Halsbrann: behandling og årsaker

Kort overblikk

Hva er halsbrann? Tilbakeløp av magesyre inn i spiserøret og muligens til og med inn i munnen. Typiske symptomer inkluderer sure oppstøt og brennende smerte bak brystbenet. Hvis halsbrann oppstår oftere, omtales det som reflukssykdom (gastroøsofageal reflukssykdom, GERD).
Årsaker: Svakhet eller dysfunksjon i lukkemuskelen ved inngangen til magen, overdådige måltider, alkohol, kaffe, røyking, sitrusfrukter, visse medisiner, graviditet, stress, ulike sykdommer som hiatal brokk eller gastritt
Diagnose: Lege-pasientkonsultasjon (sykehistorie), fysisk undersøkelse, evt. videre undersøkelser som endoskopi av spiserør og magesekk, langtidssyremåling (pH-metri) – evt. kombinert med såkalt impedansmåling (som pH-metri). -MII), trykkmåling (manometri) i spiserøret
Behandling: Hjemmemedisiner for mild, sporadisk halsbrann (natron, stivelsesholdig mat, nøtter, etc.). Medisiner for vedvarende eller tilbakevendende halsbrann eller reflukssykdom. Mulig kirurgisk inngrep for reflukssykdom.
Forebygging: Reduser overvekt; unngå sentralstimulerende midler og matvarer som fremmer halsbrann (alkohol, nikotin, kaffe, krydret mat, fet og stekt mat, etc.); redusere stress gjennom trening og avspenningsteknikker

Tegnene på halsbrann kan utledes av navnet: "kokende" mageinnhold stiger opp i spiserøret (refluks) og forårsaker brennende smerte. De typiske symptomene oppstår spesielt etter fet, rik mat og alkohol:

Raping, spesielt av syre og chyme
Brennende smerte bak brystbeinet
følelse av trykk i øvre del av magen

Hos noen mennesker er tilbakeløpet av magesyre også merkbar gjennom heshet om morgenen, halsklarning eller hoste. Dette er fordi den stigende magesaften irriterer stemmebåndene og slimhinnen i halsen.

Hvis mageinnholdet stiger opp i munnen, gir dette ikke bare en ubehagelig smak i munnen. På lang sikt kan den også angripe tannemaljen.

Hvis halsbrann bare oppstår av og til, er det vanligvis ufarlig. Hyppig refluks kan imidlertid være et tegn på reflukssykdom. I dette tilfellet er den nedre esophageal sphincter vanligvis slapp, noe som gjør det veldig lett for magesyre å stige oppover. Dårlige spise- og livsstilsvaner forverrer ofte refluks.

Konsekvenser av hyppig halsbrann

En annen mulig konsekvens av gjentatt halsbrann forårsaket av reflukssykdom er Barretts øsofagus: cellene i den nedre tredjedelen av spiserøret er unormalt endret. Barretts spiserør er en precancerøs tilstand: Den kan utvikle seg til en ondartet spiserørssvulst (øsofaguskreft = spiserørskarsinom). Denne risikoen eksisterer hvis den følsomme slimhinnen i spiserøret gjentatte ganger eksponeres for aggressiv magesyre over mange år.

Halsbrann: Behandling

Alle som bare av og til lider av smertefull refluks av magesaft, kan hjelpe seg selv med hjemmemedisiner. Hvis dette ikke er nok eller hvis halsbrannen oppstår hyppigere, bør du oppsøke lege og få årsaken undersøkt.

Halsbrann: Hjemmemedisiner

Sporadiske halsbrann kan ofte avhjelpes med hjemmemedisiner:

Hvis du lider av halsbrann, spis stivelsesholdig mat som tørt hvitt brød, brødskive, poteter eller bananer: de kan raskt binde overflødig magesyre og dermed lindre halsbrann.
Tygge nøtter sies å nøytralisere magesyre.
En skje sennep etter et måltid sies å forhindre utvikling av refluks på grunn av sennepsoljene den inneholder.

Hjemmemedisin har sine grenser. Hvis symptomene vedvarer over lengre tid, ikke blir bedre eller til og med blir verre, bør du alltid oppsøke lege.

Halsbrann: Medisinering

Hva hjelper mot halsbrann når hjemmemedisiner mislykkes eller symptomene oppstår oftere? Svaret: medisiner fra apoteket. Noen av dem er tilgjengelige over disk og noen krever resept. Følgende grupper av aktive ingredienser brukes hovedsakelig til å behandle halsbrann eller reflukssykdom.

