Søvnapné: beskrivelse
Snorking er et vanlig fenomen som øker med alderen. Nesten annenhver person produserer de nattlige lydene:
Under søvn slapper munn- og svelgmuskulaturen av, luftveiene blir smalere, og den typiske flagrende lyden av drøvelen og den myke ganen produseres – men normalt medfører dette ikke et kort pustestopp.
Søvnapné er annerledes: Her stopper snorerens pust gjentatte ganger kort. Begrepet "søvnapné" kommer fra gresk: "A-pnea" betyr "uten pust".
Søvnapné forstyrrer søvnen og sørger for at pasienter ikke våkner uthvilt om morgenen. Dette gjelder ofte også personen i neste seng, som føler seg forstyrret av den spesielt høye og uregelmessige snorkingen med pustepausene. Søvnapnésyndrom er farlig fordi de korte pustepausene under søvn kan utvide seg til langvarige, truende pustestopp.
Søvnapné så vel som normal snorking hører til de søvnrelaterte pusteforstyrrelsene (SBAS). Disse pusteforstyrrelsene oppstår utelukkende eller primært under søvn.
Søvnapné: Frekvens
I tillegg øker frekvensen av søvnapné med alderen.
former for søvnapné
Leger skiller mellom obstruktiv og sentral søvnapné:
Obstruktiv søvnapné (OSAS).
Obstruktivt søvnapnésyndrom er den vanligste formen for søvnapné. Under søvnen blir musklene i den myke ganen slappe. Som et resultat, hos personer med obstruktiv søvnapné, får det negative trykket som skapes under innånding, luftrøret til å kollapse på forskjellige punkter i de øvre luftveiene. Luften kan da ikke lenger strømme fritt – sovende får ingen luft på kort tid.
Denne pustestansen fører til at oksygeninnholdet i blodet synker (hypoksemi), og det er mangel på oksygen i vevene. Dette fører til at kroppen får en "oppvåkningsreaksjon": den aktiverer brått åndedrettsmusklene i mellomgulvet og brystet, hjertet øker også produksjonen, og blodtrykket stiger. Den sovende våkner vanligvis kort som et resultat. Denne oppvåkningen forårsaket av søvnapné kalles "arousal" av leger. Når pusten gjenopptas, etterfølges dette vanligvis av flere dype åndedrag.
Sentral søvnapné
Den andre formen for søvnapné er sentral søvnapné. Denne formen utløses av en funksjonsfeil i sentralnervesystemet (CNS). Her forblir de øvre luftveiene åpne, men pustemusklene i bryst og mellomgulv beveger seg ikke tilstrekkelig. Som et resultat puster den berørte personen inn for lite og ikke dypt nok. Den resulterende mangelen på oksygen varsler hjernen, som umiddelbart sørger for at dype åndedrag tas.
Sentral søvnapné rammer hovedsakelig eldre mennesker. Det er ofte ufarlig og trenger vanligvis ikke behandles – med mindre det oppstår i kombinasjon med hjertesvikt eller nervesykdommer. Da bør de berørte oppsøke lege.
Søvnapné: symptomer
Typiske symptomer på søvnapné er gjentatte pustestopp under søvn. Pustestoppene varer mellom 10 og 120 sekunder og skjer mer enn fem ganger i timen. Dette etterfølges av perioder med overdreven pust (hyperventilasjon) og høy og uregelmessig snorking (når pasienten anstrenger seg for å trekke pusten). Partnere og pårørende merker ofte pustepausene i løpet av natten i tillegg til snorkingen, mens den berørte selv ikke er klar over dem.
Konsekvenser av søvnapné
Noen mennesker med søvnapné lider også av angst eller depresjon. I noen tilfeller fører pusteforstyrrelsen til hodepine (spesielt i morgentimene) og redusert seksuell lyst. Hos menn kan erektil dysfunksjon oppstå.
Søvnapné hos barn
Barn kan også bli rammet av obstruktivt søvnapnésyndrom (OSAS). Pusteforstyrrelsene kan også spille en rolle ved plutselig spedbarnsdødssyndrom, mener eksperter.
Eldre barn med OSAS fremstår ofte som trege og trege. De skiller seg ofte ut på skolen på grunn av dårligere prestasjoner.
