Derebrasjonssyndrom tilsvarer en forstyrrelse av hjernestamme og neocortex, som kan variere i alvorlighetsgrad. I tillegg til forstyrrelser i våken bevissthet, er sensoriske og motoriske forstyrrelser til stede. Behandlingen avhenger av den viktigste årsaken, og i tilfelle betennelse, tilsvarer for eksempel antiinflammatorisk medisin administrasjon etterfulgt av rehabilitering.
Hva er decerebrasjonssyndrom?
De hjernestamme ligger like under den såkalte neocortex. Dette er en motorisk og multisensorisk del av hjernebarken som er felles for alle pattedyr. Mellom hjernestamme og neocortex ligger et medullært lag, som legene refererer til som det hvite stoffet. Den består av gliaceller og myeliniserte nervefibre. Myelin er det isolerende stoffet i nervevevet. Uten isolerende myelin skjede, vil de enkelte eksitasjonsveiene miste magnetiseringspotensialet til det omkringliggende området. Handlingspotensialer kunne dermed ikke nå sitt mål i hjerne uten tap. Neocortex og den underliggende medullarkanalen danner sammen det såkalte neopallium. Dekerebrasjonssyndrom er betegnelsen som brukes for demyeliniserende sykdommer som bryter forbindelsen mellom neocortex og hjernestammen. Funksjonell frakobling av hjernestammen og neocortex resulterer vanligvis i en rekke motoriske, sensoriske og bevissthetsforstyrrelser. Avhengig av alvorlighetsgraden av skaden, koma kan forekomme. Derebrasjonssyndrom blir ofte referert til som entrainment syndrom.
Årsaker
Årsaker til decerebrasjonssyndrom er mange. Den vanligste årsaken til decerebrasjon er betennelse i hjernen, som kan være forårsaket av autoimmune sykdommer slik som multippel sklerose. Imidlertid kan bakterielle infeksjoner også forårsake betennelse som resulterer i decerebrasjon syndrom. I tillegg til inflammatoriske prosesser, kan forgiftning også resultere i en nedgang i myelin, og dermed bryte sammenhengen mellom nybarken og hjernestammen. Deserebrasjonssyndrom er også rapportert etter mekanisk alvorlig hjerne skade. En annen årsak kan være hypoksi. Avhengig av den nøyaktige plasseringen av forstyrrelsen, differensierer nevrologer deserebrasjonssyndrom i forskjellige varianter. For eksempel er decerebrasjonsstivhet til stede når neocortex og hjernestammen blir avbrutt mellom nucleus ruber og Deiters nucleus. I sjeldne tilfeller hjerne svulster forårsaker forstyrrelser mellom nybarken og hjernestammen.
Symptomer, klager og tegn
Pasienter med deserebrasjonssyndrom har forskjellige symptomer, avhengig av avbruddets beliggenhet og alvorlighetsgrad. I tillegg til tap av bevissthet og lammelse, kan forstyrrelser i øyebevegelse og autonom dysfunksjon være karakteristiske. Forstyrrelser i våken bevissthet forekommer i varierende grad avhengig av skadestedet og progresjonstrinnet. Det kan være sopor med redusert reaktivitet mot stimuli. Tapet av våken bevissthet kan strekke seg til et dyp koma som den berørte personen ikke lenger kan vekkes fra. I spesielt alvorlige tilfeller av decerebrasjonssyndrom er det snakke av et apallisk syndrom. I dette kliniske bildet har den bevisstløse pasienten øynene sine åpne og reagerer på stimuli, men kan ikke lenger få tilgang til hjernefunksjoner. Av denne grunn retter den berørte personen blikket inn i tomrommet i stedet for å fiksere på personer eller gjenstander. reflekser eksempel hoste og gagrefleks forblir intakt fordi de er underlagt kontroll av hjernestammen. Den berørte persons søvn-våknerytme påvirkes heller ikke av det kliniske bildet.
Diagnose og forløp
Nevrologer diagnostiserer decerebrasjonssyndrom ved kliniske symptomer og bildebehandling av hjernen. Slice imaging avslører tydelig identifiserbare lesjoner mellom neocortex og hjernestammen, som klinisk manifesterer seg som decerebrering av de to strukturene. Fin diagnose innebærer å bestemme alvorlighetsgraden og differensiering fra eller tildeling til spesifikke undertyper som apallisk syndrom, låst syndrom, eller deserebrat stivhet. Prognosen for pasienter med deterbrasjonssyndrom avhenger av den primære årsaken og omfanget av lesjonene. I noen tilfeller er symptomene helt reversible. Hvis staten koma oppstår, gjelder en mindre gunstig prognose. Likevel tilsvarer ikke decerebrasjonssyndrom hjernedød.
