke lege?

Gul hud, slimhinner eller øyne er alarmerende og bør alltid undersøkes av lege. Dette gjelder spesielt hvis andre typiske gulsottsymptomer legges til:

Tretthet, tretthet, tap av ytelse er blant de ukarakteristiske plagene til mange leversykdommer.
Tap av appetitt, uønsket vekttap.
Abdominal vatter (ascites): Økende abdominal omkrets ved levercirrhose eller svakhet.
Ødem i bena indikerer høyre hjertesvikt.
Feber er merkbar ved akutte inflammatoriske sykdommer, som viral hepatitt og betennelse i bukspyttkjertelen eller galleblæren.
Fet avføring oppstår vanligvis som følge av gallesykdommer som gallestein (kolelithiasis).
Uklar bevissthet, forvirring og desorientering kan forekomme i sluttfasen av levercirrhose eller leversvikt. Disse symptomene fører til det som kalles hepatisk koma.
Sterk dårlig ånde. Dette skjer imidlertid bare ved akutt leversvikt.

Merk: Ikterus uten smerte og medfølgende symptomer kan indikere en underliggende kreft. Sørg for å få dette avklart av en lege.

I en personlig konsultasjon for å få din sykehistorie, vil legen først stille deg spørsmål om din livsstil, ditt medisinforbruk, dine matvaner og eventuelle tidligere sykdommer. Informasjon om utenlandsopphold eller graviditet kan også bidra til å spore opp årsaken til gulsott. Du bør også snakke åpent om alkoholforbruket ditt. Dette vil gjøre det mulig for legen å trekke viktige konklusjoner om tilstanden til leveren din.

Fortell også legen nøyaktig hvor lenge du har hatt symptomene, om du har smerter og om andre symptomer følger med gulningen.

Blodprøver er også informative ved gulsott:

Hvis bilirubin er forhøyet til nivåer over 2 mg/dl (milligram per desiliter), merkes dette ved gule øyne.
Forhøyede nivåer av glutamatpyruvattransaminase (GPT) indikerer leverskade.
Glutamatoksalattransaminase (GOT) kan være forhøyet ved leverbetennelse og gallesykdom, men også ved hjerteinfarkt. Kronisk alkoholmisbruk gjenspeiles også i forhøyede nivåer.
Gamma-glutamyltransferase (gamma-GT) er et spesifikt leverenzym. En forhøyet lesing kan for eksempel være forårsaket av kronisk alkoholforbruk.
I tillegg kommer blodverdier av bukspyttkjertelen som alfa-amylase, som er forhøyet ved betennelse.

Mer kompleks avbildning, som magnetisk resonansavbildning (MRI) eller datatomografi (CT), er mer sannsynlig å bli brukt hvis det er mistanke om kreft.

Full sikkerhet kan oppnås ved å ta en vevsprøve (biopsi). Dette krever et lite kirurgisk inngrep.

Merk: Når legen har funnet årsaken til gulsott, vil han sette i gang passende behandling.

Gulsott: Hva kan du gjøre selv?

Hvis gulsott blir merkbar gjennom gule øyne eller en gulaktig hudfarge, er det eneste som kan gjøres å gå til legen. Det er nødvendig å oppdage årsaken og behandle gulsott riktig. Det finnes ingen hjemmemedisiner eller andre metoder mot gulsott – den eneste terapien er behandling av den underliggende sykdommen.

Du kan imidlertid prøve å forhindre gulsott med noen tiltak:

Beskytt mot hepatitt: Ved å vaksinere deg mot hepatitt A og B kan du eliminere to farer samtidig.
Reis smart: Gjør deg kjent med skikkene og farene ved reisemålet ditt, spesielt hvis det er et risikoområde for hepatitt. Dårlig hygiene betyr at hepatittviruset overføres spesielt raskt gjennom forurenset mat. Men du bør også passe deg for mygg og tropesykdommer. Ta hensyn til de landsspesifikke vaksinasjonsanbefalingene. Legen din kan gi deg råd.
Nyt alkohol med måte: For friske kvinner anses et standard glass alkohol om dagen (f.eks. et glass vin eller en liten øl) som lav risiko. For friske menn er dobbelt så mye medisinsk akseptabelt.

Ofte stilte spørsmål

Du kan finne svar på de oftest stilte spørsmålene om dette emnet i artikkelen vår Ofte stilte spørsmål om gulsott.