Søvnapné: årsaker og risikofaktorer
Det er flere faktorer som fremmer utviklingen av obstruktivt søvnapnésyndrom. Disse inkluderer:
- for høy kroppsmasseindeks (overvekt)
- Alder (hyppigheten av søvnapné øker med alderen)
- Kjønn (menn rammes oftere enn kvinner)
- Ta sovetabletter eller beroligende midler (musklene i ganen slakker da raskere og lukker luftveiene)
- Avvik i strukturen til ansiktsskallen (kraniofasiale trekk): Et eksempel er en underkjeve som er for liten eller faller bakover eller en skjev neseseptum.
Sentral søvnapné er sjelden og skyldes forstyrrelser i sentralnervesystemet (CNS). På grunn av nevrologiske skader fungerer kontrollen av luftveismusklene dårlig.
En mulig årsak er nevroborreliose – et sykdomsstadium av flåttbåren borreliose. Pasienter med hjertesvikt lider også ofte av sentral (noen ganger obstruktiv) søvnapné. På samme måte kan sentral søvnapné oppstå som følge av kronisk nyresvakhet (kronisk nyresvikt) eller kort tid etter et slag.
Søvnapné: undersøkelser og diagnose
Alle som snorker (ofte lagt merke til av partneren, men ikke den lidende selv) og lider av apné under søvn, bør konsultere en øre-, nese- og halslege (ØNH). Veien til en diagnose av "søvnapné" krever flere trinn - det er ingen "én" søvnapnétest.
Legen vil først spørre deg om sykehistorien din (anamnese), for eksempel:
- Har du noen kjente pre-eksisterende forhold?
- Lider du av søvnproblemer?
- Tar du noen medisiner (f.eks. sovemedisiner eller beroligende midler)?
- Hva med alkoholforbruket ditt?
- Tar du noen rusmidler?
- Hva er dine sovevaner? (om nødvendig vet partneren din bedre, derfor bør du spørre ham eller henne først – eller partneren din kan bli med deg til legen).
Dette etterfølges av en fysisk undersøkelse. ØNH-spesialisten ser etter anatomiske abnormiteter i munnhulen og i nasopharynx – for eksempel bittabnormiteter (stilling av kjevene i forhold til hverandre), krumninger i neseseptum eller nese- og svelgpolypper. De paranasale bihulene kan enkelt visualiseres med bildeteknikker.
Legen bestemmer også din kroppsmasseindeks (BMI) ut fra din høyde og vekt.
Noen ganger krever avklaring av søvnforstyrrelser og søvnrelaterte pusteproblemer også polysomnografi – en undersøkelse og måling av ulike parametere under søvn. Dette krever vanligvis at du tilbringer en eller to netter i et søvnlaboratorium. Leger analyserer søvnatferden din, pusten din under søvn og andre faktorer som indikerer søvnforstyrrelser (søvnapnéscreening). Elektroder festet til huden hjelper i denne prosessen, og registrerer blant annet luftstrømmen i pusten, puls, oksygeninnholdet i blodet og bevegelsene i brystet. Søvnighetstester kan også være nødvendig. I Multiple Sleep Latency Test (MSLT) må pasienten for eksempel ta en kort søvn på ca. 20 minutter flere ganger om dagen med to timers mellomrom. Testen registrerer tendensen til å sovne og graden av søvnighet på dagtid.
Gjeldende medisinske retningslinjer for søvnrelaterte pusteforstyrrelser tar til orde for bruk av hjemmeutstyr for å hjelpe til med diagnosen søvnapné.
Smarttelefoner og smartklokker fanger også opp denne teknologien, men er vanligvis ikke godkjent som medisinsk utstyr.
Søvnapné: behandling
For å finne ut hvilke behandlingsalternativer som er tilgjengelige for søvnapné, les artikkelen Sleep apnea – Treatment.
Søvnapné: sykdomsprogresjon og prognose
Obstruktiv søvnapné bør definitivt behandles, fordi det påvirker helsen så vel som det profesjonelle og private livet:
- Pasienter med søvnighet på dagtid har opptil syv ganger større sannsynlighet for å få trafikkulykker.
- Søvnapné er assosiert med hypertensjon, hjertesvikt (hjertesvikt), koronararteriesykdom og hjertearytmier (f.eks. atrieflimmer).
- Det ser også ut til å være assosiert med pulmonal hypertensjon, diabetes mellitus, nyreinsuffisiens og arteriosklerose.
- Obstruktivt søvnapnésyndrom er generelt assosiert med økt dødelighet.
Hos personer med demens er behandling av søvnapné også viktig fordi søvnforstyrrelser puste ytterligere fremmer mental nedgang.
Bortsett fra de mulige helsekonsekvensene, legger snorking og søvnapné også en ikke ubetydelig belastning på partnerskapet.