Komplikasjoner
Komplikasjoner fra decerebrasjonssyndrom avhenger av årsaken til syndromet. I verste tilfeller kan de føre til alvorlige funksjonshemninger og motoriske lidelser som begrenser pasientens liv og daglige rutine. Forstyrrelser i bevisstheten oppstår også, og pasienten kan i verste fall komme i koma. I tilfelle en forstyrrelse av den våkne bevisstheten, kan den berørte personen ikke lenger bevege øynene eller kommunisere med andre mennesker. Lammelsen kan også spre seg til andre regioner i kroppen og forårsake smerte der også. Selv om bevegelse og fiksering av øynene er forstyrret, kan pasienten fortsatt sove med lukkede øyne. Derebrasjonssyndrom påvirker også familiemedlemmer i form av psykologisk ubehag og depresjon, og kan legge en tung belastning på livet deres. Behandling av decerebrasjonssyndrom er årsakssammenheng og avhenger av den underliggende sykdommen. I de fleste tilfeller skjer dette ved hjelp av antibiotika. Svulster kan fjernes kirurgisk. Imidlertid avhenger ytterligere komplikasjoner av spredningen av kreft. I mange tilfeller er forventet levealder redusert av deserebrasjonssyndrom.
Når bør du oppsøke lege?
Fordi decerebrasjonssyndrom kan føre til irreversible følgevirkninger hos pasienten, er behandling absolutt nødvendig. Den berørte personen må oppsøke lege umiddelbart hvis det er lammelser i ulike deler av kroppen som oppstår uten noen spesiell grunn, og som heller ikke forsvinner av seg selv. Også etter en ulykke kan disse følsomhetsforstyrrelsene oppstå, som uansett må undersøkes. Videre kan tap av bevissthet også indikere denne sykdommen. Hvis det er tap av bevissthet, bør en legevakt tilkalles. Som regel er imidlertid pasienter med deserebrasjonssyndrom i koma, slik at de er avhengige av et innleggelse på sykehus. En lege bør også konsulteres i tilfelle søvnklager relatert til en negativ innvirkning på refleks. Flere tester er vanligvis nødvendige for å diagnostisere deserebrasjonssyndrom. En allmennlege kan bestille dem eller identifisere første indikasjoner på sykdommen. Om behandling er mulig i prosessen kan ikke forutsies universelt.
Behandling og terapi
Behandling av pasienter med decerebrasjonssyndrom avhenger av den viktigste årsaken til skaden. Akutt betennelse blir opprinnelig behandlet med medisiner for å begrense skaden. I den autoimmune sykdommen multippel sklerose, kortison er gitt for å inneholde en akutt bluss. I tilfeller av intoleranse kan autoimmun betennelse holdes inne ved plasmaferese, som fjerner autoantistoffer fra blod. Det er også viktig at bakteriell betennelse er inneholdt for å forhindre at den antar livstruende proporsjoner. Medikamentell behandling avhenger i dette tilfellet av patogenet, men inkluderer ofte administrasjon of penicillin. Antibiotika behandlinger har ofte blitt kombinert medkortison behandlinger av nevrologer siden den siste tiden, da kortison er det eneste antiinflammatoriske medikamentet som kan krysse blod-hjernsperre. Hvis decerebrasjonssyndromet ikke er relatert til betennelse, men til en svulst, er årsaksbehandlingen eksisjon. Hvis svulsten er ubrukelig, ikke-invasiv målinger brukes til å krympe klumpen. Mekanisk skade og hjerneskade på grunn av mangel på oksygen kan ikke behandles kausalt. Det eneste behandlingsalternativet i dette tilfellet er rehabilitering, som også følger den akutte fasen av betennelse og svulster. Avhengig av alvorlighetsgraden av entrainment-syndromet, kan det kreves intensiv medisinsk behandling. I et slikt tilfelle, a trakeotomi utføres, gjennom hvilken pasienten kan kobles til en ventilator. I tillegg kan det være påkrevd med et slange.
