Miktursynkope er en kort besvimelse under eller etter vannlating. Dette fenomenet opptrer vanligvis i sammenheng med prostatahyperplasi. Behandling av synkope inkluderer medisiner administrasjon, samt sirkulasjonstrening og blod trykkregulerende behandlinger.
Hva er miktursynkope?
I miktursynkope oppstår bevisstløshet under eller kort tid etter vannlating. Bevisstløsheten er bare kortvarig, men kan føre til alvorlige fallskader. I gjennomsnitt er pasienter bevisstløse i bare ett eller to minutter. Kvinner er relativt mindre sannsynlig å bli berørt av fenomenet enn menn. Som regel er pasienter yngre personer av det mannlige kjønn. Omtrent fem prosent av alle synkoper er miktursynkoper. Besvimelse under eller rett etter avføring er også bredt forstått som miktursynkope. Omtrent en fjerdedel av all synkope som forekommer om natten er miktursynkope. Likevel er miktursynkope en ganske sjelden forekomst. Bevisstløshet kort tid etter eller til og med under vannlating er inkludert i vasovagal synkope, som generelt omfatter de fleste former for synkope.
Årsaker
Når vannlating blir vanskelig av tilstander som prostatahyperplasi, en forstørret prostata, overdreven vagotonus setter inn som en refleks. Denne tonen fører til besvimelse. Vagotonus er tilstanden til eksitasjon av parasympatikeren nervesystemet. Miksjonssynkope rammer som regel hovedsakelig døsige individer med overfylte blære. Spesielt ofte oppstår bevisstløshet under vannlating etter alkohol forbruk. Dessuten, siden fenomenet vanligvis forekommer om natten, er det relatert til vasodilatasjon forårsaket av sengevarme. De ortostatiske effektene som oppstår når du bytter fra liggende til stående stilling er sannsynligvis også viktige. I tillegg, under mikturisjon, blod trykket støttes ikke lenger av det fulle blære. Dette faktum kan også forårsake sirkulasjonskollaps.
Symptomer, klager og tegn
Før du besvimer, diffus svimmelhet med desorientering og svette presenterer som en del av synkope med miktur. Noen ganger har de også ringer i ørene. Utbruddet er brått og usystematisk. Varigheten av svimmelhet er begrenset og signaliserer dermed ikke den berørte personen i tide at de er i ferd med å miste bevisstheten. Derfor fører miktursynkope ofte til et kraftig fall, som i verste fall fører til brudd bein. Vanligvis, etter å ha byttet fra liggende eller sittende stilling til stående stilling, lider de berørte generelt av dårlig sirkulasjon. Et hjerterytme på mindre enn 60 slag i minuttet kan betraktes som symptomatisk i miktursynkope. Det samme gjelder blek hud og klonisk rykninger. Lider husker ikke tidspunktet for bevisstløshet. Etter besvimelse orienterer de seg raskt, og verdiene normaliseres innen kort tid.
Diagnose og sykdomsforløp
Legen stiller diagnosen miktursynkope ved å ta pasientens historie. Om nødvendig vil han ordne nevrologiske undersøkelser for å utelukke en nevrologisk sykdom som årsak. Ved undersøkelse av årsaken vil legen også beordre a prostata undersøkelse for å oppdage hyperplasi om nødvendig. Disse hyperplasi er vanligvis godartede, men forårsaker økt blære utløpsmotstand og bør korrigeres. Undersøkelsen tilsvarer vanligvis en rektal digital undersøkelse eller palpasjon. Hvis prostatahyperplasi ikke er årsaken til besvimelsesepisodene, vil legen iverksette videre undersøkelse. Forløpet for miktursynkope bestemmes av alvorlighetsgraden av det resulterende fallet. I enkeltsaker har miktursynkope allerede ført til døden, for eksempel hos sjømenn på åpent hav som gikk overbord på grunn av bevisstløshet.
Komplikasjoner
Primært fører miktursynkope til alvorlig svimmelhet hos pasienten. Berørte individer føler seg desorientert og forvirret, og mister videre ikke sjelden bevisstheten. På samme måte kan tap av bevissthet på grunn av et fall føre til ulike skader. Det er ikke uvanlig at besvimelsen kommer veldig spontant og uten spesielle symptomer, slik at de vanligvis ikke kan unngås. Lider kan også pådra seg alvorlige skader eller til og med brudd. På grunn av disse klagene begrenser miktursynkope livskvaliteten til den berørte personen betydelig. Videre lider pasienter av nedsatt puls og blek hud. rykninger oppstår og pasienter føler seg trøtte og trøtte. Pasientens evne til å takle stresset avtar også betraktelig som et resultat av synkope med miktur, slik at anstrengende aktiviteter vanligvis ikke lenger er mulig for den berørte personen. Behandling av miktursynkope kan utføres ved hjelp av kompresjonsstrømper, som holder blod trykk høyt og dermed redusere eller helt forhindre besvimelse. Komplikasjoner oppstår ikke med denne behandlingen. Imidlertid er kausativ behandling også nødvendig hvis miktursynkope ikke løser seg selv.
Når bør du oppsøke lege?
Siden miktursynkope ikke løser seg selv, er tilstand bør alltid vurderes av en lege. De tilstand kan indikere andre sykdommer eller medisinske tilstander og bør ikke ignoreres. En lege bør konsulteres for synkope med miktur hvis den berørte personen lider av svimmelhet eller besvimelse, som hovedsakelig oppstår etter vannlating. Disse symptomene er karakteristiske for miktursynkope og indikerer direkte tilstand. Svimmelheten kan variere sterkt. Imidlertid, hvis symptomene oppstår over lang tid og ikke forsvinner av seg selv, bør lege konsulteres. I tilfelle bevissthetstap, må legen tilkalles. I første omgang kan miktursynkope diagnostiseres av en allmennlege. Videre behandling avhenger av de eksakte årsakene til tilstanden og utføres av den respektive spesialisten. I tillegg til svimmelhet, rykninger eller blek hud kan også indikere klagen.