Protonpumpehemmere (PPI): Dette er de viktigste legemidlene mot halsbrann og reflukssykdom. PPI hindrer dannelsen av et enzym som åpner kanaler i de syreproduserende cellene i mageslimhinnen for utstrømning av magesyre. Dette betyr at medisinen hemmer frigjøringen av magesyre. Lave doser og begrensede mengder magesyrehemmere er tilgjengelig over disk. Høyere doser av protonpumpehemmere krever derimot resept. Eksempler på denne gruppen av aktive ingredienser er omeprazol og pantoprazol.

Representanter for denne gruppen av aktive ingredienser, som cimetidin eller famotidin, er tilgjengelig på resept på apotek.

Den tidligere reseptfrie H2-antihistaminen ranitidin er ikke lenger godkjent i EU før 2. januar 2023. I følge komiteen for legemidler til mennesker i European Medicines Agency (EMA) kan små mengder av et kreftfremkallende stoff være tilstede i legemidler som inneholder ranitidin. Dette etterforskes nå. Hvis du har ytterligere spørsmål om dette, kontakt legen din eller apoteket.

Antacida: Dette er alkaliske salter som binder og nøytraliserer magesyre som allerede er dannet i magen (f.eks. magnesiumhydroksid). De pleide å bli brukt oftere for å behandle halsbrann, men brukes nå kun relativt sjelden. Du kan imidlertid prøve de reseptfrie syrebindemidlene hvis du bare har sporadisk mild halsbrann eller de ovennevnte medisinene ikke hjelper. Det er imidlertid ingen gode studier som beviser at de er effektive mot reflukssykdom.

Legen din eller apoteket vil fortelle deg hvordan og i hvilken dosering de enkelte halsbrannmidlene skal tas. Følg disse anbefalingene for å unngå bivirkninger så langt som mulig!

Halsbrann: Operasjon

Under anti-reflukskirurgi (fundoplikasjon) plasserer kirurgen den øvre delen av magesekken rundt den nedre enden av spiserøret og fikserer den med en sutur. Dette styrker lukkemuskelen ved inngangen til magesekken og forhindrer dermed refluks og halsbrann. Prosedyren utføres vanligvis som en del av en laparoskopi.

Kirurgi eller medisiner - hva er best?

Det foreligger ennå ikke nok studier til å kunne vurdere om antireflukskirurgi hjelper bedre mot halsbrann og reflukssykdom enn behandling med medisiner. På kort sikt – altså det første året etter operasjonen – ser operasjonen ut til å fungere bedre: Ifølge studier føler pasienter som er operert seg mindre begrenset av halsbrann i løpet av denne tiden enn pasienter som behandles med medisiner. Hvorvidt antireflukskirurgi også gir bedre resultater på lang sikt, må fortsatt undersøkes nærmere.

Halsbrann: Forebygging

De fleste plages først av halsbrann etter et spesielt overdådig måltid, omfattende alkoholforbruk eller stress. Faktisk er en usunn livsstil den vanligste årsaken til halsbrann – og derfor en spesielt lovende behandlingstilnærming:

Sjokolade, kaffe, kullsyreholdige drikker, sitrusfrukter, krydret mat, fet mat og stekt mat stimulerer også produksjonen av magesyre. Test om halsbrannen din blir bedre hvis du kutter ut en eller flere av disse matvarene eller i det minste bare inntar dem i små mengder.
Hvis du lider av halsbrann, spesielt om natten, bør du unngå en solid middag. Foretrekk heller lett mat som ditt siste måltid på dagen.
En tidlig middag kan også hjelpe mot halsbrann om natten – noen pasienter spiser ikke noe på minst tre timer før de legger seg. Det er også ofte nyttig å heve overkroppen med en pute. Dette gjør det vanskeligere for magesyre å komme opp i spiserøret. Noen ganger hjelper det også å snu seg over på venstre side av kroppen når man ligger ned med halsbrann – inngangen til magen er da øverst, noe som gjør det vanskeligere for mageinnholdet å strømme tilbake.
Avspenningsteknikker og trening er gode måter å lindre indre spenninger og redusere stresset som utløser refluks.
Hvis du er overvektig, er det ekstra trykk på magen, som lett kan tvinge magesaft inn i spiserøret. Alle som veier for mange kilo bør derfor gå ned i vekt med et sunt, kalorifattig kosthold og mye trening. Halsbrann blir ofte bedre som et resultat.

