Diagnose
Diagnosen begynner med et detaljert intervju og fysisk undersøkelse av pasienten. Smerte i kombinasjon med typiske bevegelsesbegrensninger indikerer allerede skade på sener av skulderen. Avhengig av den berørte senen, er forskjellige bevegelser i skulderen begrenset.
En erfaren ortoped kan da bruke en ultralyd undersøkelse for å oppdage betennelse, degenerative endringer og tårer i sener av skuldermusklene. An Røntgen undersøkelse kan også brukes til å undersøke benets strukturer i skulderen og mulig forkalkning i skulderleddet. Avvik i bein or kalsium innskudd kan gi viktig informasjon om årsaken til skaden og degenerasjonen av sener.
I de fleste tilfeller er disse tiltakene tilstrekkelige til å diagnostisere a revet sene. For å bedre diagnostisere mer kompliserte senskader, delvis tårer og små degenerative forandringer, kan en MR-undersøkelse utføres. MR-undersøkelsen kan utføres i tillegg til ultralyd og Røntgen diagnostikk.
Selv om de benete delene er vanskelige å skildre i en MR, vil bløtvevet, brusk, sener og muskler kan avbildes. MR-undersøkelsen krever ikke stråling i det hele tatt og gir tredimensjonale bilder med høy oppløsning av innsiden av skulderen. Komplette tårer i skulderene kan tydelig vises, men også delvis tårer, fortykning, degenerativ betennelse og tilhørende skader kan lett oppdages. MR kan også vise betennelsesendringer i senene. Spesielt det lange biceps sene blir ofte irritert og betent etter akutte skader, degenerative forandringer og i tilfeller av alvorlig skulderømhet.
Terapi
Skader på skulderene kan behandles konservativt og kirurgisk på mange måter. Noen senetårer som ikke forårsaker symptomer, krever ikke alltid kirurgi. En lang tåre biceps sene forårsaker knapt noen funksjonsbegrensninger, og det er derfor det ikke trenger å bli behandlet i mange tilfeller. Irritasjon av senene kan ofte reduseres ved å skåne senene og bruke medikamentell behandling.
Kalsifiserte innskudd kan også oppløses alene eller ved hjelp av sjokk bølgebehandling, noe som får symptomene i skulderen til å avta. Fullstendige sene tårer eller delvis tårer kan behandles og fikses. Dette gjøres ved hjelp av artroskopi eller åpen kirurgi.
Bare veldig sjelden er det smerte og skade på skulderen så alvorlig at en skulderprotese blir nødvendig. Hvis skulderen er smertefull, blir leddet ofte spart og immobilisert for å forhindre skade, irritasjon og betennelse i sener, bursae eller andre strukturer i skulderen. For å opprettholde mobilitet i skulderen og utføre hverdagslige oppgaver igjen, kan lette øvelser imidlertid gi lettelse for skulderen.
Opprinnelig kan skuldrene beveges frem og tilbake i sirkulær bevegelse mens de står for å løsne ledd og muskler. I en etterfølgende øvelse kan en knestående stilling i alle fire benyttes. Prøv så å gå sakte med ryggen inn i en hule rygg og senk overkroppen til gulvet med utstrakte armer.
I en tredje øvelse kan de strukne armene sakte beveges bakover mens du står. Hvis du står omtrent 30 cm med ryggen foran en vegg, kan de strukne armene presses mot veggen med sakte økende kraft. Det er viktig med skader på skulderen at alle øvelser ikke skal utføres mot smerte.
Medikamentell terapi mot smerte er veldig nyttig for skulderklager. Rivne sener i skulderen kan føre til betydelig smerte om natten og om dagen under daglige aktiviteter. For å muliggjøre hverdagen i løpet av behandlingen, bør smertene behandles med passende smertestillende medisiner.
Opprinnelig kan medisiner fra NSAID-gruppen tas. Disse inkluderer medisiner som “Ibuprofen","Diclofenac”Og” Indometacin ”. De kan kombineres med hverandre om nødvendig, men maksimal dose må overholdes. I tillegg for veldig alvorlig skuldersmerter, opioider av forskjellige styrker som "tilidin" eller "morfin" kan bli brukt. Smertestillende medisiner bør bare tas midlertidig til en årsaksbehandling av revet sene er igangsatt.
Alle artiklene i denne serien:
