Komorbiditet | Borderline syndrom

Komorbiditet

En rekke andre psykiatriske lidelser kan forekomme sammen med borderline lidelsen. I ulike kliniske studier har det blitt funnet at nesten alle pasienter oppfyller kriteriene for depresjon minst en gang i løpet av livet. Nesten 90% oppfylte kriteriene for en angstlidelse, og mer enn halvparten hadde en spiseforstyrrelse eller narkotikamisbruk. Det var også stor sannsynlighet for å utvikle en annen personlighetsforstyrrelse i tillegg til den følelsesmessig ustabile.

Funksjoner / symptomer

Minst fem av de følgende ni karakteristikkene er typiske for grenselinjer: Personene det gjelder, orker knapt å være alene, de vil for enhver pris unngå separasjoner. Dette betyr at de føler enorm angst i alle forhold (enten med foreldre, venner eller partner), enten det er akkurat når du kommer sent for en avtale eller glemmer en lovet telefonsamtale. Noen ganger blir de berørte personene "forebyggende" av frykt for å bli såret, som for å unngå et angrep fra andre.

Forhold som fører grenser til andre mennesker er enormt intense, men like ustabile. Her veksler hat og kjærlighet veldig ofte, dvs. partneren idealiseres på en overdrevet måte. Kort tid senere tar det imidlertid bare små ting å få til en endring i den følelsesmessige verdenen.

De berørte personene har også en forstyrret identitet, i betydningen forvrengt til falsk selvoppfatning. De kjenner egentlig ikke seg selv, verken sine egne styrker / svakheter eller hva som beroliger eller stimulerer dem. Mennesker som lider av Borderline syndrom er veldig impulsive.

De har vanskeligheter med å korrekt vurdere tap og risiko. Dette manifesterer seg i hverdagen, for eksempel gjennom risikofylt seksuell praksis, narkotika og overdreven alkoholkonsum, overdreven pengebruk, “gluttony” eller veldig farlig sport. Borderliners er også iøynefallende ubalanserte, irritable og deres humør svinger sterkt.

Noen ganger er et galt ord nok til å få dem til å føle seg voldsomt emosjonelle. De føler seg ofte følelsesmessige tomme og lei. Dette forklarer også et annet symptom, nemlig tendensen til å skade seg selv.

Grensepasienter lider så mye av seg selv eller sin lidelse og ovennevnte nummenhet at de uttrykker seg, for eksempel en fortsatt brenning sigarett på huden, slå seg eller klø seg med barberblad for å føle seg selv igjen. Den emosjonelle tomheten øker imidlertid grenselinjens oppfatning av at bare andre mennesker gjør sine egne liv meningsfylte. Grenselinjer har også mangel på impulskontroll ved at de ikke alltid kan undertrykke intens sinne.

• De som er berørt orker knapt å være alene, de vil for enhver pris unngå separasjoner. Dette betyr at de føler enorm angst i alle forhold (enten med foreldre, venner eller partner), enten det er akkurat når du kommer for sent til en avtale eller glemmer en lovet telefonsamtale. Noen ganger blir de berørte personene "forebyggende" av frykt for å bli såret, som for å unngå et angrep fra andre.
• Forhold som fører grenser til andre mennesker er enormt intense, men like ustabile. Her veksler hat og kjærlighet veldig ofte, dvs. partneren idealiseres på en overdrevet måte. Kort tid senere tar det imidlertid bare små ting å få til en endring i den følelsesmessige verdenen.
• De berørte personene har også en forstyrret identitet, i betydningen forvrengt til falsk selvoppfatning. De kjenner egentlig ikke seg selv, verken sine egne styrker / svakheter eller hva som beroliger eller stimulerer dem. - Folk som lider av Borderline syndrom er veldig impulsive.

De har vanskeligheter med å korrekt vurdere tap og risiko. Dette manifesterer seg i hverdagen, for eksempel gjennom risikofylt seksuell praksis, narkotika og overdreven alkoholkonsum, overdreven pengebruk, “gluttony” eller veldig farlig sport. - Borderliners er også påfallende ubalanserte, irritable og humøret deres svinger sterkt.