Halsbrann eller reflukssykdom er ofte forårsaket av en dysfunksjon i lukkemuskelen mellom spiserøret og magesekken. Normalt sørger den såkalte nedre oesophageal sphincter for at mageinnholdet ikke kan stige opp i spiserøret. Hvorfor det noen ganger ikke fungerer som det skal, er ofte uklart. Imidlertid kan ulike faktorer fremme refluks. Disse inkluderer for eksempel alkohol og nikotin: de har en avslappende effekt på musklene – lukkemuskelen mellom spiserør og mage slapper også av under påvirkning av øl, sigaretter og lignende. De to sentralstimulerende stoffene øker også produksjonen av magesyre. Begge mekanismene fremmer forekomsten av halsbrann.

Rike, fete måltider, sjokolade, kaffe, varme drikker og sitrusfruktjuice kan også bidra til refluks. Dette gjelder også enkelte medisiner som f.eks

Antikolinergika (brukes i behandling av blant annet astma, demens og irritabel blære)
Kalsiumkanalblokkere (f.eks. for hjertearytmi, koronar hjertesykdom, høyt blodtrykk)
noen antidepressiva
bisfosfonater som alendronsyre (mot osteoporose)

Gravide kvinner opplever også en økning i magetrykket. Dette er grunnen til at halsbrann også er vanlig under graviditet.

I tillegg kan ulike sykdommer forårsake refluks. Disse inkluderer for eksempel

Diafragmabrokk (hiatal brokk): Normalt passerer spiserøret gjennom mellomgulvet like før magesekken. I tilfelle av en hiatal brokk, men mellomgulvet har et hull. En del av magen presser seg opp gjennom dette hullet og blir noe innsnevret. Dette gjør at mageinnholdet kan presses opp i spiserøret.
Øsofagitt: Øsofagitt kan være forårsaket av svelget fremmedlegemer (skade på slimhinnen i spiserøret) eller patogener som bakterier. Den berørte, irriterte slimhinnen kan gjøre seg gjeldende med halsbrann. Vær oppmerksom på: øsofagitt kan også være et resultat av refluks.
Irritabel mage ("funksjonell dyspepsi"): Begrepet refererer til ulike øvre abdominale plager som det ikke finnes noen organisk årsak til. I tillegg til sure oppstøt og halsbrann inkluderer mulige symptomer smerter, en følelse av trykk og metthet i øvre del av magen, kvalme og oppkast samt tap av matlyst.
Fremspring av spiserørsveggen: Disse såkalte spiserørsdivertiklene kan blant annet forårsake raping og halsbrann.
Achalasia: Dette er en sjelden sykdom der kontraktiliteten til musklene i spiserørsveggen er svekket. Funksjonen til lukkemuskelen ved inngangen til magen er også svekket. Dette svekker transporten av mat inn i magen, noe som blant annet viser seg ved raping og halsbrann.
Diabetes: Ved avansert diabetes kan nervekontrollen i spiserøret påvirkes. Denne lidelsen betyr også at transporten av chyme ikke lenger fungerer som den skal.

Et hjerteinfarkt viser seg noen ganger med symptomer som ligner på halsbrann. Eksisterende hjertetilstander bør derfor alltid tas i betraktning når symptomene avklares.

Halsbrann: Når trenger du å oppsøke lege?

Fet, rik mat som er tung på magen og en fordøyelsessnaps på toppen – dette er et «irriterende» program for magen som ofte fører til halsbrann. Så lenge symptomene bare oppstår av og til og forsvinner spontant, anses de som ufarlige.

Halsbrann: Hva gjør legen?

For å komme til bunns i halsbrann har legen først en detaljert diskusjon med pasienten. Dette gjør at han eller henne kan ta en sykehistorie (anamnese). Under konsultasjonen vil legen blant annet spørre hvor lenge halsbrannen har vært tilstede, hvor ofte den oppstår og om den for eksempel blir verre ved liggende. Han vil også spørre om eventuelle andre plager og kjente pre-eksisterende forhold og om pasienten tar noen medisiner.

Sykehistorieintervjuet etterfølges av en generell fysisk undersøkelse.

