Kort overblikk
- Beskrivelse: fysisk og psykologisk avhengighet av et medikament, ofte beroligende midler, sove- og smertestillende midler, sentralstimulerende midler
- Symptomer: tap av kontroll over brukstid og varighet, sterkt sug etter det vanedannende stoffet, forsømmelse av interesser og oppgaver, fysiske og psykiske abstinenssymptomer
- Årsaker: Permanent forskrivning av vanedannende legemidler av legen, misbruk av et legemiddel, alvorlig følelsesmessig stress
- Diagnose: Kriterier inkluderer abstinenssymptomer, tap av kontroll, utvikling av toleranse, stor innsats for å skaffe stoffet, forsømmelse av oppgaver og interesser, fortielse av forbruk, langvarig bruk,
- Prognose: gradvis progresjon, avhengighet går ofte ubemerket hen i lang tid, kan overvinnes med terapeutisk hjelp
Narkotikaavhengighet: Beskrivelse
Begrepet "avhengighet" er vanligvis assosiert med alkohol- eller narkotikaavhengighet. Imidlertid kan medisiner også være vanedannende. Ifølge eksperter er medisinavhengighet faktisk et ganske utbredt problem. De berørte utvikler fysiske eller psykiske abstinenssymptomer, eller begge deler, etter å ha sluttet med det aktuelle stoffet.
Hvem rammes av rusavhengighet?
Skille mellom rusmisbruk og rusavhengighet
Leger skiller mellom rusavhengighet og rusmisbruk. Legemiddelmisbruk oppstår alltid når medikamenter brukes på en annen måte enn den forskrivende legen har tenkt. Dette er tilfellet når en medisin brukes for lenge, i for høy dosering eller uten medisinsk nødvendighet. Misbruk av medisiner er ofte første skritt på veien mot rusavhengighet. Imidlertid snakker vi bare om rusavhengighet hvis stoffene som konsumeres påvirker psyken (psykotrope stoffer).
Skille mellom fysisk og psykisk avhengighet
Narkotikaavhengighet: symptomer
Symptomene på rusavhengighet oppstår når vedkommende slutter å ta den aktuelle medisinen for en viss tid eller tar for lav dose. Både fysiske og psykiske abstinenssymptomer oppstår da.
Med noen medisiner kan det misbrukte stoffet i seg selv gi symptomer. For eksempel kan noen stoffer forårsake dype personlighetsendringer hvis de brukes overdrevent.
Stoffene med høyest avhengighetspotensial er følgende stoffgrupper:
- Sovemidler og beroligende midler, for eksempel benzodiazepiner
- sentralstimulerende midler og appetittdempende midler (stimulerende midler), for eksempel amfetamin
- Smertestillende og narkotiske midler, for eksempel opioider
Leger skriver ofte ut benzodiazepiner mot angstlidelser, søvnforstyrrelser eller tegn på stress. Benzodiazepiner er legemidler som er reseptbelagte på apotek. De har en angstdempende, avslappende og beroligende effekt og er også kjent som beroligende midler (latin: tranquillare = å roe ned). Sovetabletter kan gi stor lindring, spesielt i akutte stressende situasjoner. Imidlertid kan begge gruppene av aktive ingredienser føre til rusavhengighet hvis de brukes for lenge. Sovemidler og beroligende midler bør derfor ikke tas i mer enn fire uker.
Narkotikaavhengighet: Stimulerende midler og appetittdempende midler (psykostimulerende midler)
Symptomer: Abstinenssymptomer inkluderer tretthet, psykomotorisk langsomhet, rastløshet, søvnforstyrrelser og alvorlig depresjon, inkludert selvmordstendenser.
Narkotikaavhengighet: smertestillende og narkotiske midler
Opioider er svært effektive smertestillende og bedøvende midler (analgetika) og brukes hovedsakelig ved svært sterke og kroniske smerter. Disse morfinderivatene har også en stemningsløftende effekt.
