Bone Pain: Eller noe annet? Differensialdiagnose

Blood, bloddannende organer - immunsystem (D50-D90).

  • Eosinofil granulomatose - utseende av granulocytter som en plassopptatt masse i bein; forekommer i barndom; radiografisk karakteristikk er raskt progressiv osteolyse (bentap, beinoppløsning). Foci er vanligvis uten reaktive marginer i skull tak, ovalt i ekstremiteter, der de ligger i diafysene (beinakselen; den lange bein består av to beinender (epifyser) og en beinaksel (diafyse) - seksjonen mellom epifyse og diafyse kalles metafyse).
  • Koagulasjonsforstyrrelser *

Endokrine, ernærings- og metabolske forstyrrelser (E00-E90).

  • hyperparatyreoidisme (hyperfunksjon i parathyroidea).
  • hyperuricemia (høyde på urinsyre nivåer i blod)/gikt.
  • Gauchers sykdom - genetisk sykdom med autosomal recessiv arv; lipidlagringssykdom på grunn av mangelen på enzymet beta-glukocerebrosidase, som fører til lagring av cerebrosider hovedsakelig i milten og ben som inneholder bein
  • Rakitt (synonymer: engelsk sykdom; juvenil osteomalacia) - forstyrrelse av beinmetabolisme hos barn i vekstfasen, noe som fører til markert demineralisering av bein (“benmykning”) og skjelettendringer pga. retardasjon av beinvekst.

Smittsomme og parasittiske sykdommer (A00-B99).

  • brucellose - bakteriell smittsom sykdom som vanligvis overføres til mennesker fra smittede dyr.

Muskel- og skjelettsystemet og bindevev (M00-M99).

  • Leddgikt (betennelse i leddene)
  • Koksitt fugax * - ikke-smittsom betennelse i hoften ledd med spontan helbredelse.
  • Degenerative endringer
  • dermatomyositt Sykdom som tilhører kollagenosene, og som påvirker hud og muskler og assosiert hovedsakelig med diffus smerte på bevegelse.
  • Disc brokk (herniated plate).
  • Diskitt (betennelse i mellomvirvelskiven)
  • Epiphysiolysis (epiphyseal loosening) - form for beinbrudd hos barn og ungdom.
  • fibromyalgi - syndrom som kan føre til kroniske smerter (minst 3 måneder) i flere områder av kroppen.
  • Arvelig hypofosfatemi rakitt Skjelettendringer forårsaket av en lidelse i vitamin D metabolisme.
  • Smittsom artropati * (leddsykdom).
  • Bendysplasi (misdannelse i beinet) som Jaffé-Lichtenstein syndrom (form av fibrøs dysplasi), McCune-Albright sykdom eller fibrodysplasi ossificans progressiva
  • Bein metastaser (osseous metastaser) (sannsynlighet for skjelettmetastaser).
    • Bronkial karsinom (lunge kreft) (30-50%).
    • Livmorhalskreft (livmorhalskreft) (sjelden).
    • Endometrie karsinom (kreft av livmor) (sjelden).
    • Urin blære karsinom (blærekreft) (30-50%).
    • Testikkelkarsinom (testikkelkreft)
    • Tykktarmskreft (tykktarmskreft) (10-30%)
    • Hepatocellulært karsinom (8%)
    • Brystkreft (brystkreft) (> 50%)
    • Nyrecellekarsinom (nyrekreft) (30-50%)
    • Esophageal karsinom (esophageal kreft).
    • Eggstokkreft (eggstokkreft) (2-8%).
    • Bukspyttkjertelkreft (kreft i bukspyttkjertelen) (5-10%)
    • Prostatakreft (kreft i prostatakjertelen) (> 50%)
    • Skjoldbruskkreft ((skjoldbruskkjertelkreft) (40%)
  • Bencyste - hulrom i beinet
  • Perthes sykdom* - aseptisk benekrose av caput femoris (femoral hode; hodet på lårbenet).
  • Osteokondrose - degenerative endringer i bein / brusk.
  • Osteomyelitt * (betennelse i benmargen)
  • Osteopetrose (marmor bein sykdom)
  • Osteoporose
  • Leddgikt*
  • Spondylolistese (spondylolistese)
  • Voksesmerter - omtrent en tredjedel av alle barn mellom 2 og 12 år lider av og til av vekstsmerter; de opptrer vanligvis om kvelden eller om natten (80% av tilfellene); neste morgen kan barnet bevege seg uten smerter uten begrensninger
    • Symptomer/klager:
      • Kort brenning, trekker eller banker smerte i begge ben eller armer.
      • Kan være så vondt at barn blir rykket fra søvnen
    • Lokaliseringer:
      • Forsiden av lårene
      • Baksiden av knærne
      • Skinn eller legger
      • Smerte oppstår alltid på begge sider, vekslende mellom begge ekstremiteter om nødvendig, og kan variere i intensitet
      • Leddene påvirkes ikke
    • Voksesmerter er hvilepine, ikke anstrengelsessmerter [Diagnose av ekskludering! Sykdommer som skal avklares inkluderer de som er merket med *].
    • Klager er selvbegrensende
    • Advarselstegn (røde flagg) på malignitet (ondartet svulst): B-symptomer (alvorlig nattesvette, uforklarlig vedvarende eller tilbakevendende (tilbakevendende) feber (> 38 °C); uønsket vekttap (> 10 % prosent av kroppsvekten innen 6 måneder) ), ryggsmerter som hovedlokalisering, palpabel masse, blødningstendens, ikke-artikulære beinsmerter (beinsmerter som ikke involverer et ledd); abnormiteter i blodtelling og utstryk, LDH ↑
    • Fysisk undersøkelse: ingen unormale undersøkelsesresultater.
    • Laboratoriediagnostikk:
      • Lite blodtall
      • Differensiell blodtelling
      • ESR (erytrocytsedimenteringshastighet)
      • Om nødvendig også bestemmelse av transaminaser, alkalisk fosfatase (AP), LDH, kreatinin.
    • Diagnostikk av medisinsk utstyr:
      • Røntgen i to plan
      • Magnetisk resonansavbildning (MRI) av den berørte regionen.

