Kort overblikk
- Beskrivelse: Infertilitet hos en mann oppstår når han ikke er i stand til å få et barn innen ett år til tross for regelmessig, ubeskyttet sex.
- Symptomer: Tegnene er vanligvis uspesifikke og varierer fra vektøkning til hevelse av testiklene til smerter ved vannlating.
- Årsaker: Vanlige årsaker er spermproduksjonsforstyrrelser, nedsatt sædkvalitet, sykdommer, skader på testiklene, medfødte misdannelser.
- Behandling: f.eks hormonbehandling, kunstig befruktning (f.eks. intrauterin befruktning (IUI), in vitro fertilisering (IVF), intracytoplasmatisk spermieinjeksjon (ICSI)), kirurgi, sunn livsstil.
- Diagnose: inkludert samtale med legen, fysisk undersøkelse, spermiogram, ultralyd av testiklene, hormonprøver.
Når er en mann infertil?
Hvor mange menn er infertile?
I følge anslag fra Verdens helseorganisasjon (WHO) regnes rundt 186 millioner mennesker over hele verden som infertile. Hvis et par ikke kan få barn, skyldes det i omtrent en tredjedel av tilfellene mannlig infertilitet. Forskning viser også at mannlig infertilitet øker i vestlige industrialiserte land.
Tegn på mannlig infertilitet
Bortsett fra symptomer assosiert med funksjonell seksuell eller erektil dysfunksjon (f.eks. når en mann ikke kan få ereksjon), manifesterer mannlig infertilitet seg vanligvis ikke fysisk. Imidlertid kan de første tegnene på utvikling av infertilitet hos menn være vektøkning eller -tap og hevelse i testiklene. En utflod fra penis eller smerte under vannlating eller i testiklene indikerer også en infeksjon, som også kan føre til infertilitet hos menn.
Årsaker til infertilitet hos menn
Det er mange årsaker til infertilitet. Følgende årsaker kan ligge bak infertilitet hos menn:
Lav sædmengde og dårlig sædkvalitet.
Noen ganger er det imidlertid for lite sæd i ejakulatet (oligozoospermi) – enten fordi produksjonen eller transporten av sæd ikke fungerer optimalt. Det kan også være at for få sædceller er bevegelige (asthenozoospermi) eller at for mange sædceller er misdannet (teratozoospermi). Hos noen infertile menn oppstår alle tre problemene samtidig. Dette er når leger omtaler det som OAT-syndrom (oligo astheno teratozoospermia).
I 30 til 40 prosent av tilfellene finner leger ingen grunn til infertilitet hos menn (kalt idiopatisk mannlig infertilitet).
Genetiske årsaker
Men selv om det er nok sædceller og de virker raske og raske ved første øyekast, kan mannen være infertil – nemlig hvis for eksempel et endret gen hindrer sædcellene i å komme seg gjennom livmorslimet. En endring i kromosomene hos en mann kan også føre til at testiklene ikke produserer sædceller (f.eks. Klinefelters syndrom: når en mann har to X-kromosomer og produserer for lite testosteron).
Mannens alder
Skadede testikler
Bare intakt testikkelvev produserer fruktbare sædceller. Tallrike faktorer, noen ganger til stede ved fødselen eller i spedbarnsalderen, kan skade testiklene og begrense sædproduksjonen og dermed mannlig fruktbarhet i voksen alder:
- testikkelbetennelse på grunn av kusma (kusma orkitt) eller andre infeksjoner (f.eks. klamydia)
- Medfødt misdannelse (f.eks. testikler som ikke har gått ned)
- Hormonmangel: for lite mannlig hormon (testosteron) på grunn av underaktivitet av testiklene (hypogonadisme), som vanligvis også gir redusert libido
- Genetiske anomalier (f.eks. Klinefelters syndrom: når en mann har to X-kromosomer og produserer for lite testosteron)
- svulstsykdom eller behandling (f.eks. testikkelkreft, kjemoterapi)
- Operasjoner (f.eks. på prostata)
- Skader (f.eks. testikkeltorsjon)
Permanent overopphetede testikler lider også skade. Hvis temperaturen i testiklene stiger over 32 grader celsius på grunn av åreknuter (varicocele), sirkulasjonsforstyrrelser, testikler som ikke har gått ned, spesielle idretts- eller arbeidsforhold, reduseres spermmengden.
Du kan lese mer om dette i vår artikkel Infertilitet.
