Komplikasjoner
Siden spinalbedøvelse lammer også nervefibre som kontrollerer vegetative funksjoner i kroppen, det oppstår vanligvis problemer her. Ofte, blod fartøy i de bedøvede kroppsdelene kan ikke lenger trekke seg ordentlig sammen, noe som resulterer i et innfall blodtrykk. For å motvirke dette, gir anestesilegen væske ved hjelp av en infusjon og administrerer støttende vasokontraherende medisiner.
Når effekten av bedøvelsesmidlet er av, forsvinner dette problemet igjen. I tillegg til hypotensjonen, er blære kan ofte ikke tømme seg selv ordentlig, noe som kan føre til urinretensjon i blæren, som krever midlertidig innsetting av en blærekateter. Dette problemet løser seg vanligvis over tid.
Hjertearytmi, kvalme og oppkast kan også forekomme. En mye farligere komplikasjon blør i området ryggmarg. Dette forekommer oftere hos pasienter med en tendens til blødning eller etter administrering av blod-tynnende medisiner.
Slike blødninger kan danne hematom som komprimerer nervefibrene og dermed føre til trykkskader. I ekstremt sjeldne tilfeller kan denne komplikasjonen til og med føre til paraplegi. Som med alle invasive prosedyrer, holder en nål under spinalbedøvelse kan også føre til infeksjon.
Faktisk, men infeksjoner under spinalbedøvelse er en sjeldenhet. Nevrologiske komplikasjoner i form av skade på ryggmarg or nerver er også veldig sjeldne, selv om de fryktes. Oftere er imidlertid den ganske ubehagelige såkalte post-punktering hodepine og tilbake smerte etter at punktering.
Hvilken smerte har jeg etterpå?
Avhengig av bedøvelsesmidlene som brukes, elimineres spinalbedøvelse smerte i kroppsdelene på nivå med punktering stedet og ned fra det i en periode på ca. 1.5 til 6 timer. Bare følelsen av trykk og bevegelsen av kroppsdelene skal fortsatt være intakt. Ikke desto mindre kan spinalbedøvelse også forårsake smertefulle bivirkninger.
Ganske ofte, tilbake smerte oppstår etter anestesi, for eksempel på punkturnivået. Det er mulig for smertene å stråle ut i bena eller høyere deler av ryggen. Disse kan vare i noen tid, men er til slutt selvbegrensende - etter noen dager avtar smertene vanligvis uten å etterlate varige symptomer.
I de fleste tilfeller, ryggsmerter etter spinal anestesi er derfor ufarlig, men bør likevel nevnes under neste besøk. En annen typisk komplikasjon etter spinalbedøvelse er hodepine. Disse kalles post-spinal eller post-punktering hodepine og, i likhet med postpunktering ryggsmerter, forbedres i de fleste tilfeller etter noen dager uten å etterlate noen permanent skade.
Hodepine etter spinal anestesi er dessverre et typisk problem med prosedyren. Blant leger snakker man om hodepine etter spinal, som er beskrevet hos 0.5 - 18% av pasientene, avhengig av definisjonen, og som i gjennomsnitt oppstår to dager etter spinalbedøvelse. Unge kvinner lider ofte av hodepine.
Utviklingen av hodepine kan forklares med de anatomiske forholdene i ryggraden og rundt hjerne. Under spinalbedøvelse, den harde hjernehinnene (dura mater), som også belegger ryggmarg i ryggraden, er punktert. Innenfor rommet omgitt av det harde hjernehinnene er cerebrospinalvæske (brennevin).
Nå er det mulig at duraen under punktering blir skadet på en slik måte at den ennå ikke har grodd i dagene etter punktering. Hvis mer cerebrospinalvæske rømmer ut enn kroppen produserer, synker trykket i cerebrospinalvæsken. Dette fører til CSF-tapssyndrom, som antas å være årsaken til hodepine etter spinalanestesi.
Dette er forskjellige mekanismer som forårsaker hodepine. Det negative trykket forårsaker stretching av sensitive nervefibre og strukturer, som forårsaker smerte. i tillegg hjerne kan gli ned minimalt i skull, som forårsaker venøs fartøy skal komprimeres.
Som et resultat, blod kan ikke lenger renne av tilstrekkelig og dermed forårsake økt intrakranielt trykk. Dette gir også alvorlig hodepine. Dette forklarer også hvorfor smertene er bedre når du legger deg enn når du sitter eller står.
I tillegg har en regulatorisk utvidelse av fartøy diskuteres. Sannsynligvis er et samspill mellom alle mekanismer ansvarlig for hodepinen. Det må imidlertid sies at post-spinal hodepine har en ekstremt god prognose og vanligvis forsvinner av seg selv uten å etterlate noen permanent skade. Behandlingen består vanligvis av administrering av klassisk medisin for hodepine (ibuprofen, paracetamol), sengeleie og tilstrekkelig væskeinntak.
Hvis hodepinen vedvarer over lengre tid, kan det antas at lekkasjen ikke har lukket seg. I dette tilfellet er det mulig å lukke brennevinlekkasjen med en blodplaster som består av noen få milliliter pasientens eget blod. Koaguleringen av blodet lukker hullet i ryggmarg hud, slik at tilstrekkelig nytt vann kan produseres for at smertene skal avta.
Ved å bruke spesielle nåler kan sannsynligheten for hodepine etter spinalbedøvelse reduseres. Det er viktig å spørre anestesilegen under konsultasjonen før spinalbedøvelse om du noen gang har hatt denne typen hodepine, da det sannsynligvis vil komme igjen og muligens en annen bedøvelsesprosedyre vil bli valgt. Dessverre, ryggsmerter er en vanlig bivirkning av spinalbedøvelse - opptil 10% av pasientene lider av denne typen smerte.
Av denne grunn kan anestesileger avgjøre prosedyren hvis pasienten lider av kroniske ryggsmerter. Årsaken til klagene er hittil ikke fullstendig avklart, og en nøyaktig tildeling til anestesiologisk prosedyre, operasjon eller posisjonering i prosedyren er vanligvis ikke mulig. Den gode nyheten er imidlertid at ryggsmerter vanligvis varer bare noen få dager og deretter avtar.
Ryggsmerter etter spinalbedøvelse kan også forekomme i kombinasjon med hodepine etter punktering. De kan også være et symptom på de såkalte "forbigående nevrologiske symptomene" (TNS) - en ganske sjelden komplikasjon av lokalanestetika, som har en toksisk effekt på nervefibre. Smertene oppstår i løpet av få timer etter påføring av ryggmargeanestesi og avtar uten konsekvenser i løpet av få dager.
Nevrologiske underskudd og feber er klassiske symptomer på TNS. Til slutt kan ryggsmerter etter punktering også indikere en infeksjon i punkteringsstedet. Ytterligere tegn på dette vil være nevrologiske underskudd, feber og rødning av punkteringsstedet. Imidlertid er infeksjoner under spinalbedøvelse en svært sjelden komplikasjon.