Svulster - svulstsykdommer (C00-D48)

  • Livmorhalskreft (livmorhalskreft).
  • Benmargskreft
  • Bein metastaser (se ovenfor).
  • Langerhans cellehistiocytose - gruppe av forskjellig fremskritt systemiske sykdommer som føre til spredning av Langhans-celler.
  • Leukemier (blod kreft) - f.eks akutt lymfoblastisk leukemi (ALLE), akutt myeloide leukemi (AML), kronisk myeloide leukemi (CML).
  • Mastocytose - to hovedformer: kutan mastocytose (hud mastocytose) og systemisk mastocytose (mastocytose i hele kroppen); klinisk bilde av kutan mastocytose: Gulbrune flekker av varierende størrelse (urtikaria pigmentosa); i systemisk mastocytose er det også episodiske gastrointestinale plager (gastrointestinale plager), (kvalme (kvalme), brenning magesmerter og diaré (diaré)), magesår sykdom, og gastrointestinal blødning (gastrointestinal blødning) og malabsorpsjon (forstyrrelse av mat absorpsjon); Ved systemisk mastocytose er det en akkumulering av mastceller (celletype som er involvert i blant annet allergiske reaksjoner). Blant annet involvert i allergiske reaksjoner) i beinmarg, hvor de dannes, samt akkumulering i hud, bein, leveren, milt og mage-tarmkanalen (GIT; mage-tarmkanalen); mastocytose er ikke herdbar; kurs vanligvis godartet (godartet) og forventet levealder normal; ekstremt sjeldne degenerasjonsmastceller (= mastcelle leukemi (blodkreft)).
  • Ikke-Hodgkins lymfom (NHL) - under denne samlebetegnelsen er alle maligne (ondartede) sykdommer i lymfesystemet (ondartede lymfomer) oppsummert, som ikke er Hodgkins sykdom.
  • Plasmocytom (myelomatose) - ondartet svulstsykdom fra gruppen av ikke-Hodgkins lymfomer; opprinnelsen er, som med alle lymfomer, i lymfoide vev.
  • Svulster i beinet *, for eksempel:
    • Ewing sarkom - overveiende barn og ungdom mellom 10 og 18 år; steder: overveiende humerus (overarmsben) ribbe, lårbein (lår bein) og fibula (fibula bein).
    • Osteosarkom - hovedsakelig ungdommer og unge voksne (60% under 25 år); lokaliseringer: hovedsakelig metafyseal i de lange rørformede beinene; metafysisk middel plassert i seksjonen av beinet mellom diafysen (skaftet på beinet) og epifysen (ender av det rørformede beinet)
    • Osteid osteom
    • Ossifiserende osteofibrom

Skader, forgiftning og visse andre følgevirkninger av eksterne årsaker (S00-T98).

  • Forvrengning (forstuing)
  • Brudd (beinbrudd)
  • Blåmerke
  • Overforbruk syndromer
  • Traume (skade) *

Medisinering