Noen ganger er et galt ord nok til å få dem til å føle seg voldsomt emosjonelle. - De føler seg ofte følelsesmessig tomme og lei. - Dette forklarer også et annet symptom, nemlig tendensen til å skade seg selv.

Grensepasienter lider så mye av seg selv eller sin lidelse og ovennevnte nummenhet at de uttrykker seg, for eksempel en fortsatt brenning sigarett på huden, slå seg eller klø seg med barberblad for å føle seg selv igjen. Den emosjonelle tomheten øker imidlertid grenselinjens oppfatning av at bare andre mennesker gjør sine liv meningsfylte. - Grenselinjer har også mangel på impulskontroll ved at de ikke alltid kan undertrykke intens sinne.

• De berørte har faser der de mistroer alle og trekker seg sterkt tilbake. Tretthet er et ekstremt uspesifikt symptom, det kan forekomme i nesten alle psykiske og fysiske sykdommer og kan også forekomme fullstendig Helse. Det er ikke et indikativt symptom for tilstedeværelsen av en grensesykdom.

Snarere er en følelse av indre tomhet typisk og blir ofte beskrevet av berørte pasienter. Imidlertid kan tretthet selvsagt også forekomme hos pasienter som lider av grenselinje personlighetsforstyrrelse. Når vi snakker om en grense personlighetsforstyrrelse, selvskadende atferd er trolig det første folk flest forbinder med denne lidelsen.

Den vanligste typen selvskade er hudskade kjent som riper. Skadene påføres ofte barberblad eller andre skarpe gjenstander, ofte i området på innsiden av underarm. Opprinnelig er skadene gjenkjennelige som mange relativt rette, blodige riper, og avhengig av hvor dype skadene er, forblir arr ofte.

Dette viser seg i form av mange hvite linjer, for det meste ordnet på tvers. Imidlertid kan disse skadene også forekomme på alle andre deler av kroppen. Grensepasienter beskriver ofte at de føler seg bedre igjen gjennom slike selvskader, at de er bedre i stand til å drive bort den ofte eksisterende indre tomheten eller at de reduserer indre spenninger ved å skrape.

Grensepasienter sies å ha en tendens til å lyve. Dette passer inn i det overordnede konseptet som berørte mennesker har en tendens til å manipulere miljøet sitt for å oppnå det målet de har satt seg. Spesielt for å opprettholde et forhold bruker grensepasienter ofte løgner for å unngå å bli forlatt, noe de ofte frykter så mye.

Å snakke om løgn og manipulasjon her høres ut som noe veldig bevisst. Det er imidlertid ikke uvanlig at denne oppførselen støttes av en sterk frykt som fører til bruk av slike midler. En terapi med en psykolog eller psykiater er helt nødvendig i tilfelle en grensesykdom.

Dessverre kurerer den ikke den berørte personen på kort tid (det er ingen medisiner mot borderline syndrom enten bare individuelle symptomer / faser av sykdommen som depresjon eller lignende kan lindres ved medisinering). Psykoterapi er den valgte metoden i denne sammenheng, men gir ofte bare varig forbedring for de som er rammet etter lang tid, når årsakene og utløserne av sykdommen er identifisert og håndtert. I det store feltet av psykoterapi det er mange forskjellige typer terapi, hvorav flere også kan vurderes for borderline sykdom: En valgfri behandling i tilfelle borderline er atferdsterapi.

I denne terapien er fokuset på å veilede pasienten til det punktet hvor han lærer å forstå hva som utløser hans klager. Konkret betyr dette at pasienten gjøres oppmerksom på at atferd bestemmes ved å gjenkjenne og vurdere ting og situasjoner. Hvis for eksempel en pasient reagerer på en giftfri slange med hysteri og overdreven frykt, skyldes dette en overdrevet vurdering av slangens fare.

Det sentrale temaet for atferdsterapi er at vedkommende møter sin frykt eller situasjon som han eller hun prøver å unngå (ofte bare i simulerte øyeblikk) og at feil vurdering blir glemt. På denne måten får den berørte personen den selvkontrollen han trenger for å kunne møte disse ubehagelige situasjonene. Hjelp kan også føre til samtaler psykoterapi til mennesker som lider av Borderline Syndrome ifølge C. Rogers.

