Hva er kolinesterase?
Kolinesterase (ChE) er et enzym som spalter ulike kjemiske forbindelser i kroppen, nemlig kolinester. Det er to undertyper av kolinesterase, ChE I og ChE II. Det er imidlertid bare sistnevnte, også kalt pseudocholinesterase, som kan måles i blodet. Det produseres i leveren. Derfor er den også en god markør for syntesefunksjonen og dermed funksjonaliteten til levercellene.
Hva er kolinesterase I?
Når bestemmer du kolinesterase?
Siden kolinesterase II er en indikator på leversyntesekapasitet, bestemmer legen blodverdien når det er mistanke om leverskade. Dette skyldes for eksempel klassiske symptomer på leversykdom:
- gulfarging av huden eller konjunktiva
- Tynn, pergamentlignende hud (hudatrofi)
- neoplasmer i overfladiske små arterier (edderkopp naevi) eller synlige årer i navleregionen (caput medusae)
- Kløe
- palpabel utvidelse av leveren, økning i abdominal omkrets
- mulig miltforstørrelse
Uspesifikke generelle plager som nedsatt ytelse, tretthet eller magesmerter kan også være en indikasjon på leversykdom.
Hvilken ChE-verdi er normal?
Siden kolinesterase I ikke er tilstede i blodet, refererer blodets ChE-verdi kun til kolinesterase II.
For kvinnekjønnet gjelder følgende normale verdier (U/l = enzymenheter per liter):
|
Normalt område (U/l) |
|
|
opp til 15 år |
|
|
16 til 17 år |
4.250 - 11.250 |
|
18 til 40 år |
4.260 - 11.250 |
|
løpet 40 år |
5.320 - 12.920 |
|
Graviditet |
3.650 - 9.120 |
For det mannlige kjønn gjelder følgende standardverdier for kolinesterase:
|
Normalt område (U/l) |
|
|
opp til 15 år |
5.320 - 12.920 |
|
16 til 17 år |
4.260 - 11.250 |
|
fra 18 år |
5.320 - 12.920 |
Når reduseres kolinesterase?
Kolinesterasemangel er funnet når leverfunksjonen er svekket. Dette kan ha ulike årsaker:
- Levercirrhose
- hepatocellulært karsinom eller levermetastaser
- tett lever ved høyre hjertesvikt
- giftig leverskade, for eksempel på grunn av alkohol eller soppgifter
- forgiftning med organofosfater (for eksempel med insektmiddelet parathion)
- dårlig ernæringsstatus
- omfattende forbrenninger
- nyresvikt med behov for dialyse
- hypotyreose (underaktiv skjoldbruskkjertel)
Når er kolinesterase forhøyet?
En vanlig årsak til forhøyede nivåer er økt konsentrasjon av diettfett i blodet (hyperlipidemi). Det forekommer for eksempel ved fedme eller diabetes mellitus. Andre årsaker til økt kolinesterase inkluderer:
- alkoholholdig fettlever
- proteintap, for eksempel på grunn av nefrotisk syndrom
- Koronar hjertesykdom (CHD)
Hva skal jeg gjøre hvis kolinesterasenivået er endret?
Hvis kolinesterase er endret, må legen fastslå den underliggende årsaken. Hvis han ikke allerede har gjort det, vil han bestemme andre leververdier. I tillegg kan han vurdere leverstørrelse og struktur med en ultralydundersøkelse. Ved mistanke om en genetisk lidelse av kolinesterase, kan legen også utføre en genetisk analyse ved hjelp av en blodprøve.