Symptomer på narkotikamisbruk
Utenom de aktive stoffene nevnt ovenfor, er det andre stoffklasser som ikke forårsaker klassisk rusavhengighet da de ikke påvirker psyken. Disse stoffene kan imidlertid også være vanedannende ved misbruk og forårsake stor skade. Følgende medisiner blir ofte misbrukt:
Nesedråper og spray med avsvellende effekt
Avføringsmidler (avføringsmidler)
Tarmene blir raskt vant til effekten av mange kjemiske eller urteavføringsmidler. Etter å ha avsluttet preparatene, inntrer alvorlig forstoppelse. Den berørte personen tyr deretter til avføringsmidler igjen. Også i denne situasjonen kan overdreven bruk føre til en ond sirkel som får de berørte til å ta avføringsmidler igjen og igjen. Avføringsmidler blir ofte misbrukt av personer med spiseforstyrrelser som ønsker å regulere vekten med avføringsmidler.
Vekst og kjønnshormoner
Steroider brytes ned i leveren, noe som kan føre til leverskade og til og med leverkreft ved overdreven bruk. Andre symptomer som kan oppstå ved misbruk av anabole steroider er økt svetteproduksjon, kortpustethet, hudproblemer (steroidakne), økt blodtrykk, økt intraokulært trykk, hårtap, prostatavekst, brystdannelse hos menn (gynekomasti), hodepine og depresjon . Det som er spesielt irriterende for de som rammes er at musklene ofte mister størrelsen igjen uten kontinuerlig bruk av anabole steroider.
Legemidler som inneholder alkohol
Narkotikaavhengighet: Årsaker og risikofaktorer
Narkotikaavhengighet begynner vanligvis når en lege foreskriver et reseptbelagt legemiddel. Hvis legen foreskriver medisiner med avhengighetspotensial for uforsiktig, kan pasienten gli over i rusavhengighet. Imidlertid er det ofte pasienten selv som misbruker et legemiddel, for eksempel fordi de verdsetter dets psykologiske effekter.
Narkotikaavhengighet forårsaket av legen (iatrogen narkotikaavhengighet)
Risikoen for iatrogen rusavhengighet eksisterer derfor fremfor alt dersom legen ikke klarer å stille en årsaksdiagnose, men i stedet bruker medisinen til ren symptomatisk behandling. Dette er spesielt problematisk dersom fysiske symptomer som søvnforstyrrelser, hodepine eller andre plager er uttrykk for en psykisk lidelse som depresjon eller angstlidelse.
Langtidsresept av enkelte psykofarmaka er spesielt farlig. På grunn av alt det pedagogiske arbeidet med temaet rusavhengighet, er det nå vanlig praksis å foreskrive risikofylte legemidler i maks noen uker. Noen pasienter omgår imidlertid dette sikkerhetstiltaket ved å stadig skifte lege.
Imidlertid er ikke alle psykofarmaka avhengighetsskapende. Antidepressiva har ikke noe avhengighetsskapende potensial. De bør og må ofte tas i måneder og år.
Individuelle faktorer: læringserfaringer, sosiokulturelle faktorer, alder og kjønn
I lang tid har forskere også sett på spørsmålet om det er en viss personlighetsstruktur som gjør en person spesielt utsatt for rusavhengighet. Så langt kan det ikke antas at det er "den ene vanedannende personligheten".
En persons genetiske sammensetning kan også spille en rolle. Det er utført familie- og tvillingstudier for å avklare dette. Så langt har imidlertid ikke genetiske studier på narkotikaavhengighet gitt noen klare funn.
Kjønnsforskjeller
Alder som risikofaktor
Mange grupper av legemidler som medfører risiko for rusavhengighet forskrives hyppigere med økende alder. Disse inkluderer for eksempel smertestillende og ulike psykoaktive stoffer (spesielt benzodiazepiner). Forbruket av psykofarmaka er spesielt høyt blant eldre som bor på alders- og sykehjem.
Riktig dosering er også en kilde til fare: Endringer i stoffskiftefunksjoner og organforstyrrelser (f.eks. nedsatt nyrefunksjon) i høy alder gjør at kroppen bryter ned noen medisiner langsommere. Seniorer bør derfor ta en lavere dose av mange medisiner enn personer i yngre alder. Dette blir imidlertid ikke alltid tatt tilstrekkelig hensyn til, med det resultat at mange eldre pasienter får for høy dose.