Dersom legen mistenker reflukssykdom hos voksne pasienter ut fra sykehistorien og det ikke er alarmsymptomer (som hyppige oppkast, anemi osv.), kan en prøvebehandling med protonpumpehemmere (PPI-test) være nyttig: Pasienten tar PPI i omtrent to uker. Hvis symptomene forbedres som et resultat, indikerer dette reflukssykdom. Behandling med PPI fortsetter deretter.

Ytterligere undersøkelser er normalt kun nødvendig i følgende tilfeller:

PPI-testen kan ikke nevneverdig lindre symptomene.
Pasienten viser symptomer som kan indikere spiserørskreft eller innsnevret spiserør.
Det er indikasjoner på en annen årsak til symptomene.

Halsbrann hos barn krever også vanligvis videre utredning.

Endoskopi av spiserør og magesekk: Legen skyver et rørformet instrument (endoskop) gjennom munnen inn i spiserøret og videre inn i magesekken. En lyskilde og et lite videokamera er plassert i frontenden. Dette lar legen undersøke slimhinnen i spiserøret og magesekken i detalj (for eksempel for å se etter betente, røde områder, innsnevringer eller sår). Instrumenter kan også settes inn via endoskopet, for eksempel for å ta vevsprøver (biopsier) for nøyaktig analyse.

24-timers pH-metri: I denne prosedyren føres en fin sonde inn i pasientens spiserør via nesen og plasseres like før inngangen til magesekken. Den forblir i denne posisjonen i 24 timer og måler kontinuerlig surhetsnivået i nedre spiserør i løpet av denne tiden. Dette gjør at sure oppstøt fra magen kan oppdages.
24-timers pH-Metry-MII: Denne varianten av 24-timers pH-Metry beskrevet ovenfor kan brukes til å oppdage ikke bare tilbakeløp av surt mageinnhold, men også av ikke-surt mageinnhold. Noen ganger kan dette også føre til symptomer på sykdom. Forresten, forkortelsen MII står for "multichannel intraluminal impedance measurement".

Vanlige spørsmål om halsbrann

Hva hjelper mot halsbrann?

Du kan eliminere halsbrann ved å gå ned i vekt og redusere stress. Unngå å røyke, drikke alkohol og spise krydret eller fet mat. Måltider kort tid før du legger deg er også ugunstige. Medisinering kan også hjelpe: Antacida (f.eks. algedrat) nøytraliserer magesyre, protonpumpehemmere (f.eks. pantoprazol, omeprazol) reduserer det.

Hva kan du spise med halsbrann?

Bananer, poteter, havregryn, ingefær, mandler, grovt brød eller pasta er egnet mat mot halsbrann. Krydret, fet og syrlig mat gjør derimot ofte symptomene verre. Egnede drikker inkluderer skummet melk, aloe vera juice, kamillete og fremfor alt stillevann.

Hva er halsbrann?

Halsbrann er en brennende følelse i brystet som ofte oppstår bak brystbeinet. Det er forårsaket av magesyre som kommer inn i spiserøret. I alvorlige tilfeller strekker den brennende følelsen seg opp til halsen.

Hvordan føles halsbrann?

Mange pasienter opplever halsbrann som en brennende, stikkende og ubehagelig følelse i brystområdet. Hvis halsbrannen er alvorlig, vil magesaften og den brennende følelsen stige opp i halsen. De som er rammet har ofte en sur, bitter smak i munnen.

Hvilken te hjelper mot halsbrann?

Hvor kommer halsbrann fra?

Halsbrann oppstår når magesyren strømmer tilbake i spiserøret og irriterer den. Dette skjer vanligvis når lukkemuskelen mellom magesekken og spiserøret ikke lukkes ordentlig. Triggere inkluderer stress, alvorlig fedme, graviditet eller sur mat.

Hvilke hjemmemedisiner hjelper mot halsbrann?

Nyttige hjemmemedisiner for halsbrann inkluderer bananer, mandler eller havregryn. Vann, melk, kamillete eller aloe vera juice kan også lindre symptomene. Et annet velkjent husholdningsmiddel er natron oppløst i et glass vann: det nøytraliserer magesyre. Dette produserer imidlertid også gassen karbondioksid, som blåser opp magen og kan gjøre symptomene verre.

Hva bør du drikke for halsbrann?

Å drikke stillestående vann eller urtete hjelper mot halsbrann. Du bør unngå koffeinholdige, alkoholholdige, sure eller kullsyreholdige drikker: De kan gjøre halsbrann verre. For å unngå å belaste magen for mye, er det best å drikke sakte og i små slurker.