Hvordan virker fludrokortison
Fludrokortison er et menneskeskapt mineral kortikoid.
Mineralkortikoider er naturlig forekommende hormoner i kroppen. De produseres av binyrebarken (cortex glandulae suprarenalis) og regulerer mineralbalansen – derav navnet mineralkortikoider.
Fludrokortison virker også primært som det naturlige mineralet kortikoider.
Det viktigste endogene mineralet kortikoid er aldosteron.
Hvor raskt virker fludrokortison?
Effekten av fludrokortison starter vanligvis etter to til tre dager. Det varer i flere dager etter avsluttet terapi.
Fludrokortison: Hvilke doseringsformer er tilgjengelige?
Fludrokortison er tilgjengelig i Tyskland, Østerrike og Sveits i tablettform. I Tyskland er det også oraldråper. I Sveits er også øredråper som inneholder fludrokortison tilgjengelig.
Hvordan brukes fludrokortison?
tabletter
Tabletter er den mest brukte doseringsformen av fludrokortison. Doseringen avhenger av hvor alvorlig syke pasienter er og hvor godt de reagerer på virkestoffet.
Dosen kan variere fra 0.1 milligram én gang i uken til 0.2 milligram én gang daglig. Imidlertid er doser på 0.1 milligram per dag for voksne og ungdom over tolv år vanlige.
Hvis du utvikler høyt blodtrykk mens du tar fludrokortison, vil legen sannsynligvis redusere dosen til 0.05 milligram daglig.
Oppløsning
Fludrokortisonløsningen som er tilgjengelig i Tyskland inneholder 0.1 milligram aktiv ingrediens per milliliter. Som med tabletter velger behandlende leger en dosering som er individuelt tilpasset pasienten. Imidlertid forblir de generelle doseanbefalingene for barn, ungdom og voksne uendret.
Øredråper som inneholder fludrokortison er kun tilgjengelig i Sveits. De inneholder andre aktive ingredienser: Neomycin (antibiotikum), Polymyxin (antibiotikum) og Lidokain (lokalbedøvelse). Dette gjør øredråpene egnet for behandling av inflammatoriske øresykdommer.
Du bør ikke bruke øredråpene i mer enn ti dager.
Mens du drypper dråpene inn i øret, hold hodet på skrå til siden. Etterpå, forbli i denne posisjonen i noen minutter slik at dråpene ikke renner ut av øret igjen.
Hva er bivirkningene av fludrokortison?
Hvis fludrokortison tas for å kompensere for manglende binyrehormoner, er det vanligvis ingen bivirkninger.
Andre mulige bivirkninger av fludrokortison tabletter og oppløsning inkluderer hodepine, høyt blodtrykk og tåkesyn.
Øredråper med fludrokortison forårsaker av og til kløe og lokal irritasjon. Imidlertid skyldes disse mest sannsynlig ikke fludrokortison, men neomycin, som også er inkludert. Aminoglykosid-antibiotika som neomycin er kjent for å forårsake overfølsomhetsreaksjoner.
Når brukes fludrokortison?
Fludrokortison (tabletter, oppløsning) er godkjent for følgende indikasjoner:
- kompensasjon av manglende hormoner (substitusjonsterapi) ved primær binyrebarksvikt (Addisons sykdom)
- Kompensasjon av manglende hormoner (substitusjonsterapi) ved saltsvinnsyndrom på grunn av adrenogenital syndrom (medfødt forstyrrelse av hormondannelse i binyrebarken)
Mulige bruksområder for øredråper tilgjengelig i Sveits er:
- Akutt betennelse i den ytre hørselskanalen
- Akutt betennelse i mellomøret
- Ørekanalfurunkulose (purulent betennelse i en hårsekk)
- Allergiske hudsymptomer i øret
Når bør fludrokortison ikke brukes?
Fludrokortison som tablett eller oppløsning bør generelt ikke brukes i følgende tilfeller:
- alder over 65 år (unntatt substitusjonsterapi)
- for lavt blodtrykk på grunn av organisk hjertesykdom
- høyt blodtrykk
- kaliummangel
- for høy (grunnleggende) pH-verdi i blodet (alkalose)
- sykdommer som favoriserer en økning i blodtrykk eller vannakkumulering i vevet (ødem) (inkludert koronar hjertesykdom, hjertesvikt, hjerteklaffsykdom)
Fludrokortison øredråper må ikke brukes:
- ved brudd på trommehinnen (perforering av trommehinnen)
Disse legemiddelinteraksjonene kan forekomme med fludrokortison
Fludrokortison øker sannsynligheten for kaliummangel. For lave kaliumnivåer kan øke effekten av hjerteglykosider (medikamenter for hjertesvikt), og føre til bivirkninger.
Som fludrokortison øker avføringsmidler (avføringsmidler) som bisacodyl og natriumpikosulfat kaliumutskillelsen. Samtidig bruk øker derfor risikoen for kaliummangel.
Noen medisiner og matvarer forsterker effekten av fludrokortison. Disse inkluderer:
- Østrogener (f.eks. p-piller)
- Smertestillende midler fra gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (som ibuprofen, diklofenak og naproxen)
- Glycyrrhizinsyreholdige medisiner og matvarer (som lakrisrotekstrakt og lakris)
- Legemidler som inneholder kobicistat (kobocistat er en forsterker for HIV-medisiner)
Omvendt kan noen medisiner redusere effekten av fludrokortison. Disse inkluderer:
- Rifampicin (antibiotika)
Fludrokortison under graviditet og amming
Gravide og ammende kvinner kan ta fludrokortison som substitusjonsbehandling. For andre indikasjoner må behandlende lege nøye veie fordelene ved behandlingen opp mot mulige risikoer på forhånd.
