Hva er leververdier?
Leververdier er en gruppe forskjellige laboratorieparametre som gir indikasjoner på leversykdommer. De kan deles inn i:
- Laboratorieverdier som indikerer levercelleskade
- Laboratorieparametere som indikerer gallestase
- Laboratorieparametere som indikerer en synteseforstyrrelse i leveren
For å måle leververdiene vil legen ta blod fra pasienten og få det analysert i laboratoriet.
Laboratorieverdier: Leverskade
Levercellene, hepatocyttene, inneholder ulike enzymer som utfører sine metabolske oppgaver. Hvis en levercelle blir skadet og ødelagt, frigjøres disse leverenzymene, kommer inn i blodet og kan påvises der.
Et annet enzym som kommer inn i blodet fra ødelagte leverceller er glutamatdehydrogenase (GLDH), som også er en del av aminosyremetabolismen.
Laboratorieverdier: Gallestase
En opphopning av gallevæske (kolestase) kan oppstå som følge av ulike leversykdommer, for eksempel levercirrhose eller kongestiv leversvikt. I tillegg til typiske symptomer som kløe og gulsott, forårsaker kolestase også en endring i ulike leververdier. Laboratorietester fokuserer spesielt på følgende verdier:
- g-glutamyltransferase
- Alkalisk fosfatase (AP)
- Direkte og indirekte bilirubin
Laboratorieverdier: synteseforstyrrelse i leveren
Når bestemmes leververdier?
Legen fastsetter leververdiene først og fremst ved mistanke om leversykdom. Dette er for eksempel tilfellet hvis du har følgende symptomer
- Høyresidig øvre magesmerter eller metthetsfølelse
- Tretthet, redusert ytelse
- kløe
- Gulsott i huden eller konjunktiva
- Økning i abdominal omkrets med leverforstørrelse
- Tegn på leverhuden som utvidede overfladiske årer rundt navlen (caput medusae), hvite eller fine negler, edderkopp- eller stjernelignende, røde vaskulære dilatasjoner (edderkoppnevi)
Selv med en kjent leversykdom, må leververdiene bestemmes regelmessig i løpet av sykdommen for å vurdere suksessen til en terapi eller for å oppdage progresjon av sykdommen.
Hvilke leververdier er farlige?
Normalverdiene for AST (GOT), ALT (GPT) og GLDH finnes i følgende tabell over leververdier (referanseverdier for måling ved 37°C):
|
Laboratorieverdi |
menn |
Dame |
|
AST (GOT) |
10 til 50 U/l |
10 til 35 U/l |
|
ALLE (GPT) |
10 til 50 U/l |
10 til 35 U/l |
|
Glutamatdehydrogenase (GLDH) |
opptil 7.0 U/l |
opptil 5.0 U/l |
Følgende referanseverdier gjelder for gamma-GT (måling ved 37°C):
|
alder |
Gamma-GT normalverdi |
|
For tidlige babyer |
opptil 292 U/l |
|
1 dag |
opptil 171 U/l |
|
2 til 5 dager |
opptil 210 U/l |
|
6 dager til 6 måneder |
opptil 231 U/l |
|
7 til 12 måneder av livet |
opptil 39 U/l |
|
1 til 3 år |
opptil 20 U/l |
|
4 til 6 år |
opptil 26 U/l |
|
7 til 12 år |
opptil 19 U/l |
|
13 til 17 år |
opptil 38 U/l for kvinner opptil 52 U/l for menn |
|
voksne |
opptil 39 U/l for kvinner opptil 66 U/l for menn |
Følgende referanseverdier gjelder for alkalisk fosfatase (AP) (måling ved 37°C):
|
AP normalverdi |
|
|
opptil 1 dag |
< 250 U/l |
|
2 til 5 dager |
< 231 U/l |
|
6 dager til 6 måneder |
< 449 U/l |
|
7 til 12 måneder |
< 462 U/l |
|
1 til 3 år |
< 281 U/l |
|
4 til 6 år |
< 269 U/l |
|
7 til 12 år |
< 300 U/l |
|
13 til 17 år |
< 187 U/l for kvinner < 390 U/l for menn |
|
løpet 18 år |
35 – 104 U/l for kvinner 40 – 129 U/l for menn |
Følgende referanseverdier gjelder for total bilirubin:
|
alder |
Total bilirubin: Norm |
|
1. dag |
<4.0 mg / dl |
|
2. dag |
<9.0 mg / dl |
|
3. – 5. dag |
<13.5 mg / dl |
|
voksne |
<1.1 mg / dl |
Direkte bilirubin er normalt opp til 0.25 mg/dl. Normalområdet for indirekte bilirubin er 0.2 til 0.8 mg/dl.
Når er leververdiene lave?
Når er leververdiene forhøyet?
Økningen i blodverdier i leveren skjer på forskjellige måter. For eksempel er ALT, AST og GLDH forårsaket av levercelleskade, som forekommer ved akutt viral hepatitt eller soppforgiftning. Leververdiene g-glutamyltransferase (gamma-GT), alkalisk fosfatase (AP) og bilirubin er på den annen side forhøyede ved en rekke sykdommer som forårsaker gallestase (som gallestein, levertumorer, levercirrhose, etc.) . En økning i alkalisk fosfatase og bilirubin kan også indikere sykdommer som ikke påvirker leveren eller galleblæren. For eksempel øker visse former for anemi bilirubinverdien.
Forhøyede leververdier
Hva skal jeg gjøre hvis leververdiene endres?
Hvis leververdiene er litt forhøyede i blodprøven, er dette ikke nødvendigvis en grunn til bekymring. Men hvis én verdi er betydelig forhøyet eller flere leververdier er forhøyet, må legen avklare en underliggende sykdom. Dette gjelder spesielt hvis GPT også er forhøyet i tillegg til gamma-GT.