Skadet vas deferens
Noen ganger hindrer en blokkert eller avskåret vas deferens sædceller fra å ankomme (obstruktiv azoospermi). Årsaker til denne formen for mannlig infertilitet inkluderer:
- infeksjoner (f.eks. klamydia)
- Betennelse i testiklene, bitestikkelen (orkitt, epididymitt) og prostata (prostatitt)
- Innsnevring av urinrøret
- Kirurgi (f.eks. for brokk)
- cystisk fibrose (cystisk fibrose)
- medfødt misdannelse
Andre årsaker til infertilitet hos menn inkluderer:
- defekt lukking av urinblæren (retrograd ejakulasjon), slik at ejakulasjonen havner i blæren (i urinen). Mulige årsaker: kirurgi, diabetes, nerveskade, forstørret prostata.
- Immunologisk sterilitet: kroppen lager antistoffer mot sin egen sæd.
- Hormonelle endringer: Testosteronmangel, lidelser som påvirker skjoldbruskkjertel- eller hypofysehormoner (f.eks. hypertyreose eller hypotyreose).
- Tar anabole steroider (kroppsbygging)
- Tar visse medisiner (f.eks. immunsystemdempende legemidler, antidepresjonsmedisiner, antihypertensiva).
- Erektil dysfunksjon (impotens)
Årsaken til infertilitet kan også være med den kvinnelige partneren eller begge sammen. Av denne grunn er det viktig at både kvinnen og mannen blir testet for mulig infertilitet.
Du kan finne ut mer om dette emnet i vår artikkel Infertilitet hos kvinner.
Infertilitet hos menn: behandling
Hvis det ikke fungerer med unnfangelsen umiddelbart, bør du først sjekke livsstilsvanene dine: Et sunt kosthold, mosjon, å avstå fra nikotin og alkohol, og stressreduksjon kan forbedre spermmengde og -kvalitet.
Riktig mengde sex er også viktig: samleie hver tredje dag ser ut til å være anbefalt for forplantningsproblemer. Daglig sex øker derimot ikke sjansene for suksess, men reduserer heller sædcellene i ejakulasjonen.
Dersom legen har funnet en fysisk årsak, er behandlingen basert på denne. Det bør utføres etter grundig konsultasjon med en erfaren urolog/androlog eller ved spesialiserte fertilitetssentre. Følgende behandlingsalternativer er tilgjengelige:
- psykoterapeutisk behandling
- Kirurgi for åreknuter på testikkelen eller blokkert sædkanal
- medikamentell behandling for hormonmangel eller erektil dysfunksjon
- Støvsuger pumpe
- Penisimplantat
Hvis disse tiltakene ikke hjelper, er andre terapeutiske tiltak tilgjengelige:
Sperm ekstraksjon
Hvis sædcellene er fruktbare og bare ikke finner veien ut, kan en testikkelspermekstraksjon (TESE) være nyttig. Dette innebærer spermekstraksjon fra testikkelvevet ved hjelp av en testikkelbiopsi.
Nye teknikker for å identifisere modne sædceller (PICSI, "fysiologisk intracytoplasmatisk spermieinjeksjon") eller sortere ut mindre egnede sædceller (IMSI, intracytoplasmatisk morfologisk utvalgt spermieinjeksjon) lover bedre sjanser for å lykkes med infertilitet. På denne måten kan et par ofte få hjelp til å få avkommet de har lengtet etter.
Kunstig befruktning
Med sædcellene valgt på denne måten, kan legen bruke kunstig inseminasjonsteknikk (assistert reproduksjonsteknologi, ART) for å oppfylle ønsket om et barn:
- Intrauterin inseminasjon (IUI): overføring av sæd til livmoren.
- In vitro fertilisering (IVF): prøverørsbefruktning.
- Kunstig inseminasjon ved donasjon av sæd
Infertilitet av mannen: Felles måte
Diagnosen infertilitet legger en belastning på parforholdet. Uansett hvem som utløser infertiliteten – paret bør være forent i beslutningen om infertilitetsbehandling og ønsker å ta denne veien sammen. Forståelse, tålmodighet og åpne diskusjoner er spesielt viktig i denne tiden. Profesjonell psykologisk støtte kan øke suksessen til behandling for mannlig infertilitet.
Mannlig infertilitet: Diagnose
Ved mannlig infertilitet er urologen eller andrologen det første kontaktpunktet. Først gjennomfører legen et detaljert intervju med pasienten (f.eks. om tidligere sykdommer, infeksjoner, operasjoner, syklusforstyrrelser, spontanaborter, aborter, livsforhold, partnerforhold. Dette etterfølges av flere undersøkelser:
- Undersøkelse av kjønnsorganene
- Vurdering av hår/kroppsstruktur
- Ultralyd av testikkelen
- Ejakulasjonsundersøkelse (spermiogram)
- Hormonnivåmålinger (via blodprøve)
- Testikkelbiopsi
- om nødvendig genetisk undersøkelse ved blodprøve