Behandling og terapi
Ulike behandlingsalternativer er tilgjengelige for synkope av miktur. Blant de terapeutiske alternativene er for eksempel unngåelsesstrategien. Som regel forekommer synkope alltid i de samme situasjonene. Dermed vil de som kan unngå den utløsende situasjonen ikke lenger lide av miktursynkope. En enda mer nyttig strategi er sirkeltrening. I denne opplæringen lærer pasienter å unngå besvimelsesepisodene gjennom bevissthet puste og andre midler. Bruken av kompresjonsstrømper kan også minimere venøs pooling, noe som bidrar til å opprettholde normal blodtrykk. Når blodtrykk faller ikke lenger til et truende nivå, besvimelse vil ikke forekomme. Medisiner administrasjon kan også vurderes ved behandling av synkope med miktur. For eksempel kan økt NaCl-inntak tjene godt. Det samme gjelder behandling med propranolol eller sirkulasjonsstabilisering narkotika slik som fludrokortison. Hvis synkope faktisk er relatert til de ortostatiske effektene av å bevege seg fra en liggende stilling, kan det til og med sakte å stå opp forhindre besvimelsesepisodene. Hvis pasienten beveger bena før han reiser seg, først retter seg opp og blir sittende i en stund, deretter hans eller henne sirkulasjonssystem vil finne det lettere å justere.
Utsikter og prognose
Generelt er prognosen gunstig. Dette er fordi miktursynkope oppstår plutselig og deretter løser seg spontant. Medisinsk ledelse er ikke obligatorisk. Risikoer eksisterer hovedsakelig etter alkohol forbruk. Ifølge estimater fra eksperter er unge menn blant de mest berørte. På skip kan det tenkes tilfeller der menn urinerer i sjøen fra dekk. Da kan miktursynkope til og med ta en dødelig kurs. De faller bevisstløse inn i Vann og drukner. Skader og ubehag skyldes høsten som finner sted. Avhengig av lokale forhold, gir dette størst risiko. Den vitenskapelige situasjonen med hensyn til miktursynkope er dårlig. Et midlertidig innhopp blodtrykk sikrer at hjerne leveres utilstrekkelig med oksygen. Et resulterende fall tilskrives vanligvis alkohol eller andre tilhørende omstendigheter. Som et resultat er tilstanden mindre kjent for leger. Pasienter er nesten aldri tilstede i det hele tatt. Noen forskere antar derfor at forekomsten og antallet ikke rapporterte tilfeller ikke bør undervurderes. Forøvrig er kvinner mindre utsatt for besvimelse under vannlating. De tisser mens de sitter, noe som også kan forhindre negative konsekvenser hos menn.
Forebygging
For å forhindre miktursynkope kan målrettet sirkulasjonstrening hjelpe. Ved å reagere raskt på plutselig svimmelhet og sitte eller ligge i tide, kan den berørte personen også redusere risikoen for fallskader.
Oppfølgingsbehandling
Tap av bevissthet krever en rask respons, og det er noen ganger mulig å gå foran en annen besvimelsesepisode. I denne forbindelse kan ettervern bare bygge på forebygging. Hvis det er tydelige tegn på sirkulasjonssvakhet, bør de berørte prøve å legge seg eller i det minste finne et sted å sitte. Når du gjør det, skal bena plasseres så høyt som mulig. For det første vil dette forhindre deg i å falle og få mer alvorlige skader i tilfelle bevisstløshet. Ikke prøv å ignorere symptomene av skam i offentlige situasjoner og ikke handle direkte. Å nærme seg bevisstløshet er for farlig bak rattet i en bil eller mens du kjører store maskiner som på jobben. Siden besvimelsen noen ganger forekommer uforutsigbart, anbefales det å informere det nære sosiale miljøet om dem slik at de kan gripe inn i en nødsituasjon. Kontakt med andre som lider av miktursynkope kan hjelpe deg med å lære å håndtere tilstanden trygt og forbedre livskvaliteten. I denne forbindelse fokuserer oppfølging også på å forbedre psykologisk stabilitet.
Her er hva du kan gjøre selv
Når miktursynkope er til stede, er den viktigste handlingen å unngå å utløse situasjoner. Styrking av sirkulasjonssystem, for eksempel gjennom trening eller endring i kosthold, kan bidra til å redusere besvimelsesepisoder. Bevisst puste, avslapping teknikker og andre rettsmidler kan også pålitelig hjelpe mot plutselig synkope. Imidlertid bør lider alltid snakke til en lege også. Legen vil først undersøke symptomene og avklare årsakssituasjonen. Avhengig av den underliggende tilstanden, videre målinger kan da tas. Hvis svingninger i blodtrykket er årsaken, bruken av kompresjonsstrømper kan være nyttig, da disse stabiliserer blodstrømmen og dermed forhindrer besvimelse. I tillegg bør pasienter ta seg tid til å stå opp om morgenen slik at sirkulasjonssystem kan tilpasse seg endringen i posisjon. Det anbefales at du først beveger beina, deretter setter du overkroppen sakte og beveger deg til en sittende stilling før du reiser deg etter noen minutter med å være der. Ved kronisk ubehag, bør passende holdeanordninger installeres på badet. Under noen omstendigheter kan det også installeres matter for å forhindre alvorlig personskade etter et fall.
