Patogenese (utvikling av sykdom)
Når det gjelder patogenese, er følgende former for neurogen dysfunksjon i urinen blære kan skille seg ut (ICS - International Continence Society-klassifisering).
| Detrusoraktivitet (urinveier blære muskel). | Normal | hyperrefleksi | Hyporefleksi |
| Sphincer externus (ekstern lukkemuskel). | Normal | hyperrefleksi | Hyporefleksi |
| Følsomhet | Normal | overfølsomhet | Overfølsomhet |
Dette resulterer i en rekke kombinasjoner av urin blære dysfunksjon. Nedenfor er de resulterende typiske konstellasjonene:
- Detrusor overaktivitet (engl. Detrusor overaktivitet; konsekvens av skade på nervesystemet på grunn av sykdommer, ulykker eller medfødte misdannelser; f.eks på grunn av sentrale degenerative sykdommer som Parkinsons sykdom, multippel sklerose; demens syndromer).
- Detrusor-sphincter dyssynergia (DSD; blære dysfunksjon preget av nedsatt interaksjon av de anatomiske strukturer involvert i blæretømming; klassisk pga. ryggmarg skade eller også hos pasienter med multisystematrofi, multippel sklerose (MS)).
- Hypokontraktil detrusor (f.eks. Pga polynevropati (20-40%), plateherniasjon (5-18%), multippel sklerose (MS; opptil 20%); iatrogen etter operasjon (spesielt etter hysterektomi / hysterektomi og rektal reseksjon / kirurgisk delvis fjerning av rektum (endetarm) forlater lukkemaskinapparatet på plass)).
- Hypoaktiv lukkemuskel (tap av reflekskontraksjon av lukkemuskel med økning i abdominalt trykk, f.eks. På grunn av perifere lesjoner).
Etiologi (årsaker)
Biografiske årsaker
- Genetisk belastning
- Genetiske sykdommer
- Spina bifida - spalteformasjon i ryggraden som oppstår under embryonal utvikling (sporadisk, sjelden familiær).
- Genetiske sykdommer
- Aldersøkende alder: for kvinner betydelig fra 44 år og for menn betydelig fra 64 år.
Sykdomsrelaterte årsaker.
Medfødte misdannelser, misdannelser og kromosomavvik (Q00-Q99).
- Misdannelser som:
- Spina bifida (se nedenfor “Biografiske årsaker”).
- Spinal dysraphia (gruppe medfødte misdannelser på grunn av forstyrret lukking av nevralrøret i skallen, ryggraden og ryggmargen), Åpen - myelomeningocele (hjernehinnene og ryggmargen buler ut gjennom vertebral sprekk), lukket (okkult) [Årsaker til nevrogen urinblære dysfunksjon hos barn: Prevalens (sykdomsforekomst): 85%]
- Tethered cord syndrom - misdannelse der utvidelsene av ryggmarg, filum terminale, blir ofte smeltet til ryggmargsskeden av en fibrøs ledning, slik at den nedre delen av ryggmargen, conus medullaris forskyves unormalt lav (den såkalte conus depresjon); som et resultat kan nevrologiske lidelser oppstå; ; sporadisk forekomst.
Endokrine, ernærings- og metabolske sykdommer (E00-E90).
- Diabetes mellitus (diabetes) med polynevropati (nerveskader).
- Funikulær myelose (synonym: funicular spinal disease) - demyeliniserende sykdom (degenerasjon av bakre ledning, lateral ledning og en polynevropati/ perifere sykdommer nervesystemet som påvirker flere nerver) forårsaket av vitamin B12 mangel; symptomatologi: motoriske og sensoriske underskudd som kan forverres til paraplegi; encefalopati (patologiske tilstander i hjerne) av ulik grad.
Smittsomme og parasittiske sykdommer (A00-B99).
- Tabes dorsalis - sent stadium syfilis (seksuelt overførbar sykdom).
Muskel- og skjelettsystemet og bindevev (M00-M99).
- Intervertebral plate prolaps (BSP; herniated plate) → hypokontraktil detrusor.
Svulster - svulstsykdommer (CO00-D48).
- Svulster i området av ryggmargen
Psyke - nervesystemet (F00-F99; G00-G99)
- Apopleksi (hjerneslag) og andre cerebrovaskulære hendelser (20-50%) → detrusor overaktivitet.
- Fremre ryggmarg arterien syndrom (synonym: spinal anterior syndrom) - nevrologiske lidelser forårsaket av sirkulasjonsforstyrrelser i den fremre spinalarterien.
- Demens syndromer (oftest i form av Alzheimers sykdom (Alzheimers type demens, DAT)) → detrusoroveraktivitet.
- Funikulær myelose (synonym: funicular spinal disease) - demyeliniserende sykdom (degenerasjon av bakre ledning, lateral ledning og en polyneuropati / perifer sykdom nervesystemet som påvirker flere nerver) utløst av vitamin B12 mangel; symptomatologi: mangler på motorisk funksjon og følsomhet som kan forverres til paraplegi; encefalopati (patologiske tilstander i hjerne) av ulik grad.
- Infantil cerebral parese - nevrologisk lidelse som forårsaker skade på sentralnervesystemet før, under eller umiddelbart etter fødselen.
- Alzheimers sykdom
- Parkinsons sykdom (rystende lammelse) (25-70% av pasientene, avhengig av sykdomsstadiet) → detrusoroveraktivitet.
- Multippel sklerose (MS) - nevrologisk sykdom som kan føre til lammelse og spastisitet (50-90% etter langvarig sykdomsprogresjon) → detrusor overaktivitet og / eller detrusor sfinkter dyssynergi eller hypokontraktil detrusor.
- Multisystematrofi (-50%) → detrusor-sphincter dyssynergia.
- Myelitt (betennelse i ryggmargen), uspesifisert.
- Perifere lesjoner → hypoaktiv lukkemuskel.
- Polyneuropati (generisk betegnelse for sykdommer i det perifere nervesystemet assosiert med kroniske lidelser i perifere nerver eller deler av nerver) → hypokontraktil detrusor
- Syringomyelia - nevrologisk lidelse som vanligvis begynner i middelalderen og resulterer i hulrom i grå substans i ryggmargen
- Cerebral sklerose - arteriosklerotiske endringer i hjerne fartøy.
Skader, forgiftninger og andre konsekvenser av eksterne årsaker (S00-T98).
- Ryggmarg skade, uspesifisert → detrusor-sphincter dyssynergia.
- Traumatisk hjerneskade (TBI), uspesifisert.
Andre årsaker