Utsikter og prognose
Gjenoppretting fra deterbrasjonssyndrom må vurderes på individuell basis. Det er en mulighet for fullstendig utvinning hos noen pasienter. Andre lider av livstid. Den primære årsaken og den eksisterende underliggende sykdommen er i stor grad ansvarlig for prognosen for sykdommen. Omfanget av tilstedeværende lesjoner og behandlingsevne må vurderes for å evaluere lindring av deterbrasjonssyndrom. Noen pasienter får en gunstig prognose. I dem er det fullstendig regresjon av symptomer. Lesjonene er bare milde og utløser ikke permanent vevsskade i hjernen. Når symptomene er minimert, oppstår symptomlindring. Hvis pasienten kommer i en komatøs tilstand, forverres prognosen betydelig. Ingen kur mot deterebrasjonssyndrom er sannsynlig. I tillegg kan det imidlertid være ytterligere svekkelser eller følgevirkninger. Hjerneskade er ofte ikke behandles i det hele tatt eller er vanskelig å behandle. Spesielt ugunstige er hjerneskader som har oppstått på grunn av mangel på oksygen. De er ofte uopprettelige. Kognitive tap eller dysfunksjoner i enkelte systemer oppstår. I tilfelle en ugunstig prognose, trenger pasienten livslang pleie og er ikke i stand til å utføre sitt daglige liv uavhengig. I tillegg, kunstig åndedrett eller ernæring kan være nødvendig.
Forebygging
Entrainment-syndromet kan bare forhindres i den grad årsakene til det kan forhindres. Fordi et bredt spekter av prosesser kan forårsake funksjonell forstyrrelse av hjernestammen og neocortex, ingen lovende forebyggende målinger eksistere. I beste fall kan traumatisk alvorlig hjerneskade i sammenheng med en ulykke forhindres i moderasjon.
ettervern
Ved deserebrasjonssyndrom er fokus vanligvis på tidlig påvisning og behandling av dette tilstand slik at ytterligere komplikasjoner eller i verste fall dødsfallet til den berørte personen kan forhindres. målinger av ettervern er svært begrenset i denne sykdommen, slik at den berørte personen først og fremst er avhengig av behandling fra en lege. Jo tidligere behandlingen av decerebrasjonssyndrom startes, jo bedre er det videre løpet av denne klagen. Selvhelbredelse kan ikke forekomme med dette syndromet, så behandling er uansett nødvendig. Selve behandlingen utføres vanligvis ved hjelp av medisiner som kan lindre symptomene. Pasienten bør følge legens instruksjoner. I mange tilfeller er det også nødvendig å ta antibiotikaog alkohol bør unngås helt i løpet av behandlingen. I mange tilfeller har antibiotika må tas i flere dager, selv etter at symptomene har forsvunnet. Videre bør regelmessige undersøkelser av kroppen finne sted for å oppdage svulster muligens på et tidlig stadium. Muligens reduserer deserebrasjonssyndromet dermed forventet levealder for den berørte personen.
Hva du kan gjøre selv
I tillegg til en alvorlig ulykke, inflammatoriske og bakterielle sykdomsrelaterte prosesser, så vel som autoimmune sykdommer, multippel sklerose, kreft og forgiftning, for eksempel etter et giftig selvmordsforsøk, kan også når som helst utløse decerebrasjonssyndrom. Derfor må pasienter være oppmerksomme på årsaken for å kunne hjelpe selv så mye som mulig i hverdagen. Et rent hygienisk miljø så vel som et fornuftig kosthold og å ta reseptbelagte medisiner er viktige komponenter for å opprettholde ens levenivå inntil videre. Forutsatt at den berørte personen kan behandles med medisiner, bør han søke rehabilitering og justere livsstilsvanene. Den umiddelbare avsigelsen av sigaretter, alkohol og narkotika er uunngåelig og serverer selvhjelpen. Likeledes hvis pasienten er det overvekt, Hans kosthold bør vurderes på nytt og endres. Så lenge det er mulig for pasienten, kan han eller hun trene stille som Tai-Chi, yoga eller lett gymnastikk. Ganske vanskeligere å takle når syndromet utvikler seg, er den permanente risikoen for å falle i vegetativ tilstand, spesielt for pasienter som bor alene. Det er tilrådelig å oppsøke livsassistanse, spesielt siden sykdomsforløpet fører til betydelige funksjonshemninger i kognitive og motoriske områder. På grunn av tap av bevegelse og økende smerte, alvorlige depressive episoder oppstår. Berørte personer bør derfor søke terapeutiske tiltak og støttende hjelp i hverdagen i god tid, også for den nærmeste familien.
