Hva er ACTH?
ACTH produseres i hypofysen og slippes ut i blodet. Hormonet stimulerer celler i binyrene til å produsere glukokortikosteroider (kortison).
Hormoner fra hypothalamus og binyrene regulerer nivået av ACTH-konsentrasjon. Det svinger også i løpet av dagen: om morgenen er det mye ACTH i blodet, om kvelden mindre.
Ved stress som psykisk eller fysisk belastning, kulde, sykdom eller skade, frigjøres ACTH i større mengder. Hvis nok kortison er tilgjengelig, strupes dannelsen av ACTH. En ACTH-mangel fører igjen til mangel på kortison.
Når bestemmes ACTH i blodet?
Legen bestemmer ACTH-konsentrasjonen når han mistenker at pasientens binyrebark ikke lenger produserer nok kortison. Dette gjør han for å sjekke om mangelen skyldes manglende stimulering fra hypofysen.
Selv om pasienten har for mye kortison i blodet (Cushings sykdom) og årsaken fortsatt er uklar, må ACTH-konsentrasjonen bestemmes.
ACTH – normale verdier
|
Normale verdier |
Klokken 8 – 10 |
8 - 10 pm |
|
Voksne, barn |
10 – 60 pg/ml |
3 – 30 pg/ml |
Verdiene kan avvike noe fra andre referanseverdier.
Oftest bestemmes ACTH-nivåer om kvelden.
Når reduseres ACTH-verdien?
- Dysfunksjon av hypofysen
- Kortisonproduserende svulst i binyrebarken
- Forstørrelse av binyrebarken med økt kortisonproduksjon
Når er ACTH-nivået forhøyet?
Forhøyede ACTH-nivåer er funnet:
- ved hypofunksjon av binyrebarken (Addisons sykdom)
- av og til ved lungekreft
- av og til ved kreft i bukspyttkjertelen
- i en svulst i hypofysen (sentral Cushings syndrom)
Hva skal jeg gjøre hvis ACTH er forhøyet eller redusert?
Dersom ACTH-nivået økes eller reduseres, må også konsentrasjonen av kortison i blodet bestemmes. Videre følger en såkalt deksametasontest og en CRH-stimuleringstest. I disse testene administreres hormoner og responsen til ACTH-produksjonen måles. På denne måten kan man finne årsaken til den endrede konsentrasjonen av ACTH i blodet. Om nødvendig følger videre undersøkelser som røntgen og CT av hodet.
