Et hodeplagg (ekstern bue, ekstern bukseseler) er et kjeveortopedisk apparat som bruker ekstraorale trekkbånd (trekkbånd utenfor munn) for effektivt å påføre krefter på tenner og benstrukturer, spesielt de av overkjeve. Dette gjøres i kombinasjon med intraoral (i munnhule) faste eller flyttbare apparater. Hodeplagget i seg selv består av en indre bue og en ytre bue, som er loddet sammen på nivå med munn og hvis vinkel til hverandre justeres avhengig av indikasjonen. Systemet inkluderer også strekkbånd som løper rundt hals og / eller skull avhengig av indikasjonen. Strekkbåndene er festet til de to armene til den ytre buen.
Indikasjoner (bruksområder)
Effekten av hodeplagg avhenger av både størrelsen på den påførte kraften og retning. For å indusere tannbevegelse kreves mindre kraft enn å påvirke beinvekst. I henhold til den anvendte kraftretningen kan bruken av hodeplagg deles inn i tre grupper:
- Hodeplagg med occipital trekkraft (high-pull headgear).
- Hodeplagg med cervikal trekkforløp (cervical-pull headgear).
- Hodeplagg med horisontalt trekkløp (kombinasjonstrekk, horisontaltrekk hodeplagg).
Bruk av hodeplagg kan være nyttig for:
- Vertikal vekstbane og frontal (i snittområdet) og skjelettåpning (fortenner overlapper ikke på grunn av vinkelen som over- og underkjeven opptar i forhold til hverandre);
- I kombinasjon med et avtakbart maksillært apparat for å redusere veksten av overkjeven;
- Horisontalt vekstmønster og nøytral bittposisjon;
- Lav fremre overbit (de øvre fortennene overlapper med den nedre mindre enn 2 mm);
- I vinkelklasse II (underkjeven er for langt bak i forhold til overkjeven);
- Mangel på plass i maxilla i sagittal retning (sett forfra og bak);
- For å forankre egentlig posisjonerte molarer (posterior molarer) på plass - dette er nødvendig, for eksempel i systematisk symmetrisk ekstraksjon av fire premolarer (fremre molarer), der molarene må tjene som anslag for å distalisere (bevege seg bakover) de resterende fire premolarer og fremre tenner for lukking av gapet.
Avhengig av vinkel- og kraftinnstilling, kan den derved utvikle et bredt spekter av effekter, for eksempel:
- De første molarene (første bakre molarene) av maxilla er distalisert (flyttet bakover) eller ekstrudert (forlenget);
- Maksillær fremre del (fortenner og hjørnetenner av maksilla) ekstruderes (forlenges) eller trenges inn (forkortes);
- Øvre molarer (bakre molarer) skrått mesialt eller distalt (fremover eller bakover) rettes ut;
- Hellingen på overkjevenes tyggeplan kan endres;
- Hvis kraftretningen fører gjennom motstandssenteret (motstandssenteret) til overkjeve, dette forårsaker ikke en rotasjonsreaksjonsbevegelse, men en ren oversettelse (forskyvning).
Fremgangsmåten
Planleggingen av hodeplagg er basert på følgende aspekter: I tillegg til indikasjonen, må kjeveortopeder på forhånd kunne estimere omfanget og retningen på den forventede veksten, og også estimere antatt omfang av reaksjonen. Den eneste faktoren som egentlig er kjent i begynnelsen av behandlingen, er reaksjonsretningen, som skyldes mekanikkens planlegging. Alle andre parametere må kontrolleres regelmessig og vurderes på nytt om nødvendig. Etter planlegging av kjeveortopeder, er et ferdig (prefabrikert) hodeplagg montert på pasienten. For dette formål bøyes de ytre og indre buetrådene individuelt til indikasjonsposisjonen for pasienten når det gjelder form og vinkel de inntar mot hverandre, og lengden blir forkortet tilsvarende. Endene på den indre baugen klikker enten på plass:
- Ta kontakt med de ytre låser (hodeplagerør) av bånd sementert til pasientens øvre første molarer (bakre molarer), eller.
- I et avtakbart maksillært apparat, i så fall er det skreddersydd i tannlaboratoriet.
Pasienten må overholde en daglig brukstid på 14 timer, hvorav en stor andel bør falle på seg om natten, ettersom mer vekst skjer om natten enn om dagen.