Narkotikamisbruk i rusformål
Narkotikaavhengighet: Undersøkelser og diagnostisering
Narkotikaavhengighet blir noen ganger referert til som en "hemmelig avhengighet" fordi den ofte forblir skjult for utenforstående. Selv pasienter er ikke alltid klar over at de er avhengige av medisiner. I motsetning til alkoholmisbrukere, for eksempel, er det ingen tydelige tegn på avhengighet. Selv om symptomer som tretthet eller hodepine oppstår, er de sjelden forbundet med å ta medisiner. Noen mennesker, derimot, er godt klar over sin rusavhengighet, men undertrykker den eller nekter å søke akutt nødvendig behandling.
Den medisinske undersøkelsen
- Tar du regelmessig medisiner for å roe deg ned eller mot smerter, angst eller søvnforstyrrelser? I så fall, hvor ofte?
- Har du følelsen av at du trenger denne medisinen akutt?
- Har du inntrykk av at effekten har gitt seg etter en stund?
- Har du noen gang prøvd å slutte med medisinen?
- Har du merket noen bivirkninger?
- Har du noen gang økt dosen?
Dersom mistanken om rusavhengighet bekreftes, vil pasienten bli henvist til psykolog. Psykologen kan avgjøre om det er en psykisk lidelse som krever behandling i tillegg til medisinavhengigheten.
Diagnosen narkotikaavhengighet
I følge Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV) krever en diagnose av narkotikaavhengighet (narkotikaavhengighet) stoffbruk som fører til klinisk signifikant svekkelse og lidelse. I tillegg må minst tre av følgende kriterier gjelde for diagnosen "narkotikaavhengighet":
- Utvikling av toleranse, som manifesteres ved økt dose eller redusert effekt ved samme dose
- Abstinenssymptomer når du stopper eller reduserer dosen av medisinen
- Hyppig bruk over lengre tid eller i økte mengder
- Vedvarende ønske eller mislykkede forsøk på å kontrollere inntaket
- Høye tidsforbruk for innkjøp av medisiner
- Begrensning eller oppgivelse av andre aktiviteter på jobb og fritid
Narkotikaavhengighet: Behandling
Hvis de berørte merker uønskede effekter av en medisin eller ikke tar medisinen som foreskrevet av legen på lang sikt, bør de søke akutt hjelp. Jo tidligere en medikamentavhengighet oppdages, jo lettere er det å slutte å ta medisinen. Men personer som har tatt medisiner i lang tid kan også få hjelp med terapeutisk og medisinsk veiledning. Eldre mennesker bør heller ikke vike unna behandling for rusavhengighet, da vellykket terapi kan forbedre livskvaliteten betydelig.
Tilbaketrekking
Stabiliseringsfase
Etter abstinenser må pasienten lære å bruke alternative dempende metoder i stedet for medisiner ved stress eller indre spenninger. Slike metoder kan læres, men krever regelmessig praksis og profesjonell veiledning. En viktig forutsetning for vellykket behandling av rusavhengighet er pasientens vilje til å delta aktivt. For å gjøre dette er det nødvendig å få pasienten til å forstå at medisinen ikke lenger reduserer symptomene som oppstår, men i stedet forårsaker disse og andre problemer og er derfor skadelig.
Behandling av samtidige psykiske lidelser
Narkotikaavhengighet: sykdomsforløp og prognose
Narkotikaavhengighet utvikler seg vanligvis gradvis. Pasienter klager til legen sin om angst, søvnforstyrrelser, andre psykiske plager eller smerter. Legen foreskriver derfor i første omgang et medikament som i utgangspunktet oppnår minst noe av ønsket effekt. Men hvis en underliggende psykisk lidelse ikke gjenkjennes og behandles deretter, kommer symptomene tilbake etter en tid. Den som er rammet prøver å ta tak i dette ved å øke dosen med medisiner, uten å innse at de faktisk gjør symptomene verre.