Her, mindre konflikter fra barndom blir håndtert, men mer hverdagslige situasjoner og problemer hos den berørte personen blir satt i fokus. Den grunnleggende antagelsen om denne formen for terapi er at en viktig kilde til hverdagslig lidelse i livene til disse menneskene kommer av det faktum at deres ønsket bilde av seg selv og ønsket utseende / oppførsel (såkalt selvkonsept) kolliderer eller ikke sammenfaller med uønskede atferdsmønstre i visse situasjoner (f.eks. enorm spenning og forlegenhet når man møter en kjendis). Målet her er å gjøre det klart for disse menneskene at en såkalt inkongruitet (dvs. en forskjell) mellom selvkonsept og faktisk forekomst i noen situasjoner er helt normal og ikke patologisk.

Terapiformen til analytisk psykoterapi brukes veldig ofte. I likhet med klassisk psykoanalyse er den basert på antagelsene til den berømte Sigmund Freud. Den grunnleggende ideen om analytisk psykoterapi er at konflikter oppleves i barndom har ikke blitt fullstendig behandlet og kan fremdeles føre til problemer og atferdsproblemer i voksen alder.

Her, derfor, barndom utvikling blir sporet og belyst veldig presist med sikte på å komme til rette med uløste konflikter. I motsetning til dette antar klassisk psykoanalyse imidlertid at atferdsmønstrene en gang lært i barndommen for mellommenneskelige forhold og også for konfliktløsning er lagret i underbevisstheten og ikke kan modifiseres i voksen alder. En annen mulig terapiform er psykoterapi basert på dybdepsykologi.

Den er også basert på antagelser om psykoanalyse, men fokuserer ikke så mye på konflikter fra barndommen, men på aktuelle problemer og endringer i atferd i hverdagen. Den viktigste søylen i behandlingen av borderline personlighetsforstyrrelse er psykoterapi. Imidlertid er ytterligere medikamentell behandling også mulig og brukes for de fleste pasienter.

Imidlertid er det ingen medisiner for behandling av borderline personlighetsforstyrrelse som symptomene kan undertrykkes fullstendig med. Det er imidlertid forskjellige medikamentalternativer. Hvilken av disse som er best egnet, avhenger sterkt av hvilke symptomer som er de viktigste i sykdomsammenheng for den enkelte pasient.

I Tyskland er ingen medisiner offisielt godkjent for behandling av grenselidelser. Dette betyr ikke nødvendigvis at det ikke finnes medisiner som kan hjelpe, men at antallet studier på de positive effektene av medikamentell behandling ikke har vært tilstrekkelig. Siden det ikke er noen offisielt godkjente medisiner, kalles bruk av medisiner i sykdommen off-label bruk.

For medikamentell behandling av borderline personlighetsforstyrrelse over lengre tid, psykotropiske medikamenter fra gruppen av stemningsstabilisatorer brukes hovedsakelig. Disse inkluderer aktive ingredienser som lamotrigin, topiramat og valproat /valproinsyre. Det antipsykotiske medikamentet aripiprazol sies også å være effektivt i behandlingen av borderline sykdom.

Antidepressiva fra gruppen av de såkalte SSRIene ble brukt oftere tidligere, men studier har vist at de ikke er tilstrekkelig effektive med mindre det også er en depressiv komponent, slik at denne gruppen medikamenter ikke lenger skal brukes. Det bør imidlertid understrekes at alle psykotropiske medikamenter som er oppført her, bør - om i det hele tatt - brukes utelukkende i kombinasjon med lidelsesspesifikk psykoterapi for å oppnå tilfredsstillende behandlingsresultater. Videre varierer suksessen med behandlingen sterkt fra pasient til pasient, slik at forskjellige behandlingskonsepter i noen tilfeller må testes. Imidlertid er psykoterapi for tiden fortsatt den første behandlingslinjen for borderline personlighetsforstyrrelse.